Лікування лактостазу в Ужгороді

У протоколі «Фізіологічні пологи» (наказ МОЗ від 26.01.2022 № 170), у стандарті МОЗ № 535 (від 26.03.2025) і в протоколі Академії медицини грудного вигодовування (ABM) № 36 слова «лактостаз» немає. Так люди називають кілька станів, які описують ці та інші джерела:

• нагрубання. За ABM, це двосторонній біль у грудях, їх твердість і набряк, зазвичай між 3 і 5 днем після пологів. ВООЗ (2000) пише, що на 3–6 день, коли молоко «приходить», дуже наповнені груди — це фізіологічно і при ефективному смоктанні швидко минає, але таке наповнення може перейти в нагрубання, а ці два стани часто плутають;
• застій в окремій ділянці. За NHS, це невелике болюче ущільнення; за ВООЗ, болюча грудка в одній груді, нерідко з червоною ділянкою шкіри, а жінка зазвичай без температури і почувається добре;
• звуження проток. ABM називає «закупорку» розмовним терміном і зазначає, що одна протока не може бути закупорена макроскопічною молочною «пробкою».

Британська NHS (сторінка переглянута 11.03.2026) для нагрубання й застою в протоці радить:

• годувати часто, а при застої в протоці годувати з ураженої груді, коли й скільки хоче дитина;
• зціджувати вручну лише стільки, щоб полегшити дискомфорт, бо більше зціджування збільшує вироблення молока;
• між годуваннями прикладати холодний компрес;
• носити підтримувальний бюстгальтер, що не стискає;
• приймати знеболювальні парацетамол або ібупрофен у рекомендованій дозі.

Це загальні поради британської служби, не призначення. Українського документа про домашню тактику при застої молока серед використаних джерел немає, тому лікар на огляді визначає, що підходить саме вам.

За протоколом ABM (2022), глибокого масажу слід уникати, бо він посилює запалення, набряк і мікросудинні ураження. За ABM, спроби видавити «пробку» стисканням чи агресивним масажем неефективні й травмують тканини, а найуспішніша методика схожа на ручний лімфодренаж з легким потиранням шкіри. NHS при застої в протоці пропонує легенько масажувати ущільнення в напрямку соска під час годування. ВООЗ (2000) допускає при потребі масаж упевненим рухом великого пальця до соска, але зазначає, що робити його слід обережно, бо при запаленні масаж іноді погіршує стан.

Щодо тепла ABM пише, що воно розширює судини і може погіршити симптоми, проте деяким жінкам дає полегшення; у рандомізованому дослідженні теплий душ разом із жарознижувальними засобами не покращував результатів при маститі. NHS радить теплу тканину чи ванну перед зціджуванням, але небагато тепла й ненадовго.

ABM радить годувати на вимогу й не ставити за мету «порожні» груди: перегодовування з ураженої груді чи зціджування «до спорожнення» підтримує гіперлактацію і є основним фактором ризику посилення набряку й запалення. Зціджувати за потреби можна ручним способом невеликими обсягами, молоковідсмоктувач ABM радить зводити до мінімуму.

Якщо ділянка навколо соска настільки набрякла, що молоко не виходить ні при годуванні, ні при ручному зціджуванні, ABM допускає в гострій фазі не наполягати на ураженій груді: дитина їсть з іншої, а до ураженої повертається, коли набряк спаде. Вироблення молока може знизитися, але пізніше його можна відновити. NHS у розділі про мастит застерігає: раптове припинення годування посилить симптоми й може призвести до абсцесу.

Якщо на соску видно білу цятку («блеб»), ABM радить не розкривати її, бо це травмує тканини й додатково звужує протоку. У посібнику ВООЗ 2000 року сказано, що цятку треба видалити нігтями, грубою тканиною чи стерильною голкою; новіший протокол ABM (2022) радить протилежне — не розкривати її.

Антибіотик при самому застої молока у використаних джерелах не названо: ABM розглядає антибіотики для бактеріального маститу. NHS зазначає, що більшість антибіотиків безпечні під час годування, але не всі, тож це варто уточнити в лікаря. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

ABM вважає застій молока потенційним провокуючим фактором маститу, але зазначає, що наукові дані не підтвердили причинно-наслідкового зв’язку. NHS пише інакше: мастит виникає, коли застій у протоці не усунуто. Для маститу NHS описує гарячу, набряклу, болючу ділянку груді, високу температуру й грипоподібний стан. І при застої в протоці, і при маститі NHS радить показатися лікареві, якщо за 12–24 години вдома немає покращення, а якщо в будь-який момент стало гірше — терміново, того ж дня. Докладніше про цей стан: лікування маститу.

Протокол «Фізіологічні пологи» у перелік загрозливих симптомів після пологів включає підвищення температури тіла та біль молочних залоз і сосків. ABM пише, що біль і почервоніння вранці після тривалого сну означають розтягнення альвеол і набряк, а не інфекцію, а лихоманка й прискорене серцебиття довше 24 годин має оцінити медичний працівник. Настанова до стандарту МОЗ № 535 (її частина за ACOG стосується жінок, які не вагітні й не годують груддю) вважає, що слід запідозрити інфільтративно-набряковий рак молочної залози за наявності «лимонної шкірки», місцевого підвищення температури й почервоніння, а також якщо пацієнтки з підозрою на мастит не реагують належним чином на терапію; тоді доцільними першими кроками вважають діагностичну мамографію та УЗД. Це орієнтир для лікаря, а не діагноз.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а працює цілодобово. Від бригад екстреної допомоги вона пацієнтів не приймає, реанімації там немає.

Прийом мамолога можна пройти на вул. Капушанській, 145Д або 23а; на яку адресу й о котрій приймає потрібний лікар, дізнайтеся під час запису. На платний прийом і УЗД можна записатися без направлення. УЗД молочних залоз у мережі є. У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді немає мамографії, МРТ і КТ: чи потрібні вони, скаже лікар і направить. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Якщо за застоєм виявиться мастит із абсцесом, розтин абсцесу і пункційний дренаж гнійного маститу роблять у лікарні на вул. Капушанській, 23а. Мамолог приймає й жінок, які годують груддю, зокрема із застоєм молока. За потреби він скерує до гінеколога, ендокринолога чи онколога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. З результатами обстежень можна прийти на консультацію мамолога.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Самолікування може зашкодити.