УЗД м’яких тканин в Ужгороді

УЗД м’яких тканин в Ужгороді шукають, коли під шкірою з’явилася шишка, після удару лишилася гуля або на животі видно випинання. Американський ресурс RadiologyInfo (ACR, RSNA) пояснює, що ультразвук дає зображення м’язів, сухожилків, зв’язок, нервів і м’яких тканин у будь-якій частині тіла.

Українська настанова МОЗ 00904 «Ультразвукове дослідження» серед завдань УЗД м’яких тканин і суглобів кінцівок називає оцінку того, чи потрібна операція при травмах м’язів і сухожилків, а також гематоми, кісту Бейкера і рідину в суглобовій сумці при бурситі. RadiologyInfo додає гангліонні кісти, грижі, пухлини м’яких тканин і сторонні тіла. Про суглоби докладніше розповідає сторінка УЗД суглобів, про збільшені вузли на шиї, під пахвою чи в паху — УЗД лімфатичних вузлів.

Британська NHS описує ліпому як м’яку жирову шишку під шкірою, яка повільно росте й зазвичай не болить. Кіста шкіри (у нас її часто називають атеромою) — кругле утворення одразу під шкірою, нерідко з рідиною чи гноєм. За NHS, лікар зазвичай може розпізнати ліпому під час огляду, а якщо сумнівається, може направити на дослідження.

Клінічна настанова «Саркоми м’яких тканин кінцівок та тулуба» (2023) у розділі про діагностику пояснює, що УЗД дає змогу виміряти утвір, визначити його зв’язок із фасцією, оцінити краї, внутрішню будову (тверда, рідка чи змішана) і кровопостачання. За практичним параметром американської AIUM, ультразвук добре відмежовує утвори з рідиною від суцільних, а кольоровий чи енергетичний доплер показує, чи є кровотік усередині.

Як прибирають такі утвори, описано на сторінках видалення ліпом і видалення атером.

Настанова МОЗ 00373 «Пошкодження м’язів» нагадує, що удар, розтягнення і поріз гострим предметом пошкоджують м’яз однаково, а діагноз зазвичай встановлюють клінічно: лікар розпитує про травму, оглядає набряк і синець, перевіряє силу м’яза.

У найтяжчих випадках, за цією настановою, УЗД можна використати на доповнення до огляду: воно уточнює, частковий чи повний розрив, і яка гематома — всередині м’яза чи між м’язами, щільна чи рідка. Найточнішим методом настанова називає МРТ і радить застосовувати її обґрунтовано. Чи потрібна вона вам, лікар скаже і направить. Настанова МОЗ 00429 «М’язовий компартмент-синдром» нагадує, що й удар без перелому може здавити м’язи у фасціальному футлярі: біль тоді непропорційно сильний і слабко реагує на знеболювальні, а оперувати таке слід протягом декількох годин, тож не чекайте планового УЗД.

Одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю, нещасних випадках будь-якого характеру, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Настанова МОЗ 00191 «Грижі у дорослих» окремо розглядає пахвинні (пахові) й стегнові грижі та черевні, до яких належить епігастральна — через білу лінію між пупком і мечоподібним відростком. У незрозумілих випадках настанова називає корисним УЗД лінійним датчиком у положенні стоячи (за потреби огляд повторюють лежачи) і рекомендує його особливо тоді, коли є підозра, що саме грижа спричиняє біль у животі.

Для пахвинних гриж та сама настанова каже інакше: УЗД не слід використовувати для підтвердження діагнозу, бо результати складно тлумачити, а хибнопозитивні знахідки надто часті. Розходження білої лінії (діастаз), що видно як поздовжній валик, коли людина лежачи напружує прес, за 00191 зазвичай грижею не є і лікування не потребує; проте після вагітності, особливо двійнею, таке розтягнення інколи вже вважають грижею, яку оперують. Про лікування — на сторінці грижа білої лінії живота.

Британська NHS радить людям із грижею терміново звернутися по допомогу, якщо з’явилися біль у ділянці грижі чи навколо неї, живіт здувся, нудить чи блюєте, з’явився закреп, піднялася температура або кидає в жар чи холод, трусить. В Україні це означає піти до лікаря того ж дня, не чекаючи планового УЗД. Якщо ж раптово сплутується свідомість, одразу телефонуйте 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4: порушення притомності). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Блювання кров’ю наказ МОЗ № 583 відносить до станів, за яких бригаду викликають одразу.

За настановою 00191, грижу вважають защемленою, коли вона болить при натисканні, болить живіт і вправити її самостійно вже не вдається; якщо лікарю вправити її не вдалося, настанова радить негайно направляти на операцію. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, блюванні кров’ю, значній зовнішній кровотечі, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності, травмах, які загрожують життю, нещасних випадках будь-якого характеру та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Стандарт медичної допомоги про саркоми м’яких тканин кінцівок і тулуба (наказ МОЗ № 1434 від 10.08.2023) пише, що злоякісну пухлину м’яких тканин можна запідозрити при поверхневій пухлині понад 5 см у діаметрі, глибокому утворі будь-якого розміру, інтенсивному збільшенні пухлини, болю й набряку в її ділянці. Нещодавня травма, за стандартом, такого діагнозу не виключає і не має заважати обстеженню. Для первинного обстеження ураженої ділянки при підозрі на саркому стандарт передбачає УЗД, а клінічна настанова 2023 року вважає за необхідне (сильна рекомендація) дослідити клінічно підозріле ураження м’яких тканин за допомогою УЗД або іншого відповідного методу візуалізації.

Остаточно діагноз, за стандартом № 1434, ставлять лише в закладі спеціалізованої допомоги на підставі гістології — після біопсії чи видалення пухлини, тому про злоякісність за самим ультразвуком не судять. Чи потрібна біопсія і куди для неї звернутися, лікар скаже. Британська NICE (NG12) при незрозумілій шишці, що збільшується, радить розглянути термінове УЗД (дітям і молоді — дуже термінове), а якщо воно вказує на саркому або результат невизначений і клінічні побоювання не зникають, — скерування за підозри на рак (дітям і молоді — дуже термінове, з прийомом упродовж 48 годин).

Більшість шишок, за сторінкою NHS про шишки, нешкідливі; показати лікарю NHS радить ту, що росте, болить, червона чи гаряча, тверда й не рухається, не минає довше ніж 2 тижні або з’явилася знову після видалення, а також ущільнення в молочній залозі чи яєчку і набряк на шиї, під пахвою чи в паху, що не минає 2 тижні. Про груди — сторінка УЗД молочних залоз. Сторінка NHS про абсцес шкіри для болючої, червоної чи гарячої шишки, а також коли вас кидає в жар чи холод, трусить або почервоніння й набряк розходяться від шишки, радить звертатися терміново: в Україні — до лікаря того ж дня. Про лікування — розкриття та дренування абсцесів.

Крізь кістку ультразвуку пройти важко: RadiologyInfo пише, що видно лише її зовнішню поверхню (крім немовлят, у чиєму скелеті більше хряща), а внутрішню будову кістки оцінюють іншими методами, наприклад МРТ. У людей більшої комплекції глибокі структури також можуть бути погано видні.

Настанова МОЗ 00904 наголошує, що УЗД — динамічне дослідження: його тлумачать під час самого огляду, а за роздрукованими знімками зробити це достовірно, як правило, неможливо. Та сама настанова попереджає, що негативний висновок УЗД, зроблений недосвідченим лікарем, не повинен слугувати підставою виключити хворобу. Результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями.

УЗД м’яких тканин можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; дослідження проводять лікарі ультразвукової діагностики. Серед різновидів — УЗД м’язів, сухожилля і білої лінії живота; яке потрібне вам, підкаже лікар. На якій адресі й коли можна пройти дослідження, уточніть під час запису (телефоном чи через форму на цій сторінці). Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Якщо лікареві знадобиться знімок кістки, рентген в Ужгороді є. Чи потрібні МРТ або КТ, лікар скаже і направить. За потреби лікар скерує до хірурга чи ортопеда-травматолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; почати можна з консультації хірурга. Інші дослідження зібрано в розділі ультразвукова діагностика.

Цей текст довідковий і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне УЗД і яку ділянку оглядати, визначає лікар.