УЗД черевної порожнини у дітей у Львові

УЗД черевної порожнини у дітей — ультразвукове дослідження, яке за допомогою датчика й гелю показує органи живота в реальному часі. За RadiologyInfo (освітній ресурс американських радіологічних товариств ACR і RSNA), воно не використовує випромінювання, а стандартне діагностичне УЗД не має відомих шкідливих наслідків для людини. Залежно від скарг лікар оцінює розмір і вигляд печінки, жовчного міхура, підшлункової залози, селезінки, кишечника, нирок і сечового міхура. У дитячій практиці RadiologyInfo додає до цього переліку шлунок із його вихідним відділом (пілорусом) і червоподібний відросток, а за потреби — яєчка, яєчники та матку.

Іноді до УЗД додають доплер: він показує рух крові в судинах, а отже допомагає знайти звуження чи закупорку або оцінити кровотік в органі (RadiologyInfo). Чи входить доплер у це дослідження в ЕКСПЕРТ, уточніть під час запису. Якщо питання стосується насамперед нирок і сечового міхура, дивіться окрему сторінку УЗД нирок і сечового міхура у дітей.

Американська практична настанова ACR–AIUM–SPR–SRU (редакція 2026 р., розроблена за участі Товариства дитячої радіології) подає перелік показань, який вона сама називає невичерпним. Серед них: біль у животі, боці чи спині; жовтяниця або кров у сечі; пальпований утвір чи збільшений орган; відхилення в лабораторних показниках; підозра на вроджені вади; пошук джерела лихоманки; оцінка сечових шляхів; вільна рідина в животі. Серед показань також названо підозру на звуження виходу зі шлунка (пілоростеноз), порушення обертання кишечника й заворот, інвагінацію, запальні захворювання кишечника та апендицит. Для немовляти з блюванням настанова зазначає, що огляд пілоруса та верхніх брижових судин може бути корисним.

Серед українських документів УЗД у дитячих ситуаціях згадують, зокрема, такі. Уніфікований клінічний протокол «Жовтяниця новонароджених дітей» (наказ МОЗ № 783 від 27.04.2023) допускає невідкладне УЗД, щоб виключити анатомічні причини холестазу (наприклад, кісту холедоха, тобто загальної жовчної протоки); це стосується немовлят із затяжною жовтяницею та холестазом, а не кожної жовтяниці. Клінічна настанова «Інвагінація кишечника у дітей» (наказ МОЗ № 1988 від 05.11.2022) у клінічно стабільної дитини без ознак перитоніту чи шоку починає діагностичний алгоритм з абдомінальної сонографії та/або діагностичної пневмоколонографії. За тим самим алгоритмом, якщо ознак інвагінації на знімках немає, лікар шукає інший діагноз. Якщо ж у дитини гострий біль у животі, це привід звернутися по невідкладну допомогу (див. нижче), а не чекати планового УЗД.

Ультразвук погано проходить через повітря та газ, тому, за RadiologyInfo, метод не ідеальний для кишечника, заповненого повітрям, і для органів, які ним закриті. Те саме джерело зазначає ще одне обмеження: у великих пацієнтів зображення отримати складніше, бо тканини послаблюють хвилі. Тому УЗД не завжди дає відповідь, і лікар може запропонувати інші обстеження, зокрема лабораторні чи методи візуалізації, наприклад КТ або МРТ. Скаже, чи вони потрібні, і направить лікар.

УЗД не є універсальним скринінгом. Стандарт медичної допомоги «Ожиріння у дітей» (наказ МОЗ № 1732 від 24.09.2022) не рекомендує рутинне УЗД як скринінговий тест на неалкогольну жирову хворобу печінки у дітей через недостатню чутливість і специфічність. Для діагностики цього стану стандарт називає інші критерії, що ґрунтуються на рівні АЛТ. Настанова ACR–AIUM–SPR–SRU зазначає, що УЗД живота проводять за наявності обґрунтованої медичної причини, і абсолютних протипоказань до нього немає.

Підготовка залежить від того, що саме треба роздивитися. Для жовчного міхура він має бути достатньо наповнений, тому настанова ACR–AIUM–SPR–SRU радить для планового огляду попередньо утриматися від їжі, а для немовлят і дітей строк має відповідати віку. Числа годин для дітей це джерело не наводить, і ми їх не вигадуємо. Якщо ж лікарю потрібно оглянути сечовий міхур, за RadiologyInfo дитину можуть попросити випити воду за одну-дві години до УЗД і не мочитися. Настанова ACR–AIUM–SPR–SRU також зазначає, що для повної оцінки сечових шляхів зображення сечового міхура бажано отримати в наповненому стані, якщо це можливо. Тож інструкцію для вашої дитини, її вік і те, що саме оглядатимуть, враховує лікар чи адміністратор під час запису.

За RadiologyInfo, зображення аналізує лікар, який готує підписаний висновок, а лікар, що призначив УЗД, пояснює його вам. Іноді потрібне повторне УЗД: воно може уточнити знахідку додатковими зображеннями чи спеціальною технікою або показати, чи змінилася ситуація з часом. За тим самим джерелом, повторні обстеження часто є найкращим способом побачити, чи діє лікування. Навіщо потрібен повторний огляд, пояснить лікар.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

Окремо для хлопчиків: британська NHS (сторінка про біль у яєчку не лише для дітей) описує як ознаки, що потребують негайної допомоги, раптовий сильний біль у яєчку, біль у яєчку з нудотою, блюванням чи болем у животі та біль довше години чи в спокої. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Плановий огляд цієї ділянки описано на сторінці УЗД калитки.

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 у Львові працює цілодобово. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, а аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Адресу, дні й години, коли виконують УЗД дітям, і потрібну підготовку уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, вартість уточніть в адміністратора.

Дорослим призначають УЗД органів черевної порожнини, а питання, пов’язані з жіночими статевими органами в дівчаток і підлітків, розглядає дитячий гінеколог.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Підготовку до УЗД, його необхідність і тлумачення результатів визначає лікар.