Настанова МОЗ 01010 для підліткового ідіопатичного сколіозу називає знімок стоячи, а практичний параметр американської ACR для дітей (2024) описує укладання детальніше:
Кілька експозицій. Якщо апарат не вміщує весь хребет одним кадром, ACR допускає 2–3 експозиції без зміни положення. Обсяг у вашому випадку вирішує лікар.
Якщо стояти важко. Втримати позу може бути незручно, особливо після травми (RadiologyInfo). Скажіть про це рентгенлаборанту ще до зйомки.
Ортез. За ACR, серед додаткових знімків можуть бути й зроблені в ортезі, тож запитайте лікаря, чи брати його із собою.
Від першого огляду до контрольного візиту – щоб пацієнт розумів, що на нього чекає.
Лікар оглядає спину й каже, чи потрібен знімок і в якому обсязі. Дорослим можна почати з ортопеда-травматолога, а дітям із дитячого ортопеда-травматолога. Направлення лікаря для рентгену не потрібне.
Зателефонуйте або залиште заявку на сторінці. Години роботи рентгену уточніть під час запису.
Знімок роблять на вул. Капушанській, 23а. Рентгенлаборант допоможе прийняти положення, яке потрібне за призначенням.
Знімок описує лікар-рентгенолог. Що означає результат і що робити далі, пояснить лікар, який призначив дослідження.
Пропонуємо сучасну лабораторну й апаратну діагностику, а також проведення оперативних втручань різного рівня складності.
Не знайшли відповідь на своє запитання?
Зв’яжіться з нами
Лікар: Тафічук Ольга Михайлівна
Лікар: Борович Оксана Вікторівна
Лікар: Яковець Олег Петрович
Лікар: Яковець Олег Петрович
Лікар: Бойко Сергій Олександрович
Лікар: Чонко Ольга Юріївна
Лікар: Паук Ніколетта Павлівна
Лікар: Борович Оксана Вікторівна
Лікар: Москаль Оксана Миколаївна
Лікар: Яковець Олег Петрович
Лікар: Яковець Олег Петрович
Лікар: Якименко Данута Сергіївна
Лікар: Гриньов Роман Миколайович
Оберіть зручний час для візиту. Наш адміністратор зателефонує вам для підтвердження запису.
Огляд показує асиметрію, а рентген при сколіозі в Ужгороді потрібен для цифри: наскільки вигнута дуга. Українська настанова «Скринінг у первинній допомозі» (ДЕЦ МОЗ, 2018; переклад рекомендацій американської USPSTF) про підлітковий ідіопатичний сколіоз пише, що рентгенографія підтверджує діагноз і кількісно визначає ступінь кривизни. За Центром громадського здоров’я МОЗ (ЦГЗ), діагноз ставить лікар-ортопед після клінічного огляду та рентгенографії.
Практичний параметр американської ACR для дітей (2024) серед показань називає, зокрема, зміни постави на огляді, викривлення, помічене на інших знімках, оцінку прогресування й контроль лікування ортезом чи операцією. Про округлу спину при нахилі вперед читайте на сторінці лікування кіфозу.
Настанова МОЗ 01010 «Сколіоз та кіфоз» (оновлена у 2017 році) для виявлення підліткового ідіопатичного сколіозу на профоглядах, наприклад у школярів, описує такий порядок:
Чи потрібен знімок вашій дитині, вирішує лікар після огляду. За підозри на сколіоз ЦГЗ радить звертатися до лікаря невідкладно. У дитини, молодшої за 5 років, підозра на сколіоз, за настановою 01010, завжди є показанням до скерування до спеціалізованої допомоги: почніть із консультації дитячого ортопеда-травматолога.
За описом ACR, на знімку знаходять кінцеві хребці, найбільш нахилені в бік увігнутості дуги. Лінії ведуть уздовж верхньої кінцевої пластинки верхнього й нижньої кінцевої пластинки нижнього хребця, а кут між перпендикулярами до них і є кутом Кобба. Шкали в джерелах різні:
| Джерело | Як поділяють |
| ЦГЗ МОЗ | 1-й ступінь 1–10°, 2-й 11–30°, 3-й 31–60°, 4-й понад 60° |
| Довідник MSD (ідіопатичний сколіоз у дітей) | легкий до 20°, помірний 20–40°, важкий понад 40° |
Тому запитайте в лікаря про кут у градусах, а не лише про ступінь. Для підліткового ідіопатичного сколіозу настанова 01010 дає такі межі: менше 25°: спостереження; 25–45° у дітей, що ростуть (менархе не більше року тому): спинний фіксатор; понад 45°: хірургічне втручання. На інші форми їх не переносьте. Що робити далі, описано на сторінці лікування сколіозу.
Джерела тут не збігаються:
Тому скільки проєкцій і який обсяг знімків потрібен саме вам, вирішує лікар. За наказом МОЗ № 294 (п. 6.4), остаточне рішення про доцільність, обсяг і вид дослідження приймає лікар-рентгенолог. Знімок усього хребта стоячи в лікарні роблять за потреби: якщо в призначенні написано «весь хребет», скажіть про це під час запису. Окремі відділи описані на сторінках рентген грудного відділу хребта і рентген поперекового відділу хребта.
Настанова 01010 пише, що при підлітковому ідіопатичному сколіозі таке дослідження потрібно проводити у відділенні радіології, яке спеціалізується на дитячій радіології. Цю вимогу настанови обговоріть із дитячим ортопедом-травматологом ще до запису. Рентген дітям у лікарні роблять з народження, а чи потрібен він, вирішує лікар.
Санітарні правила (наказ № 294) для дітей передбачають таке:
При направленні жінок репродуктивного віку уточнюють час останньої менструації, а дослідження шлунково-кишкового тракту, урографію, рентгенографію тазостегнового суглоба та інші дослідження, пов’язані з променевим навантаженням на гонади, рекомендується проводити протягом першої декади менструального циклу (п. 6.15). Чи стосується це вашого знімка, скаже лікар.
Настанова 01010 інтервалу між знімками не називає. Український орієнтир дає наказ № 294 (п. 6.8): повторні дослідження проводять тільки при зміні перебігу хвороби чи появі нового захворювання, а також за необхідності одержання розширеної інформації про стан здоров’я пацієнта.
Конкретні строки знайшли лише в американських документах, це не норма України. ACR для дітей пише, що без клінічного прогресування знімок при сколіозі не потрібен частіше ніж раз на рік; коли ризик прогресування найвищий, наприклад у період статевого дозрівання, може знадобитися частіше, але не частіше ніж раз на шість місяців. AAOS повідомляє, що за тактики спостереження (викривлення менше 25° або ріст майже завершено) лікар оглядає дитину приблизно кожні 6–12 місяців і призначає контрольні знімки, доки вона не виросте. Коли робити наступний, вирішує ваш лікар.
Точної немає. Додаток 1 до наказу Держатомрегулювання та МОЗ № 51/151 наводить референтні рівні для шийного, грудного й поперекового відділів окремо, а рядка для всього хребта в ньому немає, тому цифри окремих відділів сюди не переносимо. ACR у критеріях для дітей (Scoliosis-Child, 2019) відносить рентгенографію всього хребта до категорії з дитячим діапазоном ефективної дози 0,3–3 мЗв. Це відносний рівень опромінення, а не доза конкретної дитини.
Українські норми вимагають мінімальних діагностичних доз за достатньої якості медичної інформації (наказ № 51/151), мінімального поля опромінення (наказ № 294, п. 6.22) і запису дози в картку обліку (п. 6.6). Пацієнту надають повну інформацію про дозу (п. 6.2), і він може відмовитися від дослідження (п. 6.3).
За RadiologyInfo, рентген дає мало інформації про м’язи, сухожилля й суглоби. Про дітей настанова МОЗ 01010 зазначає, що вторинний сколіоз часто супроводжується болем, а настанова 00660 «Біль в спині у дітей» пише, що сильний біль у дитини, молодшої за 10 років, часто спричинюється пухлинами, інфекційними або системними хворобами. Тому про біль у спині скажіть лікарю ще до знімка.
У дорослих, за доказовим оглядом, на який спирається настанова 01010 (рівень C), нелікований ідіопатичний сколіоз може давати мало фізичних обмежень, крім болю в спині й косметичних турбот.
ACR у критеріях для дітей називає МРТ вибірковим дослідженням для тих, у кого вищий ризик аномалій нервової осі, а КТ не вважає рутинною при первинному обстеженні. Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить.
Пам’ятка стандарту № 1326 для болю в попереку радить терміново звернутися за медичною допомогою, якщо з’явилися:
Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, травмах, які загрожують життю, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
Рентген при сколіозі можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Знімок роблять у лікарні на вул. Капушанській, 23а, на цифровому апараті, а описує його лікар-рентгенолог. Результат зазвичай доступний того ж дня.
Години роботи рентгену уточніть під час запису, а вартість — в адміністратора. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Дорослих консультує ортопед-травматолог. Якщо знімки вже зроблено в іншому закладі, є окрема послуга: аналіз результатів рентгену, КТ, МРТ. Інші дослідження зібрано в розділі рентген-діагностика.
Якщо за результатом потрібні реабілітація чи операція на хребті, лікар скаже, куди звернутися.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібен рентген при сколіозі й у якому обсязі, вирішує лікар за результатами огляду.
Документи й публікації, на які спирається текст цієї сторінки. Посилання ведуть на сайти авторів і відкриваються в новій вкладці.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Цілодобово 24/7
Первинна турбота
Профільні експерти
Жіноче здоров’я
Експертна онкологія
Відновлення та підтримка
Оперативне лікування
Напрями діагностики
Функціональна діагностика
УЗДГормони та вітаміни
Чоловіче здоров’я
Сеча, кал і мазки
Вузькоспеціалізовані
Про ЕКСПЕРТ