Рентген кісток носа в Ужгороді

У пошуку «рентген носа» й «укладка приносових пазух» стоять поруч, але це різні дослідження. Рентген кісток носа в Ужгороді стосується носових кісток. Якщо лікар говорить про пазухи, потрібен рентген приносових пазух, якщо про кістки голови загалом — рентген черепа.

За RadiologyInfo (ресурс ACR і RSNA, про рентген кісток загалом, кістки носа окремо не названо), рентген кісток є найшвидшим і найпростішим способом оцінити переломи та ушкодження кісток, проте мало каже про м’язи, сухожилля й суглоби. При неускладненому переломі носа, за MSD, проста рентгенографія неінформативна.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, травмах, які загрожують життю, судомах, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Сторінка британської NHS про зламаний ніс окремо називає такі ознаки:

• кровотеча з носа, яка не зупиняється;
• великий поріз чи відкрита рана на носі або обличчі, або щось у рані, наприклад скло;
• прозора водяниста рідина, що тече з носа: це може бути ознакою тяжкої травми голови;
• сильний головний біль із нечітким чи подвійним баченням;
• біль в оці й подвійне бачення;
• біль у шиї чи скутість шиї з онімінням або поколюванням у руках;
• фіолетова припухлість усередині носа (вона може боліти або заважати дихати);
• інші симптоми тяжкої травми голови: блювання, колапс (втрата свідомості), труднощі з мовленням.

NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Фіолетова припухлість. Так довідник MSD (українська версія, квітень 2026) описує гематому перегородки: її необхідно негайно надрізати та дренувати, щоб запобігти некрозу хряща. У дітей мельбурнська лікарня RCH вимагає виключити її в день звернення.

Кров із носа після удару. Настанова ДЕЦ МОЗ про носову кровотечу (2022) не поширюється на нещодавні травми обличчя. NHS для зламаного носа радить сидіти чи стояти прямо, нахилившись уперед, і, якщо можливо, затиснути ніс над ніздрями на строк до 15 хвилин. Кровотечу без травми описано на сторінці зупинки носової кровотечі.

Удар і по голові. Настанова МОЗ 00365 про мінімальні й легкі травматичні ушкодження мозку (2017; про дітей вона відсилає до іншої настанови) серед показань до КТ, де досить однієї ознаки, називає, зокрема, втрату свідомості, амнезію, судомний напад, схильність до кровотечі (наприклад, прийом антикоагулянтів), тривалий чи прогресуючий головний біль або нудоту, перелом кісток обличчя (крім перелому лише кісток носа). Якщо після удару є щось із цього, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11 наказу № 583).

Терміново до лікаря. NHS радить звернутися того ж дня, якщо ви думаєте, що зламали ніс, і він кривий після травми; набряк не почав спадати за 3 дні; знеболювальні не допомагають; дихати носом важко й після спаду набряку; носові кровотечі регулярні; є дуже висока температура або вас кидає в жар, холод чи дрож. Інакше, за NHS, зламаний ніс зазвичай можна лікувати самостійно: стан має почати покращуватися за 3 дні, а повністю ніс має загоїтися за 3 тижні.

Призначати рентгенологічну процедуру може тільки лікуючий лікар за обґрунтованими клінічними показаннями (наказ МОЗ № 294, п. 6.1). А от щодо перелому носа відкриті нами документи відповідають неоднаково:

• Настанова ДЕЦ МОЗ «Травми щелепно-лицевої ділянки» (2023). Серед можливих показань до лікування травм кісток носа вона називає клінічні й рентгенологічні ознаки перелому, а передопераційне обстеження, за нею, має включати щонайменше збір анамнезу, клінічне та рентгенологічне дослідження. Це рекомендаційний документ, адаптована версія синтезу настанов AAOMS ParCare 2017 та IADT 2020; у реєстрі ДЕЦ вона чинна.
• Довідник MSD. Діагноз зазвичай ґрунтується тільки на анамнезі та фізикальному обстеженні, а «рентгенографія носа не є необхідною».
• Британська ENT UK. Звичайні знімки обличчя не потрібні ні для діагнозу, ні для подальшого вправлення кісток.
• Стандарт МОЗ № 1886 (переломи середньої зони обличчя). Код «Переломи кісток носа» в ньому є, але окремого розділу про ізольований перелом кісток носа немає. При підозрі на перелом назо-етмоїдального комплексу рентгенографічне обстеження він робить обов’язковим.

Настанова ДЕЦ, з одного боку, і MSD та ENT UK, з іншого, тут справді не збігаються. Узагальнювати за вас не будемо: чи є показання, вирішує лікар.

ENT UK радить з’ясувати, як і коли сталася травма, чи закладений ніс, чи змінився його вигляд. Оглядають усе обличчя, особливо очницю й щелепу.

Ніс оглядають зовні, обережно промацують, чи немає рухомості кісток або сходинки, і дивляться обидва боки перегородки. Набряк, що може вказувати на гематому чи абсцес, ENT UK описує як червоний і флуктуючий (наповнений рідиною). Записатися можна на консультацію ЛОРа.

КТ розглядають, коли травма може бути ширшою за ніс. За MSD, КТ кісток обличчя проводять за підозри на інші переломи або ускладнення. ENT UK радить організувати КТ кісток обличчя й мозку за клінічних ознак ширшої травми обличчя, якщо така можливість є. RCH пише, що в дітей КТ може знадобитися за підозри на супутні переломи чи внутрішньочерепну травму.

Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить.

За MSD, вправлення (репозицію) проводять лише при переломах, що спричиняють видиму деформацію або обструкцію носових дихальних шляхів. Настанова ДЕЦ передбачає й спостереження при незначній тяжкості перелому, мінімальному зміщенні та рухомості уламків. Строки документи називають різні:

Якщо ніс змінив форму, NHS просить не намагатися вирівняти його самостійно. Свіжий перелом носа в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді вправляють; чи потрібно це вам, вирішує лікар.

RCH пише, що ізольований перелом носа в дітей зазвичай діагностують клінічно. Настанова ДЕЦ зазначає, що діагностику переломів носа в дітей можна покращити за допомогою УЗД, а стандарт № 1886 для диференціальної діагностики переломів назо-етмоїдального комплексу в дитячому віці називає методом вибору КТ лицевого черепа. Який метод доречний, вирішить лікар: дитячий ЛОР чи інший фахівець.

За RCH, батькам слід звернутися по допомогу, якщо в дитини наростає закладеність носа, біль не минає чи посилюється, з’явилися виділення з носа або температура. Такі ознаки потребують термінового огляду: вони можуть свідчити про гематому чи абсцес перегородки.

Цифри дози не наводимо: у таблиці доз RadiologyInfo окремого рядка для кісток носа немає. Наказ № 51/151 (розд. II) вимагає оптимізації: мінімального значення діагностичних доз за достатньої якості медичної інформації. Наказ № 294 робить обов’язковим екранування гонад, щитоподібної залози та очей (п. 6.13).

Повторні дослідження, за п. 6.8, проводять тільки при зміні перебігу хвороби чи появі нового захворювання, а також за необхідності одержання розширеної інформації про стан здоров’я пацієнта. Тому, якщо є попередні знімки, скажіть про них лікарю.

Знімок роблять у лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а. Свіжу травму носа приймають. Записатися можна через форму на цій сторінці або за телефоном; години роботи рентгену уточніть під час запису, вартість — в адміністратора.

Далі лікар може скерувати до ЛОРа, хірурга чи невролога, а куди звернутися з іншими питаннями, він підкаже. Інші знімки зібрано в розділі рентген-діагностики.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.