Рентген стегнової кістки в Ужгороді

Рентген стегнової кістки в Ужгороді — це знімок стегнової кістки, а не всієї ноги. Настанова МОЗ 00357 «Переломи стегна та шийки стегнової кістки» окремо описує три ділянки: верхню частину (переломи шийки, трохантерні й субтрохантерні), діафіз, тобто тіло кістки, і дистальний сегмент. У переліку послуг мережі в Ужгороді цей знімок значиться у двох проєкціях.

Знімки самих суглобів — окремі дослідження: рентген кульшового суглоба і рентген колінного суглоба.

Настанова МОЗ 00348 «Стресові переломи» каже, що стресовий перелом стегна слід підозрювати у військовослужбовців і тих, хто займається важкими вправами, якщо вони скаржаться на біль, хоч і легкий, у паху, стегні, кульшовому суглобі чи коліні. Спершу болить лише під час вправ, пізніше навіть у спокої.

Головку, шийку й тіло стегнової кістки вона називає місцями з високим ризиком ускладнень, коли необхідне направлення до спеціаліста. За підозри на стресовий перелом шийки або тіла стегнової кістки візуалізаційні дослідження потрібні одразу після появи симптомів, бо є ризик зміщення. Такий біль покажіть лікарю, наприклад на консультації ортопеда-травматолога. Доки діагноз не виключено, настанова рекомендує не брати участі в діяльності з повторюваним навантаженням.

Зміни на знімку можна побачити лише через 2–3 місяці після появи симптомів. Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить.

За настановою МОЗ 00357, перелом діафіза — зазвичай високоенергетична травма, у людей літнього віку також низькоенергетичне падіння; стегно вкорочене й набрякле, а втрата крові може сягати 2000 мл. Порядок домедичної допомоги при підозрі на перелом кісток кінцівок (наказ МОЗ № 441, пп. 3–5; для тих, хто надає таку допомогу за службовими обов’язками) за такої підозри передбачає виклик екстреної медичної допомоги й виконання вказівок диспетчера.

Одразу телефонуйте 103 при деформації чи неприродному положенні кінцівки, рані в місці травми чи уламках кістки в ній, сильній кровотечі (наказ МОЗ № 441). Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), травмах, які загрожують життю, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська NHS до негайних випадків після травми відносить ногу вигнуту чи перекручену, кістку, що виступає, сильний поріз чи рану, холодну й вологу шкіру, частий чи слабкий пульс, утруднене або часте поверхневе дихання, синю, сіру, бліду чи плямисту шкіру, губи чи язик. На сторінці про перелом кульшового суглоба вона додає: сильний біль у кульші після падіння чи травми; неможливість ходити чи спертися на ногу; поколювання чи втрату чутливості в кульші чи нозі після травми. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). При деформації, рані чи кістці в рані, утрудненому диханні, холодній і вологій шкірі, частому чи слабкому пульсі, зміні кольору шкіри, губ чи язика — лише 103.

Поки чекаєте допомоги, той самий порядок № 441 (п. 5) передбачає допомогти людині прийняти зручне положення (таке, яке завдає найменше болю), вкрити її ковдрою й постійно наглядати за нею, а при погіршенні стану повторно викликати екстрену допомогу; знерухомлювати кінцівку можна тільки за умови проходження відповідного навчання. NHS радить також не рухати ногу, не спиратися на неї й не піднімати її, а кровотечу зупиняти тиском чистої тканини чи пов’язки.

Нижчий рівень у NHS — нога дуже болить або біль наростає; великий набряк чи синець, зокрема якщо вони наростають; боляче спиратися; нога дуже скута чи її важко рухати. Для кульша окремо названо сильний біль, що почався раптово без падіння чи травми; набряклий і гарячий суглоб; зміну кольору шкіри навколо нього; біль із нездужанням і високою температурою. За будь-якої з цих ознак NHS радить терміново звернутися до лікаря того ж дня. Якщо підозрюєте перелом, можна телефонувати 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (наказ № 583, п. 11).

За настановою МОЗ 00357, незміщений перелом шийки стегна може лишатися непоміченим: він відносно неболючий, людина може навантажувати ногу, а на рентгенограмі він погано візуалізується. Біль від перелому верхньої (проксимальної) ділянки стегнової кістки може відчуватися в коліні, і діагноз через це може затриматися, тож про падіння чи травму скажіть лікарю, навіть якщо болить лише коліно.

Коли є клінічна підозра на перелом (біль, неможливість навантажувати ділянку кульшового суглоба), а рентгенографія нормальна, настанова передбачає МРТ. Американська RadiologyInfo додає, що КТ може показати складні й ледь помітні переломи, зокрема стегна в літніх людей і при остеопорозі. Чи потрібні вони вам, скаже лікар, і він же направить. Щодо вже зроблених знімків є послуга аналіз результатів рентгену, КТ, МРТ.

Настанова МОЗ 00420 «Пухлини кісток» зазначає, що діагноз уперше виявленої пухлини кісток базується на клінічних ознаках і результатах рентгену, хоча патологію іноді складно виявити на звичайному знімку; методами другої лінії вона називає МРТ або КТ. Чи потрібен знімок саме вам, вирішує лікар.

Настанова МОЗ 00357 розрізняє ділянки:

• верхня частина стегна: контрольні рентгенограми виконують після операції, а стабільність остеосинтезу контролюють клінічно й знімками на 6–8 тижнях; після геміартропластики вони зазвичай не потрібні;
• дистальний сегмент: рентгенограма одразу після хірургічного втручання, а також на 6-му та 12-му тижнях після операції;
• діафіз: окремого графіка знімків настанова не наводить.

Повторні дослідження, за наказом № 294 (п. 6.8), проводять тільки при зміні перебігу хвороби чи появі нового захворювання, а також за необхідності одержання розширеної інформації про стан здоров’я пацієнта.

Настанова МОЗ 00667 «Переломи в дітей» велить уникати рентгенологічного дослідження неушкоджених ділянок; розглядати таку потребу можна лише при ушкодженнях навколо ліктьового суглоба. Переломи стегна в дітей, старших за 6 років, настанова відносить до показань для направлення до фахівця. Якщо перелом спричинила високоенергетична травма або уражено зону росту в стегновій чи великогомілковій кістці, закриття зон росту слід контролювати рентгенологічно кожні 3–6 місяців.

Профілактичним рентгенологічним дослідженням діти до 15 років не підлягають (наказ № 294, п. 6.21), тож дитині знімок роблять лише за показаннями. Рентген дітям у лікарні роблять з народження, а чи потрібен він, вирішує лікар. Оглянути дитину може дитячий ортопед-травматолог.

Окремого рядка для стегнової кістки в британській таблиці UKHSA немає. Найближчий за визначенням рядок — «Limbs and joints (except hip)», тобто кінцівки й суглоби, крім кульшового: типова ефективна доза менш ніж 0,01 мЗв, у таблиці це менш ніж 1,5 доби природного фону Великої Британії. Кульшовий суглоб має власний рядок, тож знімок, що його охоплює, під цю цифру не підпадає. Це орієнтир для дорослих з іншої країни, а не вимір конкретного апарата. Пацієнту надають повну інформацію про очікувану чи отриману дозу (наказ № 294, п. 6.2).

Лікарі до процедури перевіряють інформацію щодо вагітності в жінок дітородного віку (наказ № 51/151, розд. II, п. 3). Під час вагітності підставою для знімка можуть бути тільки клінічні показання, а строк — друга половина, крім двох випадків: вирішується питання про переривання вагітності або потрібна невідкладна медична допомога; якщо вагітність лише підозрюють, виходять із припущення, що вона існує (наказ № 294, п. 6.16). Застосовують усі можливі засоби захисту (п. 6.18), а чи є показання, вирішує лікар.

Рентген стегнової кістки роблять у лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а, на цифровому апараті. Знімок описує лікар-рентгенолог, результат зазвичай доступний того ж дня. Обговоріть його з лікарем, який призначив дослідження: за потреби він скерує далі, зокрема до ортопеда-травматолога.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Години роботи рентгену уточніть під час запису, а вартість — в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.