Рентген лопатки у Львові

За AAOS (американська академія ортопедів-хірургів), лопатка має форму трикутника, а плече утворюють три кістки: лопатка, ключиця й плечова кістка. Для оцінки травми лопатки лікар, за AAOS, може призначити знімки і плеча, і грудної клітки.

Рентген показує кісткову тканину: за RadiologyInfo (ACR і RSNA), щільна кістка затримує багато променів і виглядає на знімку білою. Довідник MSD Manual про переломи загалом пише, що рентгенівське обстеження має включати щонайменше два знімки в різних проєкціях, зазвичай передньо-задню й бічну. Практичний параметр ACR–SPR–SSR для рентгену кінцівок (редакція 2023) називає для лопатки мінімумом так само прямий і бічний.

За AAOS, найпоширеніші симптоми перелому лопатки — дуже сильний біль, коли рухаєте рукою, набряк на задній поверхні плеча й садна на ушкодженій ділянці. RadiologyInfo називає й інші приводи для кісткового знімка: контроль положення уламків після лікування, пошук інфекції чи артриту, допомога у виявленні раку кістки.

Для дорослих із гострим болем у плечі будь-якого походження американська ACR (критерії «Гострий біль у плечі», редакція 2024) називає початковим дослідженням рентгенографію плеча («зазвичай доречна»), а УЗД чи МРТ на першому етапі оцінює як «зазвичай недоречні». NHS радить звернутися до лікаря, якщо біль у плечі наростає чи не минає за 2 тижні. Призначає рентген лікуючий лікар за обґрунтованими клінічними показаннями (наказ МОЗ № 294, п. 6.1).

За AAOS, перелом лопатки трапляється рідко: менш ніж 1 % усіх переломів. Лопатку захищають грудна клітка та м’язи, тому її ламає зазвичай високоенергетична травма: аварія на великій швидкості чи падіння з висоти. Такі травми, за AAOS, часто супроводжують інші серйозні ушкодження: переломи плеча, ключиці й ребер, ушкодження голови, легень чи спинного мозку.

В українському перекладі MSD Manual (огляд травми грудної клітки, оновлено в травні 2026) сказано: при значущій травмі грудної клітки практично завжди роблять рентген грудної клітки, а оглядовий знімок лопатки чи грудини іноді додають, якщо болить у цих місцях. КТ грудної клітки часто виконують, щоб діагностувати дрібні пневмоторакси, переломи ребер і грудини та ушкодження органів середостіння. За ACR (Major Blunt Trauma, редакція 2025), у дорослого зі стабільною гемодинамікою, тяжкою тупою травмою та підозрою на травму грудної клітки і серія рентгенограм при травмі, і КТ грудної клітки з контрастом отримують оцінку «зазвичай доречно». Про переломи загалом MSD Manual пише: після аварії на високій швидкості чи падіння з висоти пацієнта у відділенні невідкладної допомоги спершу оцінюють від голови до ніг на предмет серйозних травм. Це не випадок для планового знімка.

RadiologyInfo зазначає, що рентген дає мало інформації про м’язи, сухожилля й суглоби. МРТ краще показує, наприклад, розриви ротаторної манжети чи лабрума плеча та може виявити непомітні на знімку переломи; КТ допомагає при складних і малопомітних переломах; УЗД корисне при травмах навколо суглобів.

Щодо лопатки AAOS пише, що рентген чітко показує щільні структури, як-от кістки, а КТ дає детальніше зображення, якщо воно потрібне. MSD Manual називає переломи лопатки прикладом, коли МРТ чи КТ можна провести заради детальнішої інформації для планування лікування. ACR (2024) розглядає для дорослих КТ плеча без контрасту як наступне дослідження в двох ситуаціях:

• рентген показав перелом проксимального відділу плечової кістки, лопатки чи ключиці: КТ «зазвичай доречна», МРТ «може бути доречною»;
• після негативного чи неясного знімка підозрюють прихований перелом: КТ і МРТ «зазвичай доречні».

Отже, у цих документах КТ — наступний крок після рентгену, а не його заміна. Яке дослідження потрібне далі, вирішує лікар.

Кістки плеча знімають за різними схемами. У практичному параметрі ACR–SPR–SSR мінімальні проєкції подано окремо для лопатки (прямий і бічний), ключиці (прямий і прямий під кутом) та плеча (два знімки, один із яких прямий або за Грашеєм, і додаткові за ситуацією). Яку ділянку знімати і скільки проєкцій потрібно, остаточно вирішує лікар-рентгенолог (наказ МОЗ № 294, п. 6.4). Якщо травма стосується суглоба чи ключиці, дивіться сторінки рентген плечового суглоба та рентген ключиці; після удару в бік чи падіння на грудну клітку — рентген ребер і рентген органів грудної клітки.

RadiologyInfo описує кістковий рентген (знімок будь-якої кістки, зокрема плеча) як дослідження з дуже малою дозою, а NHS пише, що при великій кількості знімків існує дуже малий ризик раку. Окремого рядка для лопатки в таблиці доз RadiologyInfo немає, тому цифру не наводимо. Українські документи (наказ МОЗ № 294 і Загальні правила радіаційної безпеки, наказ № 51/151 від 16.02.2017) передбачають:

• лікар інформує про обґрунтованість процедури, ризики, можливість відмови й альтернативи;
• пацієнт має право на інформацію про очікувану чи отриману дозу, її вносять у картку обліку дозових навантажень;
• екранування гонад, щитоподібної залози й очей обов’язкове, а поле опромінення має бути мінімальним;
• перед дослідженням перевіряють інформацію про вагітність; у жінок репродуктивного віку при направленні уточнюють час останньої менструації.

Американська ACR (рентген кінцівок, 2023) має іншу позицію: коли таз поза полем зйомки, екран для нього не рекомендований, а головним способом зменшити розсіяне випромінювання названо обмеження поля.

Вагітність. За наказом № 294 (п. 6.16), вагітним рентген виконують лише за клінічними показаннями: у другій половині вагітності, крім випадків, коли вирішують питання про переривання вагітності або потрібна невідкладна допомога; за підозри на вагітність виходять з припущення, що вона є. Правила не забороняють знімок, потрібний за показаннями. RadiologyInfo додає, що за потреби в рентгені лікар вживає заходів, щоб зменшити опромінення плода, а NHS і RadiologyInfo просять повідомляти про вагітність чи її можливість.

Діти. Діти до 15 років не підлягають профілактичним рентгенологічним обстеженням (наказ № 294, п. 6.21). Дітей до 12 років супроводжує медсестра, санітарка чи родич, а вагітним забороняється допомагати втримувати дитину.

Правила виклику швидкої (наказ МОЗ № 583 від 26.03.2021) називають скарги, за яких бригада виїжджає за дзвінком на 103 чи 112; рішення про виїзд ухвалює диспетчер. Після травми важливі такі:

• травми, які загрожують життю, і нещасні випадки будь-якого характеру;
• раптовий розлад дихання;
• раптовий біль у грудній клітці;
• кровохаркання (кров у мокротинні);
• значна зовнішня кровотеча;
• ознаки внутрішньої кровотечі: різка слабкість, блідість шкіри, швидкий пульс;
• непритомність або порушення притомності.

За таких ознак не чекайте запису на знімок, а телефонуйте 103. Наказ МОЗ № 441 від 09.03.2022 (порядки для тих, хто за службовим обов’язком надає домедичну допомогу) для тупої травми грудної клітки називає ознаки (забої та гематоми, асиметрія грудної клітки, часте поверхневе дихання, відчуття нестачі повітря) і серед кроків допомоги передбачає виклик екстреної медичної допомоги.

Лопатку наказ № 583 поіменно не називає. За підозри на перелом можна телефонувати 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (наказ № 583, пп. 4 і 11). Британська NHS у розділі про біль у плечі радить просити термінового прийому лікаря, якщо:

• біль у плечі раптовий або дуже сильний;
• ви не можете поворухнути рукою;
• рука чи плече змінили форму або сильно набрякли;
• поколювання не минає;
• немає чутливості в руці чи плечі;
• рука чи плече гарячі або холодні на дотик;
• біль почався після травми чи нещасного випадку, як-от падіння;
• сильний біль в обох плечах;
• ви відчуваєте жар чи загальне нездужання.

За NHS, це можуть бути ознаки перелому чи вивиху кістки або розриву зв’язки чи сухожилка. Зверніться до лікаря не відкладаючи.

Рентген-діагностика — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. Знімки лопатки роблять на цифровому обладнанні, а результат, за інформацією мережі, можна отримати в той самий день. У мережі також працюють напрями УЗД та ортопедії й травматології. Де саме роблять знімки, чи працює рентген цілодобово і в які години приймають, уточніть в адміністратора перед виїздом.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці, вартість уточніть в адміністратора. Запитайте заздалегідь:

• чи потрібне направлення і які знімки взяти з собою;
• скільки проєкцій входить у дослідження;
• з якого віку приймають дітей;
• як отримати опис: на руки чи електронною поштою.

Про знімок без попереднього запису читайте на сторінці ургентний рентген (за ознак, з якими треба телефонувати 103, телефонуйте 103).

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібен рентген, вирішує лікар з урахуванням ваших скарг, стану та результатів попередніх обстежень.