Оглядовий рентген органів черевної порожнини у Львові

Оглядовий рентген органів черевної порожнини (рентген живота) — це рентгенографія без контрастної речовини. За RadiologyInfo.org (ресурс ACR і RSNA), знімок дає зображення органів черевної порожнини: шлунка, печінки, кишківника й селезінки. Якщо дослідження призначають для нирок, сечоводів і сечового міхура, його називають KUB. На знімку кістки білі, м’які тканини сірі, а повітря чорне. Рентген із барієм — окреме дослідження, про нього читайте на сторінці рентген з барієм.

RadiologyInfo.org описує оглядовий знімок живота як часто перше дослідження при гострому болю в животі чи попереку та при нез’ясованих нудоті й блюванні. Також він допомагає діагностувати:

• камені в нирках, сечовому міхурі й жовчному міхурі;
• непрохідність кишківника;
• перфорацію шлунка чи кишки;
• проковтнуті сторонні предмети.

Рейтинги ACR Appropriateness Criteria, розраховані на дорослих (у кількох темах — на невагітних), уточнюють, де знімок на своєму місці:

У темі про гострий біль без чіткої локалізації ACR зазначає, що знімок має обмежену роль при нетравматичному болю в животі в дорослих. Категорії ACR — це оцінка методу в окремому клінічному сценарії; остаточне рішення, за застереженням ACR, ухвалюють лікар, що направляє, і рентгенолог з урахуванням усіх обставин.

RadiologyInfo.org зауважує, що зображення на оглядовому знімку менш детальні, ніж на КТ чи МРТ черевної порожнини й таза, і для уточнення результатів можуть знадобитися інші дослідження. У темі про біль у правому верхньому квадранті ACR для дорослих наводить приклад: жовчні камені рентгеноконтрастні лише у 15–20 % випадків, тож більшість лишається на знімку невидимою. У темі про камені сечових шляхів (ACR, 2023) сказано, що не всі камені видно на рентгенограмі, а звапніння на знімку може виявитися не каменем у сечоводі.

Плановий знімок не замінює невідкладної допомоги. За наказом МОЗ № 583 від 26.03.2021 бригада екстреної (швидкої) медичної допомоги виїжджає за рішенням диспетчера, зокрема, у разі:

• гострого болю в черевній порожнині чи поперековому відділі;
• блювання кров’ю або значної зовнішньої кровотечі;
• ознак внутрішньої кровотечі: різкого падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різкої загальної слабкості та блідості шкіри тощо;
• непритомності або порушень притомності;
• травм, які загрожують життю, і нещасних випадків будь-якого характеру;
• порушення перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча та інше).

Телефонуйте 103 або 112: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, до якого закладу звернутися (пп. 4 і 11). Британська NHS для болю в животі радить викликати швидку або їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо:

• біль виник дуже раптово або сильний;
• болить, коли торкаєтеся живота;
• ви блюєте кров’ю або блювотиння має вигляд кавової гущі;
• випорожнення з кров’ю, або чорні, липкі й дуже смердючі;
• ви не можете помочитися;
• не можете випорожнитися й випустити гази;
• ви не можете дихати;
• є біль у грудях;
• ви маєте діабет і блюєте;
• хтось знепритомнів.

NHS радить не їхати до лікарні самому за кермом: попросіть когось відвезти вас або викличте швидку. Окремо NHS радить терміново, не чекаючи планового запису, звернутися до лікаря, якщо при болю в животі: він значно посилився, не минає або повертається; здуття не минає чи повертається; важко ковтати їжу; ви вагітні; ви худнете без причини; раптово змінилася частота сечовипускання або воно стало болючим; є кров із заднього проходу; є незвична кровотеча чи виділення з піхви; діарея не минає за кілька днів.

За таблицею UKHSA (Велика Британія) «Patient dose information: guidance» у рядку «Abdomen» типова ефективна доза становить 0,7 мЗв, що за цією таблицею відповідає приблизно 4 місяцям природного фонового опромінення (середнє для Великої Британії — 2,1 мЗв на рік). У каталозі Mettler та співавт. (Radiology, 2008) для дорослих у рядку «Abdomen» середня ефективна доза також 0,7 мЗв, а значення в літературі — від 0,04 до 1,1 мЗв. RadiologyInfo.org зазначає, що доза для цього дослідження варіює. Референтні рівні в додатку 1 до наказу № 51/151 — це вхідна поверхнева доза в мГр, а не ефективна доза в мЗв; їх наведено для грудної клітки, відділів хребта й таза, для живота рядка немає. RadiologyInfo.org вважає, що користь точного діагнозу значно переважає ризик від невеликих доз у медичній візуалізації.

Вагітність. За наказом № 51/151 лікар перед процедурою перевіряє інформацію щодо вагітності, а заклад має планувати обстеження ділянки живота чи таза жінок репродуктивного віку так, щоб доза для зародка чи плода, якщо жінка вагітна, була мінімальною. За наказом № 294 (п. 6.16) вагітним рентген виконують тільки за клінічними показаннями: у другій половині вагітності, крім випадків, коли вирішують питання про переривання вагітності або потрібна невідкладна медична допомога; за підозри на вагітність виходять із того, що вона є. RadiologyInfo.org додає, що оглядовий знімок живота вагітним зазвичай не роблять, щоб не опромінювати дитину; яєчники й матку під час такого знімка екранувати неможливо через їхнє розташування, а поширена безпечна альтернатива — УЗД живота. ACR (2018, гострий біль без чіткої локалізації) також називає УЗД основним методом при болю в животі у вагітних. Скажіть про вагітність чи її можливість лікарю й рентгенлаборанту.

Цикл. За п. 6.15 наказу № 294 при направленні жінок репродуктивного віку на рентген уточнюють час останньої менструації, а дослідження шлунково-кишкового тракту, урографію, рентгенографію тазостегнового суглоба й інші дослідження, пов’язані з променевим навантаженням на гонади, рекомендується проводити в першу декаду циклу. Оглядову рентгенографію живота в цьому пункті окремо не названо: чи стосується її ця рекомендація, вирішує лікар.

Діти. За наказом № 294 дітей до 12 років обстежують у присутності медсестри, санітарки чи родичів; для дітей молодшого віку мають застосовуватися іммобілізаційні пристрої, а за їх відсутності дитину може притримати родич від 18 років із засобами захисту (пп. 6.19, 6.20); вагітних до підтримки дитини під час знімка залучати заборонено (п. 6.17). Якщо дитина могла проковтнути круглу батарейку («таблетку») чи магніт, телефонуйте 103: серед підстав виклику наказ № 583 (п. 4) називає нещасні випадки будь-якого характеру, а диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). NHS для такого випадку радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. При підозрі на проковтнуте стороннє тіло в дитини ACR (2025) оцінює як «зазвичай доцільну» рентгенографію шиї, грудної клітки, живота й таза, а окремий знімок лише живота — як «зазвичай недоцільний»; пластик, скло й органічні предмети на рентгені видно погано.

Рентген-діагностика — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. За інформацією клініки, знімки роблять на цифровому рентген-апараті, а результат можна отримати в той самий день. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, вартість уточнюйте в адміністратора. Перед візитом запитайте:

• чи потрібне направлення лікаря;
• на якій адресі проводять знімок і в які години;
• чи є власні вказівки щодо підготовки;
• чи роблять знімок дітям і з якого віку.

Суміжні сторінки рентгену: рентген поперекового відділу хребта (якщо біль у попереку), оглядовий рентген кісток таза і ургентний рентген.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібен рентген, вирішує лікар з урахуванням ваших скарг, стану та результатів попередніх обстежень.