Лікування запаморочення в Ужгороді

Лікування запаморочення в Ужгороді спирається на причину, а її лікар шукає насамперед у вашій розповіді: настанова МОЗ 00745 «Запаморочення» називає збір анамнезу найважливішою частиною діагностики. За нею, обертальне запаморочення в основному походить із внутрішнього вуха.

Таблиця лише допомагає описати скарги: самодіагностики NHS не радить.

Настанова 00745 згадує також захворювання шиї, порушення кровообігу мозочка й стовбура мозку в поєднанні з іншими симптомами, вікові зміни, панічні атаки з гіпервентиляцією й атрофію мозочка, зазвичай через тривале надмірне вживання алкоголю. Приблизно в 10 % випадків причина лишається невідомою.

Серед інших причин NHS називає вушну інфекцію й мігрень.

Якщо болить сама шия, дивіться лікування болю в шиї, а про тривогу — лікування тривожних станів.

Запаморочення, втрата рівноваги або координації належать до ознак гострого мозкового інсульту (наказ МОЗ № 441, порядок при інсульті, п. 3). Весь перелік:

• раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії;
• раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку;
• раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань;
• раптове погіршення зору в одному або в обох очах;
• раптове порушення ходи;
• запаморочення, втрата рівноваги або координації;
• виражений головний біль без наявної причини.

Підозрюєте інсульт — викликайте швидку за номером 103 (п. 4). Якщо ознаки зникли до приїзду бригади, виклик не відміняють, бо потрібні подальша госпіталізація й обстеження (п. 5). За настановою 00745, запаморочення з неврологічними симптомами може бути викликане порушенням мозкового кровообігу. Чекати прийому чи самим їхати до стаціонару з такими ознаками не варто.

Настанова 00745 пов’язує відчуття серцебиття або дискомфорт у грудях із можливою аритмією: скажіть про них лікарю. Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, травмах, які загрожують життю, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

NHS виділяє вертиго зі слабкістю, онімінням чи поколюванням у руці або нозі, утрудненим мовленням, втратою слуху, двоїнням чи втратою зору. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). При ознаках із переліку № 441 не їдьте самотужки: потрібен виклик 103.

Терміново, до лікаря того ж дня. Так NHS радить діяти, якщо вертиго супроводжують блювання чи сильна нудота, дуже висока температура або озноб. Раптовий чи виражений без наявної причини головний біль разом із запамороченням за наказами № 583 і № 441 потребує виклику 103. Раптову втрату слуху настанова ДЕЦ (2022, дорослі) називає загрозливим симптомом, що часто потребує термінового або невідкладного звернення.

Планово. За NHS, покажіться лікарю, якщо запаморочення вас хвилює, не минає чи повертається або дзвенить у вухах. Настанова 00745 потребує подальших досліджень при повторному чи тривалому обертальному запамороченні.

До огляду настанова 00745 відносить пробу Ромберга, тести на координацію, черепні нерви, силу м’язів, рефлекси, вимірювання тиску сидячи й стоячи, вислуховування серця. Обстеження, за нею, залежать від причини:

• ДППГ, цервікальне запаморочення, ортостатичну гіпотензію й вестибулярний нейроніт мають розпізнавати без додаткових досліджень;
• рентгенографія шийного відділу на первинній ланці не потрібна;
• ЕКГ, лабораторні тести й холтерівське моніторування — залежно від причини, аудіограма — при розладах слуху;
• МРТ головного мозку — за підозри на ураження мозочка чи стовбура мозку.

Американська AAO-HNSF (2017, дорослі) радить уникати знімків і вестибулярних тестів, якщо картина типова для ДППГ, а інших ознак, що вимагали б обстеження, немає. Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить.

Чи потрібні УЗД судин шиї або УЗД судин головного мозку, вирішує лікар.

ДППГ. Настанова 00745 вказує на лікування зміною положення без призначення ліків. AAO-HNSF при ураженні заднього півколового каналу радить репозиційну процедуру або скерування до фахівця, який її виконує. Протокол МОЗ № 856 (бойова травма, лише після струсу мозку чи легкої черепно-мозкової травми) згадує маневр Еплі у виконанні навченого спеціаліста. Чи потрібен він вам, лікар скаже на прийомі.

Тиск і ліки. Настанова 00745 радить перевірити препарати, що провокують запаморочення. При низькому тиску NHS описує заміну ліків чи дози, якщо причина в них, і підтримувальні панчохи.

Засоби проти запаморочення. NHS пише, що антигістамінні іноді можуть полегшити вертиго, а при лабіринтиті й нейроніті лікар може коротко призначити їх, таблетки від заколисування чи протиблювотні. AAO-HNSF проти рутинного лікування ДППГ вестибулярними супресантами, зокрема антигістамінними й бензодіазепінами. Протокол № 856 при ДППГ після струсу мозку фармакологічні втручання зазвичай не рекомендує. Що й скільки приймати, вирішує лікар.

Вправи. Настанова 00745 передбачає для всіх із повторним запамороченням програму тренувань для контролю рівноваги. Вестибулярну реабілітацію при тривалих проблемах із рівновагою після лабіринтиту чи нейроніту NHS радить виконувати лише під наглядом фахівця. За потреби лікар скерує на реабілітацію.

За настановою 00858, у літніх людей падіння можуть спричиняти переломи стегна чи інших кісток. Запаморочення, втрата рівноваги або координації належать до ознак гострого мозкового інсульту (наказ МОЗ № 441, п. 3): при підозрі на інсульт — 103. Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, травмах, які загрожують життю, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Інакше NHS пропонує такі кроки, хоча при ДППГ настанова 00858 заохочує не обмежувати себе в рухах:

• одразу сісти, а за сильного запаморочення лежати в тихій темній кімнаті;
• з ліжка підводитися не одразу, спершу трохи посидівши;
• уночі вмикати світло, а за ризику падіння ходити з палицею.

Поки паморочиться, NHS радить не кермувати й не користуватися механізмами. В Україні наказ МОЗ № 1817 у переліку протипоказань для водіїв обох груп називає захворювання будь-якої етіології, що викликає декомпенсовані порушення функції вестибулярного апарату з синдромом запаморочення: хворобу Меньєра, лабіринтити, вестибулярні кризи будь-якої етіології. Запитайте лікаря, чи стосується це вашого стану.

Лікування запаморочення можна розпочати в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Прийом ведуть лікарі-неврологи. Невропатолог — той самий фахівець: дивіться консультацію невролога і неврологію в Ужгороді.

Коли шумить у вухах чи змінився слух, лікар може скерувати на консультацію ЛОРа, при перебоях у серці — до кардіолога, а якщо пов’язує скарги з тривогою — до психотерапевта чи психолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Якщо знадобиться інший фахівець, лікар скаже, до кого ще звернутися.

При вираженому запамороченні лікар може запропонувати лікування в стаціонарі. Стаціонар — у лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а. Скільки залишатися в лікарні, вирішує лікар.

Запаморочення в дитини ця сторінка окремо не описує: якщо паморочиться в дитини, скажіть про це під час запису. Записуйтеся телефоном або через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.