Вакцинація від вітряної віспи у Львові

Вітряна віспа (вітрянка) — гостра вірусна інфекція, яка передається краплинним шляхом і переважно вражає дітей. Центр громадського здоров’я МОЗ наводить, що в Україні у 2019 році зареєстрували 113 328 випадків, з них 100 196 — у дітей до 17 років. Хвора людина заразна в останні 10 днів інкубаційного періоду та перші 5–7 діб від появи висипу.

Здебільшого вітрянка минає легко, але, за даними ЦГЗ, ускладнення бувають в 1 з 50 випадків. Найтяжчі з них — пневмонія та енцефаліт; енцефаліт трапляється приблизно в 1 з 4 000 випадків. Після хвороби вірус лишається в організмі й у старшому віці може спричинити оперізувальний герпес. Якщо дитина вже захворіла, лікування й догляд обговоріть із лікарем на консультації педіатра.

Календар профілактичних щеплень (наказ МОЗ № 595 у редакції від 01.01.2026) вносить вітряну віспу до таблиці щеплень за віком, які не забезпечуються коштом державного бюджету, з позначкою «щеплення проводиться після досягнення віку 9 місяців». Крім того, розділ III «Рекомендовані щеплення» називає групи, яким його радять:

• здорові діти, які досягли 12-місячного віку і не хворіли на вітряну віспу;
• діти при вступі до дитячого садочка та школи, які раніше не хворіли;
• працівники охорони здоров’я та освіти з високим ризиком інфікування, які не хворіли.

Ще один розділ Календаря передбачає щеплення від вітряної віспи за епідемічними показаннями — згідно з інструкцією до вакцини. Рекомендовані щеплення роблять за направленням лікаря. Якщо дитина йде до садочка чи школи, щеплення зручно спланувати разом із медоглядом для садочка і школи.

Примітка до Календаря уточнює: вакцинують сприйнятливих людей, тобто без перенесеної хвороби в анамнезі або без антитіл (серонегативних). Порівняння схем подаємо за документами, які ми відкрили:

Якщо другу дозу пропустили, Календар не радить починати серію спочатку, незалежно від того, скільки часу минуло, якщо інструкція не передбачає іншого. Доза, введена з меншим за мінімальний інтервалом, не зараховується. Інструкція Варілрикс допускає, що першу і другу дози можна зробити вакцинами різних виробників.

Документи тут не збігаються повністю. Календар називає мінімальний інтервал 6 тижнів, а інструкція Варівакс допускає для дітей 12 місяців – 12 років 1 місяць і для старших 4–8 тижнів (якщо минуло понад 8 тижнів, другу дозу радить ввести якомога скоріше). За Календарем особливості застосування вакцин визначає насамперед сам Календар, а інструкція — після нього, тож конкретний інтервал для вас обере лікар. Варілрикс вводять лише підшкірно, Варівакс — підшкірно або внутрішньом’язово; людям із тромбоцитопенією чи порушеннями згортання крові інструкція Варівакс радить підшкірне введення.

Протипоказання встановлює лікар за Переліком медичних протипоказань МОЗ та інструкцією до вакцини. Для живої вакцини проти вітряної віспи Перелік називає абсолютними протипоказаннями анафілактичну реакцію на попередню дозу, вагітність, тяжку імуносупресію чи імунодефіцит. Гостра хвороба з температурою вище 38,0 °C — привід відкласти щеплення до одужання, а легка гостра хвороба з температурою до 38,0 °C або без неї протипоказанням не є.

Окремі застереження з Переліку стосуються саме вітрянки:

• людям, які тривало приймають противірусні препарати з дією на вірус вітряної віспи (наприклад, ацикловір), за можливості їх припиняють щонайменше за 24 години до щеплення й не відновлюють 14 днів після нього;
• після препаратів крові з антитілами (плазма, імуноглобуліни) живі вакцини вводять не раніше ніж через 3 місяці;
• перед імуносупресивною терапією чи трансплантацією органа щеплення роблять за 4 тижні до їх початку, а після курсу хіміотерапії — через 3 місяці;
• алергія на яєчний білок не заважає щепленню: його залишкової кількості в цих вакцинах недостатньо для реакції.

Інструкція Варілрикс додатково протипоказує вакцину при гіперчутливості до неоміцину (контактний дерматит на неоміцин у минулому протипоказанням не є) і при гіперчутливості після попереднього введення вакцини проти вітряної віспи. Інструкція Варівакс серед протипоказань називає ще активний нелікований туберкульоз і вроджений чи спадковий імунодефіцит у сімейному анамнезі (якщо стан імунітету не компенсовано повністю), а поріг лихоманки в ній — понад 38,5 °C, тоді як Перелік МОЗ відкладає щеплення вже при температурі вище 38,0 °C. Якщо є хронічна хвороба чи алергія, рішення варто ухвалити разом з лікарем; за потреби він скерує на консультацію алерголога.

Вагітним живі вакцини протипоказані. Інструкції Варілрикс і Варівакс радять уникати вагітності місяць після щеплення, тому жінкам, які не хворіли на вітрянку, тему щеплення варто підняти на консультації перед плануванням вагітності. Грудне вигодовування Перелік МОЗ називає тимчасовим протипоказанням для щеплення матері проти вітряної віспи через теоретичний ризик передати вакцинний вірус немовляті; інструкція Варілрикс не радить вакцинувати жінок, які годують груддю, а Варівакс, як правило, не рекомендує матерям-годувальницям.

Якщо вдома є вагітна, це не причина не щепити дітей: Перелік прямо радить вакцинувати проти вітряної віспи тих, хто живе з вагітною. Якщо після щеплення з’явився пухирцевий висип, контакти вагітної з щепленою людиною обмежують, доки висип не зникне.

Контакт з інфекційним хворим, за Переліком МОЗ, щепленню живими вакцинами не заважає. Інструкція Варілрикс зазначає, що обмеженого захисту можна досягти, якщо щепитися не пізніше ніж через 72 години після контакту з хворим на вітряну віспу. За інструкцією Варівакс щеплення протягом 3 днів після контакту може запобігти клінічно вираженій хворобі або полегшити її перебіг, а за деякими даними полегшити перебіг може і щеплення протягом 5 днів. Тому, якщо в садочку чи вдома виявили вітрянку, а ви чи дитина не хворіли, зверніться до лікаря якнайшвидше: він оцінить, чи доречне щеплення.

Інструкція Варілрикс найчастіше описує біль і почервоніння в місці уколу; часто — набряк у місці введення, висип і підвищення температури. Нечасто буває висип, схожий на вітрянку, і свербіж. Після другої дози в дослідженнях спостерігали тенденцію до частіших болю, почервоніння й набряку, ніж після першої. Щеплена людина з таким висипом дуже рідко може передати вакцинний вірус, тому Перелік радить людям з ослабленим імунітетом уникати контакту з нею до зникнення висипу.

Шість тижнів після щеплення інструкція Варілрикс радить уникати саліцилатів (група ліків, до якої належить ацетилсаліцилова кислота): під час природної вітрянки після них описували синдром Рея. Про будь-яку незвичну реакцію повідомте лікаря. Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Щоб щепитися, запишіться за телефоном або через форму на цій сторінці. Під час запису уточніть в адміністратора, яка вакцина є в наявності (Варівакс чи Варілрикс), для якого віку проводять щеплення, на якій адресі та скільки воно коштує. Візьміть із собою записи про попередні щеплення. Перед щепленням, як і в будь-якому закладі, обов’язковий огляд лікаря. Інші щеплення дітям за Календарем описано на сторінці вакцинації дітей, а щеплення від кору, краснухи й паротиту, іншої живої вакцини, — на сторінці вакцинації КПК.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про щеплення ухвалює лікар після огляду.