Лікування хвороби Пейроні в Ужгороді

Лікування хвороби Пейроні в Ужгороді починають із розуміння того, що відбувається в тканинах. За визначенням AUA, це набуте ураження члена з фіброзом білкової оболонки (tunica albuginea) печеристих тіл. У ній утворюється рубцева бляшка, яка не розтягується разом з рештою тканин, тому під час ерекції член вигинається в бік ущільнення, а іноді на ньому з’являється вм’ятина чи вкорочення (BAUS).

Британська BAUS пише, що це не рак і з часом він не стає злоякісним, а «підхопити» таку хворобу чи передати її партнеру не можна. За EAU, початок найчастіше припадає на 50–60 років, проте хвороба трапляється і в чоловіків до 40. Причина невідома: BAUS згадує травму члена лише в частини випадків, а NHS пов’язує ризик із діабетом, високим тиском, холестерином, хворобами серця та деякими ліками, зокрема бета-блокаторами й антидепресантами. Приблизно в кожного п’ятого пацієнта, за BAUS, є рубцеві зміни й в інших місцях, найчастіше контрактура Дюпюїтрена на долоні.

EAU радить передусім відрізнити активну хворобу від стабільної. Про активну свідчать нещодавній початок, біль в ерекції чи недавня зміна викривлення. Стабілізацію, за EAU, визначають так: біль минув, а викривлення не змінюється щонайменше три місяці. BAUS описує болісну запальну фазу, яка зазвичай триває до 12 місяців, і хронічну, стабільну. Про неї, за BAUS, зазвичай можна говорити, коли після зникнення болю минуло щонайменше шість місяців.

Що буде далі, BAUS подає цифрами: серед тих, хто перейшов у хронічну фазу, приблизно в 7 з 10 стан не змінюється, у 2 з 10 запалення спалахує знову й викривлення зростає, ще в 1 з 10 воно покращується без лікування. А ось EAU зазначає, що консервативне лікування може прибрати болісну ерекцію в більшості чоловіків, проте помітно випрямляє член лише невелика частка.

EAU з сильною рекомендацією радить зібрати медичний і сексуальний анамнез. Лікар з’ясовує:

• скільки триває хвороба і чи є біль в ерекції;
• наскільки виражене викривлення;
• чи ускладнює воно введення під час сексу;
• чи є еректильна дисфункція.

Огляд, за EAU, поширюють на кисті й стопи, щоб побачити контрактуру Дюпюїтрена чи рубцювання підошовної фасції. Допплерівське УЗД корисне, коли треба оцінити судинну складову еректильної дисфункції, особливо перед операцією. Проте УЗД неточно вимірює розмір бляшки. Еректильна дисфункція при хворобі Пейроні досить часта: за EAU, вона є у 30–70,6 % пацієнтів, і впливає на вибір лікування. Про лікування самої ЕД розповідає сторінка про еректильну дисфункцію.

Консервативне лікування, за EAU, спрямоване передусім на ранню стадію: зняти біль і не дати хворобі прогресувати. Результати досліджень часто суперечливі, тож у таблиці порівняно оцінки двох настанов. EAU оновлена у 2026 році, AUA датована 2015-м.

Стероїди й ботулотоксин EAU у розділі не розглядає: наявні докази низької якості й не показують значущого ефекту.

EAU слабко радить пропонувати пристрої тракції та вакуумні пристрої, щоб зменшити деформацію чи як частину комбінованого лікування, але визнає, що даних мало. Їх застосовують щодня: за EAU, тракційний пристрій носять від двох до восьми годин, і відчуття дискомфорту можливі. BAUS наводить інший режим: вакуумний пристрій двічі на день по 10 хвилин або розтягувач шість годин на добу впродовж трьох-шести місяців. BAUS наголошує, що так можна виправити лише частину викривлення, і таке лікування потребує регулярності.

EAU сильно радить оперувати лише тоді, коли хвороба стабільна, а статевий акт ускладнений через деформацію. Стабільність має тривати від трьох до шести місяців (або понад 9–12 місяців від початку хвороби). Коли хвороба стабільна, EAU допускає операцію і після невдалого консервативного лікування, при великих бляшках чи за бажанням пацієнта. Мета, за EAU і BAUS, — «функціонально прямий» член, який дозволяє статеве життя, а не повернення до стану до хвороби.

• Скорочення довшого боку (плікація та подібні методи, зокрема операція Несбіта). EAU радить її першою при достатній довжині й ригідності, менш вираженому викривленні та без «пісочного годинника» чи «шарніра» (слабка рекомендація). За BAUS, це краще для викривлення менш ніж 60 градусів.
• Розсічення бляшки із заміщенням графтом. EAU радить при нормальній ерекції, але недостатній довжині, вираженому викривленні чи складній деформації. Ризик еректильної дисфункції вищий: за BAUS, до одного випадку з чотирьох, а EAU радить попереджати чоловіків без ЕД до операції про ризик до 50 %. Зате вкорочення менше.
• Протез статевого члена. EAU сильно радить його, якщо поряд з хворобою є еректильна дисфункція, яка не відповідає на медикаментозне лікування (таблетки чи ін’єкції в член).

Після скорочувальних операцій, за EAU, повне випрямлення досягають у понад 85 % пацієнтів. Вкорочення на 1–1,5 см описано у 22–69 %. Крім вкорочення, EAU радить обговорити з пацієнтом ризик еректильної дисфункції, оніміння члена, відстроченого оргазму, повторного викривлення, відчутних під шкірою вузлів і швів, обрізання під час операції, залишкового викривлення та подальшого зменшення члена після скорочувальних втручань. Доказова база хірургії слабка, переважно ретроспективні дослідження: результати слід сприймати обережно.

Фалопротезування при хворобі Пейроні, за EAU, зазвичай розглядають, коли є й еректильна дисфункція, що не відповідає на медикаментозне лікування. Протез не відновлює колишню довжину (EAU). Лігаментотомія (розсічення зв’язки, що кріпить член) є іншою операцією: EAU розглядає її в розділі про розміри члена, а не про хворобу Пейроні. Тому ці послуги треба обирати за різними показаннями, а не одна замість іншої.

Лікар зобов’язаний пояснити стан здоров’я, мету запропонованого лікування і прогноз, зокрема ризики (Основи законодавства про охорону здоров’я, ст. 39), а на лікування потрібна згода поінформованого пацієнта (ст. 43). EAU сильно радить повністю обговорити всі варіанти й наслідки до початку. Корисно запитати:

• активна хвороба чи стабільна;
• чого саме ви очікуєте від лікування і що воно не змінить;
• які ризики має кожен варіант;
• що буде, якщо тільки спостерігати.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді прийом ведуть урологи, серед них уролог-андролог. В Ужгороді доступні консервативне лікування, ін’єкції в бляшку, операції з виправлення викривлення та фалопротезування. Який із цих підходів доречний у вашому випадку, вирішує лікар після консультації й обстеження, а оцінки методів настановами подано вище. Який препарат застосовують для ін’єкцій і який вид знеболення обирають, лікар пояснить на консультації. Після операцій зазвичай кілька днів перебувають у лікарні; скільки саме, скаже лікар.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису, а адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису. Інші урологічні послуги зібрано на сторінці урології в Ужгороді.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не починайте жодного лікування самостійно: його підбирає лікар після огляду.