Видалення кіст молочної залози у Львові

Перш ніж говорити про видалення кісти молочної залози, варто розібратися, що це за утвір. Кіста — це порожнина, заповнена рідиною. Британська організація Breast Cancer Now пояснює, що кіста утворюється, коли рідиною наповнюється одна з часточок залози, яка виробляє молоко. Кісти бувають від мікроскопічних до кількох сантиметрів; великі можна намацати як округле чи овальне ущільнення, м’яке або тверде.

Українська клінічна настанова, заснована на доказах, «Доброякісні захворювання молочних залоз. Тактика ведення аномальних результатів обстеження молочних залоз» (ДЕЦ, 2025) називає прості кісти найпоширенішим непроліферативним ураженням молочної залози: їх можна виявити до третини жінок віком 35–50 років. За стандартом медичної допомоги МОЗ з тією самою назвою (наказ від 26.03.2025 № 535), такі ураження переважно доброякісні й не пов’язані з підвищеним ризиком раку молочної залози.

Саме тому видалення кісти молочної залози — не перший крок. Breast Cancer Now зазначає, що більшість кіст не потребує лікування і минає сама, а після менопаузи кісти зазвичай перестають утворюватися, хоча на тлі замісної гормональної терапії ще можуть з’являтися. У чоловіків кісти, за тим самим джерелом, дуже рідкісні, а обстежують і лікують їх так само, як у жінок.

Тактику визначає не розмір сам по собі, а будова кісти на УЗД, яку описують за шкалою BI-RADS. Як проходить дослідження і що означають категорії, читайте на сторінці УЗД молочних залоз. Клінічна настанова МОЗ (2025), розрахована на жінок, які не вагітні й не годують грудьми, пропонує таку тактику:

Стандарт МОЗ № 535 для простої кісти, що зберігає клінічні симптоми, рекомендує розглянути терапевтичну аспірацію вмісту. Сама настанова зазначає, що ці рекомендації ґрунтуються на обмежених або суперечливих наукових даних (рівень B), тож остаточне рішення лікар ухвалює разом із вами.

В українських документах висічення кісти згадано в конкретних ситуаціях. Клінічна настанова МОЗ (2025) пише: якщо після аспірації рідина кров’яниста або утвір розсмоктується не повністю, показана аспірація під контролем зображення, товстоголкова біопсія або висічення утвору. Що з цього обрати, лікар вирішує з урахуванням результатів обстежень.

Друга ситуація — коли голкова біопсія не дала відповіді. За тією самою настановою, ексцизійна біопсія (видалення утвору для дослідження) показана, якщо результат товстоголкової біопсії не має діагностичного значення або не узгоджується з клінічним обстеженням чи візуалізацією. Якщо утвір не вдається дослідити голковою біопсією через розташування, особливості візуалізації чи грудні імпланти, ексцизійна біопсія, за настановою, може бути найкращим варіантом.

Ще одна ситуація, яку обговорюють із хірургом, — кіста, що знову наповнюється після пункцій. Окремого правила «після скількох пункцій оперувати» в українських документах немає, тому таке рішення обговорюють індивідуально. Якщо кісту ще не пунктували, почніть зі сторінки пункція кіст молочної залози; загальний план ведення описано на сторінці лікування кіст молочної залози.

Перед видаленням лікар має бути впевнений, з чим саме працює. Тому план зазвичай включає огляд, УЗД молочних залоз і, якщо кіста складна або є підозріла ознака, біопсію. Клінічна настанова МОЗ називає товстоголкову біопсію, як правило, найкращим методом біопсії: вона має мало ускладнень і мінімізує хірургічні зміни молочної залози. Як її проводять, описано на сторінці трепан-біопсія молочної залози.

Якщо ви приймаєте ліки, що розріджують кров, скажіть про це хірургу заздалегідь: чи змінювати їх прийом перед операцією, вирішує лікар. Перелік аналізів, вид знеболення і правила підготовки вам пояснять на консультації.

Видалення утвору — це ще й спосіб отримати тканину для точного діагнозу. Клінічна настанова МОЗ називає ексцизійну біопсію одним із трьох варіантів гістологічної (патоморфологічної) оцінки поряд із тонкоголковою аспірацією та товстоголковою біопсією. Breast Cancer Now зазначає, що кров’янисту рідину з кісти зазвичай відправляють до лабораторії, щоб з’ясувати причину; іноді кров у рідині з’являється через саму голку. Результат дослідження ви обговорите з лікарем, який вас оперував.

Окремого переліку ускладнень саме для видалення кісти в знайдених нами настановах немає. Британська Cancer Research UK, описуючи органозберігальну операцію на молочній залозі, нагадує, що ризик ускладнень є після будь-якої операції, і називає, зокрема:

• кровотечу з рани;
• інфекцію;
• скупчення рідини в ділянці операції (серому);
• скупчення крові в ділянці операції (гематому);
• біль по ходу нерва та оніміння;
• тромби.

Цей перелік складено для операції при раку; у ньому є й скутість плеча, набряк руки чи кисті, а після видалення пахвових лімфовузлів — тяж у пахві. Які з ризиків стосуються саме вашого втручання, пояснить хірург. Cancer Research UK наголошує, що ускладнення важливо лікувати якомога раніше. Тож якщо рана кровить, червоніє, набрякає чи болить дедалі сильніше, не чекайте планового огляду, а зв’яжіться з хірургом, який вас оперував. Якщо кровотеча значна або з’явилися інші стани, перелічені в наказі МОЗ № 583, одразу телефонуйте 103 (повний перелік — у відповіді про виклик швидкої на цій сторінці).

Breast Cancer Now пише, що кісти виникають у відповідь на звичайні гормональні зміни і способу запобігти їм не відомо; замісна гормональна терапія може підвищувати ризик нових кіст. Кісти можуть повертатися або з’являтися нові, а лікування зазвичай таке саме, як уперше. Головне — знати свої груди й показатися лікарю, якщо помітили нове ущільнення чи іншу зміну, навіть невдовзі після того, як кісту виявили.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ кісти молочної залози видаляють, а метод обирають залежно від розміру й типу кісти: у простих випадках може проводитися пункція з видаленням рідини, а хірургічне видалення розглядають при рецидивних утворах або тоді, коли цього потребують результати пункції чи біопсії. Прийом ведуть мамологи — хірурги-онкологи, частина з них — фахівці УЗД і пластичної хірургії. Почніть із консультації мамолога.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому мамолога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, а вартість втручання уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про пункцію чи операцію ухвалюйте разом із мамологом після огляду й обстеження.