Консультація невролога в Ужгороді

Консультація невролога в Ужгороді часто починається з питання: чи це взагалі до нього? Шукаєте ви «невролога» чи «невропатолога», мова про одного фахівця, але скарга може мати причину поза нервовою системою. Таблиця — для планового прийому. Що уточнює невролог і можливі причини — за настановами МОЗ України на засадах доказової медицини (Duodecim); кого ще залучити, вирішує лікар.

Генералізований тривожний і панічний розлади британська NICE CG113 (дорослі) відносить до поширених психічних розладів, тож невролог тут насамперед шукає інші причини симптомів.

Настанова «Неврологічний огляд» пояснює логіку прийому: оцінка неврологічного статусу дає анатомічний діагноз, тобто показує, чи причина в головному мозку, спинному мозку, периферичній нервовій системі, нервово-м’язових сполученнях або самих м’язах. Про що можуть свідчити знахідки, описує настанова «Слабкість м’язів та симптоми паралічу»:

• Зона одного корінця чи нерва. Парези й порушення чутливості збігаються із зоною іннервації, рефлекси знижені або відсутні, часто є біль, який туди іррадіює: це ознаки ураження нижнього мотонейрона.
• Ширше за зону одного нерва. Сухожилкові рефлекси підвищені, тонус м’язів зростає, часто позитивний симптом Бабінського: це вказує на верхній мотонейрон, тобто пірамідний шлях.

Це орієнтири для лікаря, не тест для самоперевірки.

Позиції документів залежать від скарги:

• Головний біль. Настанова МОЗ: якщо анамнез свідчить про первинний головний біль, а неврологічне обстеження нормальне, подальші дослідження зазвичай не є виправданими. Додаткове обстеження вона пов’язує, зокрема, з порушеннями неврологічного статусу, болем, що не припиняється, чи болем під час навантаження або кашлю.
• Біль у попереку. Стандарт МОЗ (наказ від 08.09.2026 № 1326) рутинне застосування КТ чи МРТ без клінічних показань не допускає: їх призначають лише за наявності специфічних симптомів або тривалості болю понад 12 тижнів без покращення від лікування.
• ЕЕГ. Настанова МОЗ «Клінічна нейрофізіологія у діагностиці» серед показань називає пароксизмальні симптоми, особливо при підозрі на епілепсію, а також енцефаліт, делірій, гостру енцефалопатію.
• ЕМГ, ЕНМГ. За тією самою настановою, найпоширеніше показання до ЕНМГ — різні поєднання болю, втрати чутливості та м’язової слабкості. Як скринінг нейрофізіологічні дослідження не рекомендовані, зокрема через дискомфорт для пацієнта.

Лікар скаже, чи потрібні КТ або МРТ, і направить. Лікар скаже, чи потрібні ЕЕГ / ЕМГ, і куди звернутися. УЗД судин шиї та УЗД судин головного мозку можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, якщо лікар вважатиме їх потрібними. Є в мережі й рентген хребта та базові аналізи.

Стаття МОЗ України про вегето-судинну дистонію (2018) каже, що курс вітамінів і легких заспокійливих цю проблему не вирішує: такого пацієнта потрібно дообстежити.

Слово «остеохондроз» у висновку знімка теж не завжди пояснює біль. Стандарт № 1326, який стосується болю в попереку, зазначає: рутинна візуалізація часто виявляє вікові зміни (дегенерацію дисків, протрузії), що є варіантом норми, не мають клінічного прояву й не є причиною болю. Докладніше: лікування остеохондрозу.

Буває й навпаки: скарги є, а відхилень не знайшли. Настанова МОЗ «Пацієнт з психосоматичними симптомами» наголошує, що такі симптоми реальні для пацієнта, а лікар не повинен сумніватися в їхній наявності. Якщо потрібна оцінка психічного стану, лікар скаже, до кого ще звернутися.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, гострих психічних розладах (з поведінкою, небезпечною для життя пацієнта та/або людей поруч), травмах, які загрожують життю, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, судомах, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Ознаки гострого мозкового інсульту (наказ МОЗ № 441, п. 3):

• раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії;
• раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку;
• раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань;
• раптове погіршення зору в одному або в обох очах;
• раптове порушення ходи;
• запаморочення, втрата рівноваги або координації;
• виражений головний біль без наявної причини.

З цими ознаками одразу телефонуйте 103 (наказ № 441, п. 4). Гострий інсульт у лікарні на вул. Капушанській, 23а не лікують, тому не їдьте туди самостійно: потрібна бригада. Навіть якщо ознаки зникли до приїзду бригади, виклик не скасовують: порядок вказує на необхідність подальшої госпіталізації та обстеження (п. 5).

При болю в спині стандарт № 1326 у матеріалі для пацієнта радить терміново звернутися за медичною допомогою, якщо з’явилися раптова слабкість у ногах, затримка або нетримання сечі чи калу, втрата чутливості в ділянці промежини, висока температура з болем у спині, сильний біль після серйозної травми, різка втрата ваги без причини, онкологічне захворювання в анамнезі та новий біль у спині. Пацієнта з гострою затримкою або нетриманням сечі чи швидким наростанням слабкості в кінцівках цей стандарт вимагає негайно направити на госпіталізацію. Настанова МОЗ «Порушення ходи» екстреними станами, що потребують негайної госпіталізації, називає раптову слабкість у нижніх кінцівках при компресії спинного мозку, а також дисфункцію сфінктерів і порушення чутливості в ділянці сідниці, як при синдромі кінського хвоста. Так само настанова «Полінейропатії» передбачає негайне направлення на госпіталізацію за підозри на синдром Гійєна-Барре: висхідна м’язова слабкість і оніміння розвиваються за кілька днів чи тижнів. Тому з такими ознаками не чекайте планового запису. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Британська NHS при головному болю радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, зокрема якщо біль почався раптово й надзвичайно сильний, протягом 3 місяців була травма голови, людина сонлива чи сплутана, є висип, який не блідне під склянкою, дуже висока температура, ригідна шия або дратує яскраве світло. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Ні виїзд невролога додому, ні онлайн-консультація екстреної бригади не замінюють: якщо стан різко погіршився, не чекайте лікаря, а телефонуйте 103.

Прийом ведуть лікарі-неврологи; усі послуги напряму — на сторінці неврології в Ужгороді. Лікар може скерувати до ортопеда-травматолога, ендокринолога, кардіолога, ЛОРа, психотерапевта чи психолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді.

Паравертебральну блокаду й блокаду периферичного нерва робить невролог (блокади при болю в хребті), а блокаду карпального каналу — під контролем УЗД. Чи потрібна блокада саме вам, кому її не можна робити і які в неї ризики, лікар пояснить перед процедурою.

Якщо потрібне лікування в стаціонарі, лікар скаже про це на прийомі. Стаціонар — у лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Капушанській, 23а. Скільки залишатися в лікарні, вирішує лікар. За потреби лікар скерує на реабілітацію. Якщо лікар побачить показання до операції, пояснить, куди звернутися.

Запис — телефоном або через форму на цій сторінці; там само дізнайтеся, на якій адресі й коли приймає лікар, а вартість уточніть в адміністратора. Якщо приїхати важко, є консультація невролога вдома. Виїзд невролога додому в межах Ужгорода можливий за попереднім узгодженням із лікарем; час і вартість уточніть під час запису. Онлайн-консультація невролога проходить через Viber, Telegram, Zoom або Meet; час уточніть під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лікар після огляду.