УЗД черевної аорти в Ужгороді

Аорта — головна артерія, яка несе кров від серця вниз, до живота. Якщо її стінка слабшає, судина може роздутися, і таке розширення називають аневризмою черевної аорти. Британська служба NHS пише, що аневризма часто не дає симптомів і про неї зазвичай дізнаються під час скринінгу або обстеження з іншого приводу. Коли вона збільшується, інколи з’являються біль у животі чи спині або відчуття пульсації в животі.

Небезпека в тому, що аневризма може розірватися. Британська настанова NICE NG156 радить пояснювати людям з аневризмою, що більшість таких розширень проблем не завдає, але з часом вони, ймовірно, ростуть, а більші розриваються частіше. За поясненням британської лікарні University Hospitals Plymouth, ультразвук дає змогу виміряти аорту, побачити, чи не формується аневризма, стежити за її розміром, а інколи й перевірити стан після операції на ній.

Українського документа, який визначав би, кому без скарг робити УЗД аорти, ми не знайшли: настанова МОЗ «Аневризми і розшарування аорти» (Duodecim, 00086) на порталі настанов зараз недоступна. Тому наводимо позиції трьох іноземних джерел. Вони різняться, і порівнювати їх варто разом із лікарем.

Серед того, що підвищує ймовірність аневризми, NHS називає чоловічу стать і вік від 65 років, куріння зараз або в минулому, високий тиск, високий холестерин, аневризму в близького родича, хвороби коронарних чи периферичних артерій (атеросклероз), хронічне обструктивне захворювання легень і такі стани, як синдром Марфана. USPSTF окремо зазначає, що аневризма в родича першого ступеня вдвічі підвищує ризик.

USPSTF зазначає, що фізикальне обстеження на практиці використовували, але воно має низьку чутливість (39–68 %) і специфічність близько 75 %, тому для скринінгу його не рекомендують. Ультразвук, за тим самим джерелом, має чутливість 94–100 % і специфічність 98–100 %, не є інвазивним і не дає опромінення. Якщо ж лікар під час огляду живота запідозрив аневризму, NICE радить запропонувати УЗД аорти.

Бездоганних методів немає. Програма NHS попереджає, що інколи чіткого зображення аорти отримати не вдається і тоді може знадобитися ще одне дослідження. RadiologyInfo пояснює чому: газ у кишківнику заважає ультразвуку, більша товща тканин послаблює хвилі, а кальцинати в стінках судин можуть заступати промінь. Перед плановою операцією на аневризмі NICE радить тонкошарову КТ-ангіографію з контрастом. Чи потрібна вам КТ або МРТ, лікар скаже і направить на неї.

У висновку найважливіша цифра — найбільший діаметр аорти. Програма NHS ділить знайдені аневризми на три групи і для кожної має свій план. NICE додає до цього строки, протягом яких людину після діагнозу має побачити регіональна судинна служба.

Комітет NICE, посилаючись на дані програми NHS, наводить ризик розриву аневризми, меншої за 5,5 см, — 0,4 % на рік. За NICE, при невеликій аневризмі ймовірність розриву дуже низька, а в операції є свої ризики, тож людина від неї не виграє. NHS пише, що операцію можуть запропонувати, якщо аневризма велика (від 5,5 см), швидко росте або болить. Без аневризми повторні скани в програмі NHS не призначають. Усе це британський порядок; що робити з вашим результатом, вирішує лікар.

Аневризма аорти стосується не лише самої судини. Уніфікований клінічний протокол МОЗ «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)» (наказ № 1581, 2024, для дорослих) відносить аневризму аорти до клінічно документованих атеросклеротичних серцево-судинних захворювань, за яких ризик вважають дуже високим. Від категорії ризику, за цим протоколом, залежать цільовий рівень холестерину ЛПНЩ і рішення про статини.

Курцям з аневризмою NICE радить запропонувати направлення до служби допомоги з відмови від куріння, а тим, у кого підвищений тиск, — лікування за відповідною настановою. NHS додає, що при невеликій аневризмі можуть порадити змінити спосіб життя, а інколи призначають ліки для зниження тиску й холестерину, які можуть допомогти стримати її ріст. NICE також радить людині з аневризмою розповісти близьким родичам, що їхній ризик може бути вищим і їм може знадобитися обстеження.

Настанова МОЗ на засадах доказової медицини «Гострий живіт у дорослих» (Duodecim, 00185), написана для лікарів, ставить розрив аневризми черевної аорти серед станів, що потребують невідкладного лікування, і наголошує, що гострий стан у животі часто може швидко прогресувати й загрожувати життю. Протокол № 1581 відносить гіпертензивний криз, ускладнений аневризмою або розшаруванням аорти, до екстрених станів, які загрожують життю і потребують негайного лікування.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), раптовому болю в грудній клітці, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, травмах, які загрожують життю, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

NHS як можливі ознаки розриву аневризми називає раптовий сильний біль у животі чи спині, утруднене дихання або його зупинку, бліду чи сіру шкіру, втрату свідомості, і в цих випадках радить викликати швидку. Інша ситуація — біль у животі чи спині, що не минає або повертається, чи ущільнення, яке ви намацали в животі: тоді NHS радить звернутися до лікаря, бо причин у таких симптомів багато.

RadiologyInfo серед структур, які оцінюють під час УЗД живота, називає нирки, печінку, жовчний міхур, жовчні протоки, підшлункову залозу, селезінку й черевну аорту. Комплексне обстеження органів описано на сторінці УЗД органів черевної порожнини. Артерії, що живлять нирки, оглядають під час УЗД судин нирок, кровотік у ногах оцінюють на УЗД артерій нижніх кінцівок, а сонні артерії — під час УЗД судин шиї. Яке з них потрібне, визначає лікар, що направляє.

УЗД черевної аорти можна зробити в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді; на старому сайті мережі воно було описане і як УЗД аорти та великих судин, і як УЗД магістральних судин черевної порожнини. Що саме входить у ваше дослідження, на якій адресі й коли його можна пройти, уточніть під час запису. УЗД в Ужгороді проводять лікарі ультразвукової діагностики; інші дослідження зібрано в розділі ультразвукова діагностика.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису. За потреби після УЗД лікар скерує до хірурга або кардіолога в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, а щодо консультації судинного хірурга скаже, куди звернутися. Про прийом хірурга — на сторінці консультація хірурга.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи потрібне вам УЗД аорти і як часто його повторювати, лікар визначає індивідуально.