Хрустить і болить коліно, а в інтернеті радять «відновити хрящ» добавками? Суглобовий хрящ вкриває кінці кісток і допомагає їм плавно ковзати10. При остеоартрозі цей хрящ руйнується7; вилікувати остеоартроз не можна, але він не обов'язково прогресує7. Пояснюємо за настановами МОЗ, NHS і NICE, що справді допомагає і коли обговорюють операцію.
Коротко
- Суглобовий хрящ — гладенька, слизька тканина на кінцях кісток; меніски — інший, пружний хрящ-«амортизатор» між кістками коліна10.
- Остеоартроз не можна вилікувати, але він не обов'язково погіршується з часом7. Ліків, що вилікували б його чи зупинили прогресування, немає2.
- Розрив меніска може загоїтися сам8, але не всюди: у внутрішніх двох третинах меніска, де мало кровопостачання, розриви не загоюються11.
- Основа лікування остеоартрозу — лікувальні вправи і, за зайвої ваги, схуднення1,6.
- Обрізання чи реконструкцію пошкодженого хряща AAOS (США) відносить до артроскопічних втручань, які лікар може порадити, коли лікування без операції не допомагає10. Артроскопічне промивання при остеоартрозі українська настанова допускає, лише коли коліно «блокується» або видно вільні хрящові частки; британська NICE не радить зовсім1,6.
Що таке хрящ і суглобовий хрящ?
У колінному суглобі кінці стегнової й великогомілкової кісток, а також задню поверхню надколінка вкриває суглобовий хрящ. Це гладенька, слизька тканина: завдяки їй кістки плавно ковзають одна по одній, коли ви згинаєте чи розгинаєте ногу10. Синовіальна оболонка виділяє рідину, яка змащує хрящ, зменшує тертя10 і живить поверхню хряща3.
Між кістками коліна є ще два хрящі іншого типу — меніски. Це клиноподібні пружні «подушки» з волокнистого хряща: вони передають і пом’якшують навантаження, особливо під час бігу чи стрибків, і роблять суглоб стабільнішим3,11. Коли кажуть «порвав хрящ у коліні», зазвичай мають на увазі саме розрив меніска11.
Чи відновлюється хрящова тканина самостійно?
Чесна відповідь: джерела цієї статті не дають простого «так» чи «ні» щодо суглобового хряща. Але кілька речей вони кажуть чітко:
- Суглоби постійно зазнають незначних пошкоджень, і здебільшого організм сам їх відновлює — людина нічого не відчуває7.
- При остеоартрозі захисний хрящ на кінцях кісток руйнується: з’являються біль, набряк, рухати суглобом стає важче, можуть утворюватися кісткові нарости7.
- Остеоартроз — довготривала хвороба, вилікувати його не можна7.
- Ліки можуть полегшити симптоми, але ліків, які б вилікували остеоартроз або запобігли його прогресуванню, немає2.
«Якщо хрящ почав руйнуватися, суглоб обов'язково зноситься повністю». Насправді остеоартроз не обов'язково погіршується з часом і іноді поступово стає легшим7.
Чи можна відновити хрящ коліна?
Меніск
Розрив меніска може загоїтися сам, без лікування, але на це потрібен час8. За поясненням Американської академії хірургів-ортопедів (AAOS), усе вирішує кровопостачання. Зовнішня третина меніска добре кровопостачається: розрив у цій «червоній» зоні може загоїтися сам, або його часто можна зашити11. Внутрішнім двом третинам значного кровопостачання бракує, тож розриви там загоїтися не можуть — частини не зростаються. Якщо такий розрив дає симптоми й не минає після лікування без операції, пошкоджену частину зазвичай обрізають хірургічно11.
Раніше, коли оперували відкрито, меніск видаляли повністю — і протягом 10 років у всіх пацієнтів розвивався передчасний остеоартроз. Тепер розриви лікують ендоскопічно: видаляють якомога менше тканини меніска, а коли можливо — пришивають його на місце3.
Суглобовий хрящ при остеоартрозі
Тут мета — не «зростити» хрящ, а щоб суглоб менше болів і краще працював. Лікувальна фізкультура та нормальна маса тіла допомагають запобігти остеоартрозу колінних і кульшових суглобів, зменшити біль і пов’язані з ним обмеження2. Попередні пошкодження меніска чи його видалення настанова МОЗ відносить до чинників ризику остеоартрозу коліна2.
Як відновити хрящову тканину в суглобах: що справді допомагає?
Українська клінічна настанова «Остеоартроз» (2017) основою лікування називає лікувальну фізкультуру — незалежно від віку, супутніх хвороб і сили болю, — а при зайвій вазі — схуднення1. Британська NICE NG226 (2022) радить те саме6:
- Лікувальні вправи — зміцнення м’язів навколо суглоба й загальна витривалість1. На початку біль може посилитися, але що довше людина займається, то менший біль і краща рухливість6.
- Схуднення при зайвій вазі зменшує біль і поліпшує рухливість; за NICE, будь-яке схуднення, ймовірно, корисне6.
- Ліки — лише на додачу до вправ, у найменшій дієвій дозі й якнайкоротше6.
Що допомагає суглобам при остеоартрозі, а що ні
- Вправиоснова лікування
- Схудненняпри зайвій вазі — теж основа лікування
- Добавки «для суглобів»дві речовини не рекомендовані, хоча дані суперечливі
- Промивання суглобаартроскопічне — лише коли коліно «блокується» чи видно вільні частки
За українською настановою «Остеоартроз» (2017). Лікування підбирає лікар після огляду.
Добавки й уколи «для хряща»
Дві речовини добавок «для суглобів» українська настанова не рекомендує, хоча робоча група зазначає, що дані про них суперечливі1. Одну з них британська NICE теж не радить: сильних доказів користі немає6.
Ін’єкції гіалуронової кислоти в суглоб українська настанова не рекомендує, але включений до неї алгоритм ESCEO допускає їх при артрозі коліна, коли симптоми не минають1; британська NICE їх не радить6. Ін’єкції кортикостероїдів українська настанова радить розглядати як доповнення при помірному чи сильному болю1; NICE попереджає, що полегшення короткочасне, від 2 до 10 тижнів6. Ін’єкції з власної плазми крові (PRP) при розривах меніска, за AAOS, зараз досліджують, і в майбутньому вони можуть виявитися перспективними11.
Українська (2017) і британська (2022) настанови в окремих питаннях розходяться. Яке лікування підходить саме вам, вирішує лікар після огляду.
Як зрозуміти, що хрящ у суглобі пошкоджений?
При остеоартрозі спершу болить під час навантаження, і цей біль поступово дедалі більше обмежує рухи; згодом біль з’являється і в спокої та заважає спати2. Бувають скутість і набряк суглоба2, болючість, скрипіння чи хрускіт під час рухів7. Найчастіше остеоартроз уражає коліна, кульшові суглоби й дрібні суглоби кистей7.
Розрив меніска зазвичай стається, коли коліно скручується під час спорту, але буває й від дрібниць — наприклад, коли людина повертається, встаючи8. Типові ознаки — біль у ділянці суглобової щілини, набряк, «блокування» коліна, підкошування3, хрускіт чи клацання під час рухів8. Травматичні розриви трапляються переважно у 20–30 років, а дегенеративні типові для чоловіків 40–60 років: вони розвиваються поступово й не обов’язково пов’язані з травмою3.
Безболісне клацання в коліні — норма. А якщо коліно «блокується», підкошується чи клацає з болем, NHS радить звернутися по медичну пораду одразу, не відкладаючи9.
Чи час до ортопеда з болем у коліні?
Позначте, що стосується вас. Це не діагностика, а підказка на основі порад NHS8,9.
Ви нічого не позначили. Якщо біль у коліні не минає за кілька тижнів — запишіться до лікаря9.
Варто записатися до лікаря. Він розпитає, огляне суглоб і вирішить, чи потрібні знімки6,8. Якщо коліно «блокується», підкошується чи клацає з болем, не відкладайте — зверніться одразу9. Записатися на прийом
Коліно змінило форму, нога німіє чи поколює, відкрита рана коліна — не чекайте: телефонуйте 1034,8.
Які обстеження потрібні, щоб оцінити хрящ?
Остеоартроз діагностують клінічно — за розпитуванням і оглядом. NICE радить не робити знімків для діагнозу людям від 45 років, у яких суглоб болить під час навантаження, а ранкової скутості немає або вона минає за 30 хвилин6. Знімки доречні, якщо є нетипові ознаки: нещодавня травма, тривала ранкова скутість, швидке погіршення, гарячий набряклий суглоб, підозра на інфекцію6. За настановою МОЗ, рентген призначають з огляду на те, чи вплине результат на лікування, а аналізи крові — не завжди, а щоб відрізнити остеоартроз від інших хвороб2.
Розрив меніска рентген не покаже, але знімок допомагає шукати інші причини болю, як-от остеоартроз11. Для м’яких тканин коліна — менісків, хряща, сухожиль і зв’язок — AAOS називає МРТ; при розриві меніска, якщо її зробити не можна, лікар може призначити КТ-артрографію чи УЗД11. Під час УЗД колінного суглоба можна оцінити, зокрема, частину менісків, зв’язки, рідину в суглобі й частину суглобового хряща12. Чи потрібна МРТ, скаже лікар і за потреби направить.
Що таке хондропластика і які хірургічні техніки до неї відносять?
Методик «хондропластики» джерела цієї статті не описують. Серед артроскопічних втручань AAOS (США) називає обрізання або реконструкцію пошкодженого суглобового хряща10. Під час артроскопії хірург вводить у суглоб через невеликий розріз мініатюрну камеру і працює тонкими інструментами через інші маленькі розрізи10. Інші поширені артроскопічні втручання на коліні, за AAOS10:
- видалення вільних фрагментів кістки чи хряща;
- часткове видалення меніска, його зшивання або пересадку;
- реконструкцію розірваних хрестоподібних зв’язок.
Які методики можливі у вашому випадку, пояснить ортопед-травматолог після обстеження.
За AAOS, після артроскопії до більшості фізичних навантажень зазвичай можна повернутися через 6–8 тижнів, інколи й значно раніше — але це не стосується реконструкції зв’язок, шва меніска й відновлення хряща10. Реабілітація після шва меніска триває близько 3–6 місяців, після часткового видалення — близько 3–6 тижнів11. Ускладнення, за AAOS, рідкісні: інфекція, тромби, скутість, скупчення крові в суглобі, набряк10.
Коли потрібна хондропластика чи інша операція?
Артроскопію, за AAOS, лікар може порадити, коли болючий стан не минає після лікування без операції — відпочинку, фізіотерапії, ліків чи ін’єкцій10. Багато розривів меніска не потребують негайної операції: якщо симптоми не тримаються, а коліно не блокується й не набрякає, лікар може запропонувати лікування без операції11.
Але при остеоартрозі є важливі застереження:
- Артроскопічне промивання й видалення вільних часток українська настанова при остеоартрозі не радить, крім випадків, коли коліно чітко «блокується» або на рентгені чи МРТ видно вільні хрящові частки1. Британська NICE не радить промивання й дебридмент зовсім6.
- Якщо в коліні, крім дегенеративного розриву меніска, є інші дегенеративні зміни, видалення частини меніска, очевидно, дасть дуже мало користі або не дасть її зовсім. Негайна ендоскопія не потрібна, багатьом допомагає лікування без операції3.
Хірургічне лікування остеоартрозу можуть застосувати, коли біль не вдається зменшити іншими методами або коли суттєво порушені рухові можливості2. Українська настанова радить розглядати направлення на заміну суглоба (ендопротезування), коли біль, скутість чи обмеження рухів суттєво погіршують якість життя, а лікування без операції не допомагає, — і до того, як біль стане сильним, а обмеження стійкими. Вік, стать, куріння, ожиріння чи супутні хвороби не мають бути перешкодою1; NICE додає, що ризики операції від них можуть залежати6. За коментарем робочої групи української настанови, альтернативою ендопротезуванню може бути й хондропластика при дефектах хряща під час артроскопії коліна1.
Як лікують остеоартроз: від простого до операції
- Огляддіагноз здебільшого ставлять без знімків
- Вправи й вагаоснова лікування
- Лікина додачу до вправ, якнайкоротше
- Операціяякщо інше не допомагає, а життя суттєво обмежене
Рішення про операцію ухвалюють разом із лікарем: обидві настанови радять спиратися на обговорення й огляд, а не на бальні шкали1,6.
Коли не чекати й телефонувати 103?
Одразу телефонуйте 103 при травмах, які загрожують життю; значній зовнішній кровотечі; непритомності або порушенні притомності; раптовому розладі дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4)5. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11)5.
Вивих колінного суглоба (не плутати з вивихом надколінка) і будь-які відкриті пошкодження коліна потребують негайної невідкладної допомоги4. Не чекайте й тоді, коли коліно змістилося, змінило форму чи вигнуте під незвичним кутом, або коли в коліні, нозі чи пальцях стопи поколює чи зникла чутливість8. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі)8.
Терміново зверніться до лікаря, якщо після падіння чи травми коліно дуже болить; на ногу неможливо стати чи спертися; не вдається зігнути чи розігнути ногу; шкіра навколо коліна набрякла й гаряча; коліно болить і є висока температура або вас морозить8. Почервоніння й жар навколо коліна з високою температурою можуть бути ознакою інфекції9.
До якого лікаря звертатися, якщо болить коліно чи суглоб?
Із болем у суглобах, після травми коліна чи з підозрою на розрив меніска звертаються до ортопеда-травматолога. Що ще він лікує і як проходить прийом — у статті «До ортопеда-травматолога». Травму коліна треба діагностувати й лікувати швидко, щоб скоротити непрацездатність і ризик пізніх ускладнень4.
Запишіться до лікаря й тоді, коли біль у коліні заважає звичним справам чи сну, посилюється або повертається, не минає після домашніх заходів, або коліно скуте понад 30 хвилин після пробудження8.
Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.
Часті питання
Хрускіт у суглобах означає, що руйнується хрящ?
Чи можна займатися спортом, якщо болять суглоби?
Чи допоможе апаратна фізіотерапія?
Українська настанова радить розглядати черезшкірну електростимуляцію нервів (TENS) як доповнення до основного лікування для полегшення болю1. Британська NICE її, як і ультразвукову, лазерну та інші види електротерапії, при остеоартрозі не радить: доказів користі недостатньо6. Основа — лікувальні вправи1,6.
Чи потрібні наколінник, устілки чи тейпи?
Чи можна запобігти зношенню хряща?
Що робити в перші дні після травми коліна?
При розриві меніска NHS радить перші дні берегти коліно, прикладати загорнутий у рушник лід до 20 хвилин кожні 2–3 години й тримати ногу піднятою; не гріти й не масажувати. Через кілька днів — обережно рухати коліном8.
Текст підготовлено за клінічними настановами й офіційними джерелами — див. список нижче.
Ортопед-травматолог
Джерела (12)
- UA ДЕЦ МОЗ України, Асоціація ревматологів України, Асоціація ортопедів-травматологів України. «Остеоартроз». Адаптована клінічна настанова (2017), R11, R13, R14, R19, R20, R31–R36, коментарі робочої групи, алгоритм ESCEO (с. 375, 380–381) — www.dec.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00396 «Остеоартроз» (настанови на засадах доказової медицини Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 29.05.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00425 «Розриви меніска» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 21.07.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00359 «Пошкодження коліна» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 26.06.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11 — zakon.rada.gov.ua
- NICE. Osteoarthritis in over 16s: diagnosis and management, NG226 (19.10.2022), розд. 1.1–1.7 — www.nice.org.uk
- NHS. Osteoarthritis (20.03.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Meniscus tear (knee cartilage damage) (02.09.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Knee pain (21.12.2023) — www.nhs.uk
- AAOS OrthoInfo (Американська академія хірургів-ортопедів, США). Knee Arthroscopy (дата перегляду не вказана; отримано 15.10.2026) — orthoinfo.aaos.org
- AAOS OrthoInfo (США). Meniscus Tears (дата перегляду не вказана; отримано 15.10.2026) — orthoinfo.aaos.org
- AIUM. Practice Parameter for the Performance of a Musculoskeletal Ultrasound Examination (2017), розд. «Knee Examination» — www.aium.org
Стаття має загальний інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
