Біль під правим ребром — привід подумати не лише про печінку. Коли жовчний камінь перекриває протоку, біль може бути сильним і постійним, тривати від пів години до кількох годин і відчуватися посередині живота або під ребрами справа6. А більшість хвороб печінки на ранніх стадіях не дають симптомів9. Розбираємо, що може боліти, куди віддає біль і коли не можна чекати.
Коротко
- Під ребрами справа або посередині живота може відчуватися жовчна колька — напад болю, коли жовчний камінь перекриває протоку; часто з нудотою чи блюванням1,6.
- Біль, пов'язаний із жовчними каменями, часто віддає в плечі або спину1, а при гострому холециститі — у бік правого плеча7.
- Жовчний біль понад 12 годин із гарячкою або жовтяницею свідчить про гострий холецистит чи холангіт — лікування треба починати якомога швидше1.
- Більшість хвороб печінки на ранніх стадіях не дають симптомів, а жирову хворобу зазвичай знаходять випадково8,9.
- Гострий біль у животі — телефонуйте 1035.
Що може боліти під правим ребром?
Під правими ребрами може боліти жовчний міхур6,7 чи печінка8. Біль у верхній частині живота буває й при гострому панкреатиті11 чи виразці шлунка2, а камені в нирках зазвичай болять у боці чи попереку12. Серед причин болю в животі настанова МОЗ називає й хвороби інших ділянок — інфаркт міокарда, пневмонію, тромбоемболію2.
| Що помічаєте | Що це може бути і що робити |
|---|---|
| Сильний постійний біль посередині живота чи під ребрами справа, від пів години до кількох годин; нудота, блювання | Жовчна колька (камені) 6. Біль понад 30 хвилин — терміново до лікаря6; раптовий сильний біль — телефонуйте 1035,6 |
| Раптовий різкий біль у верхній правій частині живота, віддає в бік правого плеча, сильніший на глибокому вдиху, не минає за кілька годин | Гострий холецистит 7. Телефонуйте 1035 |
| Раптовий сильний біль у верхній частині живота, що поширюється в боки й спину; нудота, блювання, гарячка | Гострий панкреатит 11. Телефонуйте 1035,11 |
| Біль у боці чи попереку, що може віддавати в пах і то посилюватися, то стихати | Камені в нирках 12. Гострий біль — телефонуйте 1035; камені, що дають симптоми, NHS радить терміново показати лікарю12 |
| Біль біля пупка, що за кілька годин переходить униз праворуч і посилюється | Апендицит 13. Терміново до лікаря; сильний біль — телефонуйте 1035,13 |
| Біль чи дискомфорт під правими ребрами, сильна втома, нездужання | Можлива жирова хвороба печінки 8. Запишіться до лікаря8 |
| Пожовтіли шкіра чи білки очей, сеча темніша, а кал світліший, ніж зазвичай | Жовтяниця — серед причин хвороби печінки, жовчні камені, гепатит, панкреатит10. Терміново до лікаря10; з гострим болем у животі чи при жовчних каменях — телефонуйте 1035,6 |
Таблиця — не для самодіагностики. Якщо вас щось турбує, зверніться до лікаря14.
Болить кишківник справа?
Раптовий біль унизу живота праворуч може бути апендицитом14; зазвичай такий біль починається біля пупка13. Тривалі спазми, здуття, діарея чи закреп можуть бути синдромом подразненого кишечника14. А хвилеподібний біль, за настановою МОЗ, типовий і для хвороб товстої кишки, і для закупорки жовчних шляхів2 — розрізнити їх допоможе лікар.
З якого боку печінка і де знаходиться жовчний міхур?
Печінка — у верхній частині живота справа, під ребрами: саме там, за NHS, відчувається біль чи дискомфорт при жировій хворобі печінки8. Печінка виробляє жовч — рідину, яка допомагає перетравлювати жири7.
Жовчний міхур — невеликий орган грушоподібної форми у верхній частині живота, під печінкою6,7. Він зберігає й концентрує жовч і виділяє її в травну систему, коли потрібно7. З печінкою й підшлунковою залозою міхур з’єднують тонкі трубочки — жовчні протоки6.
Під час огляду лікар може притиснути руку до живота трохи нижче реберної дуги й попросити глибоко вдихнути: на вдиху міхур зміщується вниз, і при холециститі біль раптово посилюється (симптом Мерфі)7.
Де і як болить жовчний міхур?
Жовчні камені — невеликі камінці, що утворюються в жовчному міхурі6. Здебільшого вони не дають симптомів6: за настановою МОЗ, симптомів немає у двох третин людей із каменями1. Але якщо камінь перекриває жовчну протоку, може виникнути жовчна колька6. Біль може:
- бути сильним і постійним;
- тривати понад 30 хвилин і до кількох годин;
- відчуватися посередині живота або під ребрами справа;
- супроводжуватися нудотою чи блюванням6.
За критеріями Rome IV, такий біль може будити зі сну15. Ризик каменів вищий, зокрема, з віком, у жінок, за спадкової схильності, при ожирінні, якщо були пологи, при діабеті й зниженій функції щитоподібної залози (гіпотиреозі)1; NHS додає швидке схуднення6.
Якщо запалюється сам міхур (гострий холецистит), біль зазвичай раптовий і різкий і, на відміну від багатьох інших видів болю в животі, зазвичай не минає за кілька годин7. Біль, пов’язаний із жовчними каменями, що триває понад 12 годин і супроводжується гарячкою або жовтяницею, за настановою МОЗ свідчить про гострий холецистит або холангіт; лікування таких ускладнень треба починати якомога швидше1. Докладніше — на сторінці «Гострий холецистит».
Біль під правим ребром віддає в спину чи плече: що це може бути?
За настановою МОЗ, локалізація болю вказує на розташування патологічного процесу, а біль, що віддає в шию, — на подразнення діафрагми2.
- У плече. Біль, пов’язаний із жовчними каменями, часто віддає в плечі або спину1; при гострому холециститі — у бік правого плеча, а глибокий вдих може його посилювати7.
- У спину чи під праву лопатку. Так може віддавати жовчний біль (критерії Rome IV)15. При гострому панкреатиті біль може поширюватися в боки й спину11.
- У поперек і пах. Біль від каменів у нирках зазвичай починається в боці чи попереку й може віддавати в пах12.
Куди віддає біль і що це може означати
- Під ребра справапосередині живота чи під ребрами справа — жовчна колька
- У праве плечерізкий біль, що не минає за кілька годин, — гострий холецистит
- У спинужовчний біль; раптовий сильний біль — і при гострому панкреатиті
- У поперек і пахбіль то посилюється, то стихає — камені в нирках
Не для самодіагностики. Раптовий сильний біль у животі — телефонуйте 103.
Біль, що поширюється з живота в спину, — раптовий і сильний або з блюванням — не чекайте6,11. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі)6.
Чому болить під правим ребром після їжі?
За настановою МОЗ, біль після їди типовий для виразкової хвороби шлунка та жовчнокам’яної хвороби, але може бути пов’язаний і з іншими хворобами верхніх відділів травного тракту2. Біль при гострому панкреатиті може посилюватися після їжі, рухів чи лежачи11.
Людям із жовчними каменями, які чекають на операцію, NHS радить уникати продуктів, що провокують симптоми; можуть порадити й дієту з низьким вмістом жиру6. Щоб знизити ризик каменів — збалансоване харчування з меншою кількістю продуктів із високим вмістом холестерину й поступове, а не швидке схуднення7.
Якщо після їжі болить радше під ложечкою, а з болем приходять печія, здуття чи відрижка, — про це окрема стаття «Дискомфорт після їжі».
Ниючий біль під правим ребром: чи це печінка?
Може бути, але болем печінка «попереджає» не завжди. Більшість хвороб печінки на ранніх стадіях не дають симптомів; коли вони з’являються, печінка вже пошкоджена й має рубці — це цироз9. Його ознаки — постійна сильна втома й слабкість, втрата апетиту й ваги, жовтяниця, свербіж шкіри, нудота чи блювання9.
Жирова хвороба печінки
Неалкогольна жирова хвороба печінки — найпоширеніша хвороба печінки в західних країнах і тісно пов’язана з метаболічним синдромом3. Зазвичай вона не дає симптомів, і її знаходять, коли аналізи чи обстеження роблять з іншої причини8. Інколи бувають сильна втома, загальне нездужання, біль або дискомфорт під правими ребрами8. Ризик вищий при зайвій вазі, діабеті 2 типу, високому тиску чи холестерині, малорухливості, після 50 років8. Перші кроки лікування — зміна способу життя: зниження ваги й обмеження їжі та напоїв зі «швидкими» цукрами, як-от солодкі газовані напої й солодощі3. Докладніше — лікування стеатотичної хвороби печінки.
Гепатити
Гепатит B здебільшого перебігає без симптомів або з легкими симптомами; можливі, зокрема, біль у верхній частині живота й жовтяниця17. Гепатит C у більшості людей теж безсимптомний, але без лікування може серйозно пошкодити печінку; лікування виліковує інфекцію в більшості людей16. Гепатити виявляють аналізами крові4,16 — наприклад, аналіз на гепатит C.
Перевірте себе: чи час до лікаря?
Позначте, що стосується вас. Це не діагностика, а підказка за порадами NHS6,8,10,16.
Ви нічого не позначили. Якщо біль під правим ребром повторюється, запишіться до лікаря: більшість хвороб печінки на ранніх стадіях не дають симптомів9.
Варто звернутися до лікаря. Біль понад 30 хвилин чи жовтяниця — привід звернутися терміново6,10. Інші пункти — привід записатися до сімейного лікаря чи терапевта й обстежитися8,16. Записатися на прийом
Раптовий сильний біль у животі, біль, що віддає в спину, з блюванням, а при жовчних каменях — дуже висока температура чи жовтяниця — не чекайте: телефонуйте 1035,6.
Які обстеження потрібні при болю в правому підребер'ї?
Спершу — розмова й огляд. Лікар запитає, чи біль новий, чи повторюється, де саме болить, чи є блювання, діарея, кров чи слиз у калі, а потім огляне й промацає живіт2. Далі — за потреби:
Як лікар шукає причину болю в правому підребер'ї
- Розмовачи біль новий, де болить, чи є блювання, діарея, кров чи слиз у калі
- Оглядлікар оглядає й промацує живіт
- Аналізиза потреби — печінкові проби, С-реактивний білок, амілаза
- УЗДметод вибору, коли підозрюють жовчні камені
- УЗД органів черевної порожнини — метод вибору при жовчнокам’яній хворобі: камені в жовчному міхурі воно виявляє з чутливістю понад 90 %, а для каменів у загальній жовчній протоці його чутливість лише 25 %1. Як підготуватися — у статті «УЗД: питання пацієнтів».
- Аналізи крові: печінкові проби (АЛТ, лужна фосфатаза, білірубін) і С-реактивний білок — щоб оцінити холецистит; амілаза — щоб виключити панкреатит1.
- Аналізи на гепатити — якщо лікар підозрює вірусний гепатит4.
- ЕКГ — за підозри на хворобу серця2.
- КТ — при сильному болю неясної причини2; лікар скаже, чи вона потрібна, і направить.
Жир у печінці часто знаходять випадково на УЗД; за настановою МОЗ, окремо шукати його не потрібно, а якщо підозрюють стеатогепатит — потрібна консультація фахівця3. За NHS, лікар іноді призначає УЗД, щоб підтвердити жир у печінці й виключити інші причини8.
У медичній мережі ЕКСПЕРТ аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці.
Чи треба видаляти жовчний міхур, якщо знайшли камені?
Не завжди. При каменях без симптомів ускладнення трапляються рідко, і хірургічне лікування не рекомендоване1. Операцію пропонують, коли біль спричиняють саме жовчні камені1 — NHS називає, зокрема, сильний або частий біль18.
У людей із каменями часто бувають й інші хвороби — пептична виразка, рефлюкс, функціональна диспепсія, синдром подразненого кишечника, панкреатит1. Тому симптоми, що вказують на них, зазвичай підтверджують обстеженнями ще до операції1.
Міхур і камені із загальної жовчної протоки дедалі частіше видаляють лапароскопічно: госпіталізація й лікарняний коротші, хоча інколи доводиться переходити на відкриту операцію1. Камені із загальної жовчної протоки можна видалити й методом ЕРХПГ1. Докладніше — лапароскопічна холецистектомія і лікування жовчнокам’яної хвороби.
Коли не чекати й телефонувати 103?
Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності; гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі; раптовому болю в грудній клітці; раптовому розладі дихання; блюванні кров’ю; ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4)5. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11)5.
Стан при гострому болю в животі може швидко погіршуватися й загрожувати життю2. Не чекайте й тоді, коли при жовчних каменях біль у животі раптовий і сильний; біль поширюється з живота в спину і є блювання; дуже висока температура або вас кидає то в жар, то в холод, морозить; пожовтіли шкіра чи білки очей6. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі)6.
До якого лікаря звертатися, якщо болить праве підребер'я?
Якщо біль не гострий, але повторюється, почніть із сімейного лікаря чи терапевта: NHS радить звертатися до лікаря загальної практики, якщо підозрюєте хворобу печінки9. За підозри на стеатогепатит потрібна консультація фахівця3. Коли біль спричиняють жовчні камені, постає питання операції1 — тоді знадобиться хірург. Кому і коли потрібен гастроентеролог — у статті «Коли йти до гастроентеролога».
Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.
Часті питання
Чи може боліти сама печінка?
Чи небезпечні камені в жовчному міхурі, якщо вони не болять?
Чи можна жити без жовчного міхура?
Чому біль під правим ребром посилюється на вдиху?
Що робити, якщо пожовтіли очі чи шкіра?
Текст підготовлено за клінічними настановами й офіційними джерелами — див. список нижче.
Гастроентеролог
Джерела (18)
- UA МОЗ України. Настанова 00219 «Жовчнокам'яна хвороба» (настанови на засадах доказової медицини Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 12.05.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00185 «Гострий живіт у дорослих» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 30.03.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 01114 «Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) та неалкогольний стеатогепатит (НАСГ)» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 04.12.2015) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00216 «Вірусний гепатит» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 12.05.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11 — zakon.rada.gov.ua
- NHS. Gallstones (11.08.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Acute cholecystitis (21.02.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) (31.07.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Liver disease (09.08.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Jaundice (22.01.2024) — www.nhs.uk
- NHS. Acute pancreatitis (11.03.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Kidney stones (17.09.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Appendicitis (09.08.2024) — www.nhs.uk
- NHS. Stomach ache (26.05.2023) — www.nhs.uk
- Rome Foundation. Rome IV Diagnostic Criteria, E1 «Biliary pain» — theromefoundation.org
- NHS. Hepatitis C (19.03.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Hepatitis B (17.11.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Why gallbladder removal is done (03.07.2025) — www.nhs.uk
Стаття має загальний інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
