Питання про УЗД: як часто можна робити, чи треба натще, чи можна під час менструації, при застуді й дітям

Ультразвукове дослідження (УЗД) показує те, що всередині тіла: м’язи, органи чи дитину в матці¹¹. Датчик посилає в тіло високочастотні звукові хвилі, яких ми не чуємо, і вловлює їхнє відлуння, а комп’ютер одразу перетворює його на зображення на екрані — так само працює сонар¹⁵. Гель на шкірі прибирає повітря між датчиком і шкірою, яке заважає звуковим хвилям¹⁵.

На УЗД направляють, щоб з’ясувати причину симптомів (наприклад, болю чи ущільнення), стежити за станом, як-от хворобою щитоподібної залози, бачити, куди вводити голку під час процедури, або стежити за розвитком дитини під час вагітності¹¹. Під контролем УЗД також беруть зразки підозрілих утворень, наприклад молочної чи щитоподібної залози, і відкачують вміст кіст, гематом, абсцесів¹.

Які існують види УЗД і чим вони відрізняються?

• Зовнішнє — датчик рухають по шкірі над органом¹¹.
• Внутрішнє — датчик у формі трубки вводять у піхву (трансвагінальне УЗД) або в пряму кишку¹¹.
• Ендоскопічне — датчик на тонкій трубці вводять у стравохід, щоб чіткіше побачити серце чи шлунок¹¹.
• Доплерівське — показує напрям і швидкість руху крові в судинах графіком чи кольором¹⁵; так оглядають артерії й вени ніг, сонні артерії¹. Див. УЗД вен нижніх кінцівок і УЗД судин шиї.
• Ехокардіографія — УЗД серця; найпоширеніша — через грудну клітку, буває також стрес-ехокардіографія й дослідження через стравохід¹⁴. Див. ехокардіографія.

Чим УЗД відрізняється від КТ та МРТ?

Що краще, залежить від завдання. При гострому болю в животі — а з ним телефонуйте 103² — настанова МОЗ радить обстеження починати з УЗД, а за негативного чи невизначеного результату — робити КТ¹; у діагностиці хвороб підшлункової залози УЗД недостатньо чутливе¹. Якщо потрібна КТ чи МРТ, лікар скаже й направить.

Для звичайного УЗД на шкіру наносять гель¹¹. Але існує й УЗД з контрастним підсиленням. Стандарт МОЗ щодо раку печінки допускає його як інструмент для оцінки неоднозначних вузлів у печінці, але не радить для огляду всієї печінки, спостереження чи визначення стадії⁵.

Під час ехокардіографії інколи вводять у вену руки невелику кількість контрастної рідини, щоб серце й судини було видно чіткіше. Після цього можуть попросити зачекати до 30 хвилин, щоб переконатися, що немає реакції¹⁴.

Чи потрібне вам УЗД з контрастом, вирішує лікар; чи проводять його в медичній мережі ЕКСПЕРТ, уточніть в адміністратора.

NHS називає звукові хвилі УЗД безпечними, радіації немає¹¹. Тож як часто його робити, залежить від мети: з’ясувати причину симптомів, стежити за станом чи за розвитком дитини¹¹.

Чи можна часто робити УЗД?

Так, якщо цього потребує стан. Інколи дослідження повторюють уже через тиждень. Наприклад, вени гомілки на УЗД видно ненадійно, але повторного дослідження через тиждень достатньо, щоб виключити тромбоз, що прогресує¹.

Під час вагітності УЗД призначають за графіком візитів³. Стандарт МОЗ вважає доцільним скринінгове УЗД у 11+0–13+6 тижнів; у вагітних низького ризику друге УЗД роблять у 18–22 тижні, третє — за показаннями в 28–32 тижні³. Проводять його лише лікарі з ультразвукової діагностики, які пройшли підготовку з пренатальної діагностики³. Докладніше — УЗД при вагітності.

Як часто потрібно робити УЗД внутрішніх органів?

Єдиного графіка «УЗД усіх органів раз на рік» у наших джерелах немає: регулярність залежить від хвороби. Приклади зі стандартів МОЗ:

• людям із встановленими чинниками ризику раку печінки, зокрема з цирозом будь-якої причини чи хронічним гепатитом B, — УЗД і аналіз на АФП кожні 6 місяців⁵;
• після лікування раку молочної залози — щороку мамографія з УЗД⁶.

А деякі УЗД «про всяк випадок» стандарти не радять: рутинне УЗД як скринінг жирової хвороби печінки в дітей⁸ чи УЗД кульшових суглобів усім новонародженим⁷. Для скринінгу раку молочної залози стандарт МОЗ передбачає направлення на мамографію⁶. Скільки разів і коли повторювати УЗД органів черевної порожнини чи інших органів, вирішує лікар, який знає ваш діагноз.

Для УЗД нирок підготовка не потрібна¹. А для УЗД сечового міхура і передміхурової залози міхур під час дослідження має бути наповненим — окрім випадків, коли вимірюють залишкову сечу після сечовипускання¹. Тож якщо нирки й сечовий міхур дивляться за один візит, міхур має бути наповненим¹.

Скільки пити, підкаже клініка: NHS пише, що незадовго до дослідження може знадобитися випити кілька склянок води й не ходити в туалет¹¹, а RadiologyInfo згадує до шести склянок за дві години до УЗД¹⁵.

Чи можна робити УЗД після їжі?

Залежить від органа. Їжа скорочує жовчний міхур, тому перед його обстеженням треба 6 годин не їсти; для інших показань вплив їжі чи пиття мінімальний або нульовий¹. У невідкладних випадках УЗД органів черевної порожнини можуть зробити й без підготовки¹.

Прямої відповіді в наших джерелах немає. Ось що в них є:

• Перед УЗД щитоподібної залози і нирок підготовка не потрібна; про день циклу настанова МОЗ не згадує¹.
• Для оцінки ендометрія трансвагінальне УЗД у репродуктивному віці краще робити в ранню проліферативну фазу — на 4–6-й день менструального циклу⁴. У постменопаузі на циклічній менопаузальній гормональній терапії — на 5–10-й день після останньої таблетки з упаковки⁴.
• Оцінка ендометрія має враховувати фазу циклу й прийом гормональних препаратів¹⁹. Тому скажіть лікарю дату початку останньої менструації й чи приймаєте гормональні засоби.
• Для УЗД молочних залоз і органів черевної порожнини день циклу в наших джерелах не вказано. На який день записатися на них чи на УЗД органів малого таза, порадить лікар, який вас направляє.

Заборони робити УЗД під час застуди чи грипу в наших джерелах немає, як і прямої відповіді. А при інфекціях дихальних шляхів УЗД інколи саме й призначають:

• стандарт МОЗ щодо COVID-19 серед обстежень грудної клітки при підозрі на хворобу називає УЗД легень¹⁰;
• у дітей із пневмонією УЗД грудної клітки дає змогу оцінити рідину в плевральній порожнині та ущільнення в легенях без рентгенівського опромінення⁹;
• УЗД пазух використовують для діагностики синуситу¹.

Чи переносити планове УЗД, якщо у вас гарячка чи сильний кашель, вирішить лікар — скажіть про симптоми під час запису.

Чи можна робити УЗД після операції?

Так. Наприклад, УЗД сонних артерій використовують для спостереження після операції на них (ендартеректомії)¹, а після лікування раку молочної залози щороку роблять мамографію з УЗД⁶. Під контролем УЗД відкачують вміст гематом, кіст і абсцесів¹.

Загальної настанови «УЗД після будь-якої операції» в наших джерелах немає: чи потрібне УЗД післяопераційної ділянки і коли, скаже хірург, який вас оперував.

Можна, навіть новонародженим. Приклади з настанов:

• Нейросонографія — УЗД головного мозку новонароджених і немовлят. За рекомендаціями ACR (США), специфічних протипоказань немає, але вік понад 6–9 місяців може обмежувати дослідження, а в немовляти з маленьким тім’ячком воно може бути неінформативним¹⁶.
• Кульшові суглоби — УЗД — метод вибору, щоб уточнити знахідки огляду й обстежити дітей із групи ризику; за сімейного анамнезу чи тазового передлежання настанова підтримує вибірковий скринінг у 2–6 тижнів, а всім новонародженим УЗД не рекомендує⁷. Вік першого УЗД визначає лікар.
• Нирки — у дітей з інфекцією сечових шляхів УЗД є первинним дослідженням, щоб виключити аномалії будови¹.
• Черевна порожнина — щоб оцінити повторюваний біль у животі, дитина не має їсти 6 годин і пити 2 години перед дослідженням¹. При підозрі на гострий апендицит у дітей першим методом є УЗД¹, але гострий біль у животі — привід телефонувати 103².

NHS пише, що УЗД зазвичай роблять у лікарнях чи клініках¹¹. Чи виїжджає фахівець УЗД додому в медичній мережі ЕКСПЕРТ, уточніть в адміністратора під час запису.

Де б не проводили дослідження, важливо, хто його робить. УЗД — динамічне дослідження, яке оцінюють під час проведення; за надрукованими знімками достовірно оцінити його, як правило, не можна, а лікар має пройти навчання у фахівця¹.

Чому результати УЗД можуть відрізнятися у різних лікарів?

Причин кілька. По-перше, багато залежить від досвіду лікаря: негативний висновок недосвідченого лікаря не має використовуватися, щоб виключити хворобу¹. По-друге, видимість буває різною: гази в кишківнику затінюють органи, а при перитоніті погіршується огляд через зменшену рухливість кишківника¹. По-третє, органи змінюються: наприклад, ендометрій — залежно від фази циклу¹⁹.

Якщо щось у висновку незрозуміло, спитайте лікаря, який вас направив: інколи потрібні й інші обстеження¹¹.

УЗД роблять, щоб з’ясувати причину симптомів або стежити за станом¹¹, тож почніть із лікаря. Він скаже, яке саме дослідження потрібне, як підготуватися й коли його повторити. Якщо ви не знаєте, з чого почати, запишіться до сімейного лікаря чи педіатра.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Адресу, де проводять потрібне вам УЗД, і години прийому уточніть під час запису.