Виготовлення вушних вкладок до слухових апаратів у Львові

Вушна вкладка (англ. earmould) — виріб, який з’єднує слуховий апарат із вухом. За описом британської NHS, у завушного апарата корпус лежить за вухом і трубкою прикріплений до пластикової вкладки, що входить у вухо, або до м’якого наконечника біля входу в слуховий прохід. Американська асоціація мовлення та слуху ASHA (матеріал для дорослих) додає: в апаратах із приймачем у слуховому проході приймач кріпиться або до стандартної насадки, або до індивідуальної вкладки.

Індивідуальною вкладку робить зліпок. Британське товариство аудіологів BSA пише, що зліпки або цифрові скани вуха потрібні для виготовлення вкладок, берушів і внутрішньовушних апаратів. Сама вкладка слух не відновлює: NHS нагадує, що слухові апарати не зроблять слух ідеальним, а лише роблять звуки гучнішими й чіткішими. Тому вкладка працює разом з апаратом, а добір і налаштування апарата розбирає сторінка підбір та налаштування слухових апаратів.

За ASHA, фізичну посадку вкладки чи апарата визначає фахівець зі слуху, враховуючи думку самого пацієнта. До переліку входять зовнішній вигляд, комфорт, відсутність зворотного зв’язку (свисту), розмір вентиляційного отвору, легкість надягання та знімання, надійність фіксації. Якщо щось не влаштовує, посадку, за ASHA, можна скоригувати: вкладку переробити, змінити чи замінити.

Окремо ASHA описує ефект оклюзії: коли вухо закрите вкладкою, власний голос звучить спотворено. Його можна пом’якшити, зокрема, збільшенням вентиляційного отвору, зміною стилю чи матеріалу вкладки.

Процедура BSA «Taking an Aural Impression» (2023) окремо розглядає випадки, коли зліпок небезпечніший, ніж зазвичай:

• активна інфекція зовнішнього вуха або виділення із середнього вуха: безпечніше зліпок не знімати;
• свіже післяопераційне вухо: зліпок слід уникати, доки вухо, особливо прохід і раковина, не загоїлися повністю;
• перфорація барабанної перетинки: зазвичай зліпок знімати безпечно, якщо немає активної інфекції, але виймають його з особливою обережністю через ризик баротравми;
• звуження слухового проходу (стеноз): маса може пройти за звуження, і зліпок важче вийняти, а ризик, що він обламається у вусі, вищий;
• дуже вузький чи різко вигнутий прохід: глибокий зліпок (потрібен, зокрема, для глибоких берушів і найменших внутрішньовушних апаратів) може бути неможливим або небезпечним.

Тому перед зліпком вухо оглядають, а про операції, біль чи інфекцію у вусі пацієнта питають. Якщо ви нещодавно оперувалися чи лікували вухо, скажіть про це на початку.

BSA вимагає видаляти надлишок сірки та сторонні предмети до зняття зліпка: інакше отостоп може проштовхнути їх глибше, а відбиток не відтворить справжню форму проходу. NICE (британська настанова NG98 для дорослих) радить пропонувати видалення сірки, зокрема, коли її треба прибрати, щоб зняти зліпок слухового проходу. Не чистіть вухо самі, вставляючи в нього ватні палички чи інші малі предмети: NICE попереджає, що так можна пошкодити прохід і барабанну перетинку та проштовхнути сірку глибше.

Якщо сірка заважає, її спершу видаляє лікар, див. видалення сірчаних пробок. Якщо ж після початкового лікування сірки чи гострої інфекції прохід лишається частково або повністю закритим і зліпок зняти неможливо, NICE (для дорослих) радить розглянути скерування до ЛОР-служби. Зі скаргами на вухо можна записатися на консультацію ЛОРа.

Для дітей до 5 років BSA має окрему процедуру (2021). Основний ріст слухового проходу припадає на перший рік життя, і до його кінця довжина проходу наближається до дорослої, у середньому 2,5 см; через вузькі канали барабанну перетинку в дитини часто видно обмежено. Тому BSA наполегливо рекомендує, щоб зліпки в малих дітей знімали лише фахівці з додатковим навчанням. Також, за BSA, корисно, якщо можливо, мати в кімнаті двох спеціалістів: це пришвидшує процес, особливо коли дитина лякається.

Чи робить цю послугу дітям ЕКСПЕРТ і з якого віку, уточніть в адміністратора. Про перевірку слуху в дітей читайте на сторінці тестування слуху у дітей.

BSA зазначає: після зліпка в проході й на барабанній перетинці може лишитися легке почервоніння. Але будь-яка болючість чи травма вимагає медичної допомоги. Тому болючість чи ознаки травми після процедури — привід звернутися до лікаря, а не чекати.

NHS серед причин зовнішнього отиту називає подразнення слухового проходу, зокрема від берушів, а для профілактики радить лікувати стани, що зачіпають вуха, як-от екзему чи алергію на слухові апарати. Біль, свербіж чи виділення з вуха під час носіння апарата не пояснюйте звиканням: їх оцінює лікар; про лікування див. лікування отиту у дорослих.

Якщо слух різко погіршився, не списуйте це на вкладку чи апарат. Український стандарт медичної допомоги «Раптова і гостра сенсоневральна приглухуватість» (наказ МОЗ № 2272 від 15.12.2022; документ про дорослих) називає раптову втрату слуху загрозливим симптомом, що часто є причиною термінового звернення до лікаря, особливо коли її супроводжують шум у вухах і запаморочення. Британська NICE (NG98) радить для дорослих із втратою слуху, що виникла раптово, за 3 дні чи швидше, протягом останніх 30 днів, огляд ЛОР-служби або відділення невідкладної допомоги протягом 24 годин. Це британська практика, а не український строк.

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Сурдологія — один з напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. За даними картки лікаря-сурдолога, серед послуг напряму є слухопротезування для всіх вікових груп, підбір та налаштування слухових апаратів і виготовлення індивідуальних вушних вкладок до слухових апаратів. За старою сторінкою послуги, процес починається з консультації спеціаліста та зняття зліпка слухового проходу; на його основі виготовляють вкладку, потім її приміряють і, за потреби, коригують, а готову вкладку налаштовують разом зі слуховим апаратом. Загальну картину слуху допоможе скласти консультація сурдолога.

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Місце й час прийому сурдолога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, а вартість назве адміністратор.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Тип вкладки, її матеріал і можливість зняття зліпка визначає фахівець після огляду вуха.