Не знаєте, до кого звернутися? Почніть із сімейного лікаря — він оцінить стан і за потреби направить до вузького спеціаліста.Сімейна медицина →097 223 39 11
Цукровий діабет 2 типу — хронічне захворювання, за якого глюкоза в крові тримається вище норми. Скарг довго може не бути, тож його нерідко виявляють випадково. Обіцяти вилікування назавжди джерела не дають, але в частини людей настає ремісія — нормальні показники без цукрознижувальних препаратів. Діагноз ставлять за аналізами крові, лікування підбирає лікар.
✓Перевірено лікарем: Лопатнюк Галина МихайлівнаОновлено: 23.10.2026Інші назви: діабет 2 типу, діабет другого типу, ЦД2МКХ-10: E11
Підшлункова залоза з часом виробляє дедалі менше інсуліну, часто на тлі інсулінорезистентності; скарг довго може не бути.2
Діагноз ставлять за глюкозою натще, HbA1c або тестом із навантаженням глюкозою — не за домашнім глюкометром.2
Чи можна вилікувати? У частини людей настає ремісія, але вона не завжди триває: діабет може повернутися.4, 6, 8
Лікування — зміна способу життя і, за потреби, ліки; цілі лікар визначає індивідуально.2, 10
Непритомність, судоми, підозра на гіпо- чи гіперглікемічну кому — одразу телефонуйте 103.1
Зміст
Що таке цукровий діабет 2 типу?
При цукровому діабеті 2 типу організм дедалі гірше справляється з глюкозою (цукром) у крові: підшлункова залоза з часом виробляє менше інсуліну, часто на тлі того, що тканини гірше на нього реагують.2 Тривало підвищена глюкоза пошкоджує нерви, очі та серцево-судинну систему.12
Хвороба розвивається поступово, тож роками може не давати скарг.4 Але ризик ускладнень є й у тих, кого ще не діагностували.4 Ця сторінка — про дорослих; діти з діабетом 2 типу перебувають під наглядом спеціалістів.10
Чи можна вилікувати цукровий діабет 2 типу? У частини людей можна досягти ремісії — нормального рівня глюкози без цукрознижувальних препаратів.6, 10 Але ремісія — не «вилікувано назавжди»: діабет може повернутися.4, 8 Докладно — в розділі «Ускладнення та прогноз».
46 %учасників програми DiRECT (діабет до 6 років, контрольоване схуднення) мали ремісію через 12 місяців; у контрольній групі — 4 %7
35–50 %людей, які досягли ремісії після метаболічної операції, згодом мають повернення діабету4
40 %ризик діабету 2 типу в рідних братів і сестер людини з цим діагнозом5
7,0 ммоль/лглюкоза в плазмі натще, з якої починається діабетичний діапазон (за умови підтвердження)2
Види цукрового діабету 2 типу
«Діабет» — кілька різних станів, і лікар спершу уточнює, який саме у вас:2
Предіабет
Глюкоза вже вища за норму, але ще не діабетична: натще 5,6–6,9 ммоль/л, або через 2 години після 75 г глюкози 7,8–11,0 ммоль/л, або HbA1c 5,7–6,4 %. Це підвищений ризик діабету й серцево-судинних хвороб.
Діабет 2 типу
Прогресуюча втрата здатності β-клітин виробляти достатньо інсуліну, часто на тлі інсулінорезистентності.
Діабет 1 типу, зокрема LADA, та інші типи
(панкреатогенний, MODY) — їх виключають, якщо у дорослого немає типових чинників ризику, перебіг нетиповий або вік молодший.
Гестаційний
Вперше виявлений під час вагітності; тим, хто його мав, радять перевірятися щонайменше кожні 3 роки.
Симптоми цукрового діабету 2 типу
Класичні ознаки — спрага, більше сечі та зміна маси тіла, але при діабеті 2 типу скарг часто немає взагалі.2 Якщо вони є, то з'являються поступово.9 Найчастіші:9
сильна втома;
частіше сечовипускання, ніж зазвичай;
постійна спрага;
втрата ваги без причини.
Інколи — розмитий зір, рани, що довго гояться, повторна молочниця.9
А пітливість? Це не основна ознака діабету 2 типу, але з нею пов'язані дві ситуації. Перша — низький цукор: піт, тремтіння, голод, запаморочення, тривожність; він найчастіше трапляється в людей, які приймають інсулін або деякі інші цукрознижувальні ліки.13 Друга — ураження нервів (автономна нейропатія), через яке піт може бути підвищеним або зниженим.2
Відсутність скарг не означає відсутності діабету.2, 9 Тим, хто в групі ризику, тест радять і за доброго самопочуття.2
103 Коли потрібна невідкладна допомога?
Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, гіпо- та гіперглікемічній комі, раптовому порушенні зору, порушенні мовлення чи слабкості в кінцівках, що виникли раптово, раптовому болю в грудній клітці, гострому болю в черевній порожнині та інших станах, які загрожують життю та здоров'ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).1
Дуже високий цукор. NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо при високому цукрі є нудота чи блювання, біль у животі, часте дихання чи серцебиття, сонливість, сплутаність свідомості, фруктовий запах з рота або високий рівень кетонів у крові чи сечі.12 В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
Дуже низький цукор. Якщо людина з діабетом знепритомніла або не реагує як зазвичай, одразу телефонуйте 103: непритомність, порушення притомності й гіпоглікемічна кома — підстави для виклику бригади (наказ МОЗ № 583, п. 4).1 До приїзду бригади не давайте їй їсти чи пити — вона не зможе безпечно ковтати; покладіть її в стійке бокове положення; якщо є глюкагон і ви вмієте ним користуватися, одразу зробіть укол. Якщо протягом 10 хвилин після уколу людина почала приходити до тями й може безпечно ковтати, дайте їй те, що швидко підвищує цукор, і залишайтеся поруч до повного відновлення.13
Зверніться до лікаря найближчим часом, якщо:
з'явилися спрага, часте сечовипускання, втома чи втрата ваги, або ви в групі ризику;9
цукор лишається високим попри ваші зусилля, або низький цукор повторюється чи буває вночі;12, 13
ви приймаєте ліки від діабету, і в вас блювання, діарея чи дуже висока температура — потрібна термінова консультація;10
погіршав зір або з'явилися біль, поколювання чи оніміння — це можуть бути ознаки ураження очей чи нервів;11
на стопі змінився колір, з'явилися червоний гарячий набряк, нові пухирі, порізи чи рани, неприємний запах або виділення — до фахівців зі стоп потрібно звернутися терміново, протягом 24 годин.15
Львів
Невідкладна допомога медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові
Якщо стан не загрожує життю, але допомога потрібна терміново — наприклад, біль у животі з температурою, — у Львові можна звернутися до медичної мережі ЕКСПЕРТ.
Цілодобова лікарня. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.
Власна швидка допомога. Бригада надає допомогу на місці й за вашим бажанням доставляє до цілодобового стаціонару лікарні ЕКСПЕРТ або до іншої лікарні міста. Виклик платний — вартість уточніть під час виклику.
Якщо їдете до лікарні самі, попросіть когось вас відвезти — не сідайте за кермо з сильним болем. Якщо стан загрожує життю, не витрачайте час на вибір закладу — телефонуйте 103.
Єдиної причини немає, але чинники, що підвищують ймовірність хвороби, відомі:
Вік, вага й рух. Ризик зростає з віком, ожирінням і браком фізичної активності.4
Спадковість. Ризик вищий, якщо діабет мають батьки, брат чи сестра.9 У рідних братів і сестер він складає близько 40 %.5
Супутні стани. Гіпертензія, порушення обміну жирів, синдром полікістозних яєчників, гестаційний діабет у минулому.4
Предіабет. Глюкоза вже вища за норму — його перевіряють щороку.2
У людини, яка вже має діабет, цукор підвищують хвороба, стрес, надлишок цукристої чи крохмалистої їжі, менше руху, пропущені дози ліків.12
Діагностика цукрового діабету 2 типу
Діагноз ставлять за рівнем глюкози в плазмі крові.2 Зазвичай це такі кроки:
Розмова й огляд. Лікар розпитує про спрагу, кількість сечі, вагу, діабет у родині та оглядає вас.2
Аналіз крові. Діабет підтверджують, якщо є щось із цього:2
глюкоза в плазмі натще ≥ 7,0 ммоль/л (натще — без калорій щонайменше 8 годин);
глюкоза через 2 години після 75 г глюкози (ПГТТ) ≥ 11,1 ммоль/л;
HbA1c ≥ 6,5 % (48 ммоль/моль) — показник середнього цукру за останні 2–3 місяці;12
або випадкова глюкоза ≥ 11,1 ммоль/л у людини з класичними симптомами гіперглікемії.
Підтвердження. Без однозначної гіперглікемії потрібні два відхилені від норми результати — з тієї самої проби або з двох окремих зразків. У людини без симптомів діагноз ніколи не ставлять за одним підвищеним значенням.2
«Виміряв цукор глюкометром — отже, знаю, чи є діабет». Насправді для встановлення діагнозу портативні глюкометри й тест-смужки не використовують.2 Потрібен лабораторний аналіз крові на цукор (глюкозу).
Кому перевіритися, поки скарг немає. Усім дорослим з 35 років; якщо результати нормальні, протокол радить повторювати тестування з інтервалом мінімум 3 роки, а якщо чинники ризику погіршуються — частіше. Раніше — за ІМТ ≥ 25 плюс чинник ризику (діабет у найближчих родичів, гіпертензія, малорухливість). Людям із предіабетом — щороку.2
Лікування цукрового діабету 2 типу
Мета — максимально знизити сумарний ризик ускладнень: досягти й утримувати цільові показники та лікувати супутні хвороби.2 Лікування без ін'єкцій може призначати сімейний лікар або ендокринолог; питання про інсулін вирішує ендокринолог.2, 3 Конкретні рішення приймає лікар — запис на консультацію ендокринолога у Львові.
Цілі та самоконтроль
Орієнтир: HbA1c менше 7,0 % (53 ммоль/моль); перед їжею 4,4–7,2 ммоль/л. Але цілі індивідуальні: залежать від віку, тривалості діабету, супутніх хвороб і ризику гіпоглікемії.2
Контроль: HbA1c — щонайменше 2 рази на рік; людину навчають самоконтролю.2
Харчування і рух
Їжа. Ідеального співвідношення вуглеводів, білків і жирів для всіх немає — схему обирають індивідуально. Основа: овочі, цільнозернові, бобові, фрукти, мінімум доданого цукру; солодкі напої краще замінити водою.2
Рух. Щонайменше 150 хвилин на тиждень помірної активності плюс силові вправи 2–3 дні на тиждень.2 Не переходьте на дуже суворе низькокалорійне харчування без консультації: воно може не підходити тим, хто приймає ліки від діабету.10
Метаболічна хірургія. Протокол рекомендує її при ІМТ ≥ 40, а також при ІМТ 35,0–39,9, якщо нехірургічні методи не дали стійкого результату. Серйозні ускладнення виникають у 2–6 % пацієнтів.2 Про послугу — «Хірургічне лікування ожиріння при цукровому діабеті 2 типу».
Ліки
Вибір. Лікар враховує хвороби серця й нирок, ризик гіпоглікемії та вплив на вагу; за хвороби серця чи нирок протокол окремо рекомендує групи інгібіторів НЗКТГ2 та агоністів рецепторів ГПП-1.2
Якщо цілей не досягнуто, посилення лікування, зокрема ін'єкційного, не слід відкладати; інсулін починають за вашої згоди. Якщо HbA1c не досягнуто за 6 місяців, потрібна спеціалізована допомога.2
Не скасовуйте ліки самостійно: за блювання, діареї чи високої температури паузу тимчасово може порадити лише лікар.10
Ускладнення та прогноз
Тривало підвищена глюкоза пошкоджує судини й нерви; добре контрольований цукор і здоровий спосіб життя знижують ризик ускладнень.11
Нирки: ураження можна виявити рано; при діагнозі й щороку визначають співвідношення альбуміну до креатиніну в сечі та швидкість клубочкової фільтрації.2 Про аналізи — стаття про ниркові проби.
Очі: ретинопатія може довго не мати симптомів, тож щороку потрібен розширений огляд очного дна; розмитий зір — привід звернутися до офтальмолога.2
Нерви: біль, поколювання, оніміння; обстеження — при діагнозі й щороку.2, 11
Щодня оглядайте стопи — зранку й увечері.14 За даними Diabetes UK, імовірність ампутації при діабеті може бути до 20 разів вищою, тож зміни на стопі не відкладайте до планового огляду.15
Чи можна вилікувати цукровий діабет 2 типу?
Що таке ремісія. Експертна група, скликана ADA у 2021 році, запропонувала термін «ремісія»: зазвичай це HbA1c менше 6,5 % (48 ммоль/моль), виміряний щонайменше через 3 місяці після скасування цукрознижувальних препаратів. Таке покращення у частини людей настає спонтанно або після лікування; довгострокові ризики та користь ремісії ще недостатньо вивчені.6
Як її досягають. NHS пише, що зміни способу життя іноді можуть знизити глюкозу до норми й припинити діабет.10 За українською настановою, інтенсивна дієта з вправами або операція можуть призводити до ремісії, хоча інсулінорезистентність при схудненні рідко повністю нормалізується.4
Що показало дослідження. У DiRECT (2018) взяли участь дорослі 20–65 років з діабетом менш ніж 6 років, ІМТ 27–45, без інсуліну. Їм скасували ліки від діабету й тиску, на 3–5 місяців повністю замінили харчування спеціальною сумішшю (825–853 ккал на добу), потім поступово повертали звичайну їжу й підтримували збереження ваги. Через 12 місяців ремісія (HbA1c менше 6,5 % щонайменше через 2 місяці без ліків від діабету) була в 46 % учасників програми й у 4 % контрольної групи. Серед усіх учасників вона була в 7 % тих, хто схуд на 0–5 кг, і в 86 % тих, хто схуд на 15 кг і більше.7 Це результати для таких учасників, а не обіцянка кожному.
Це не для самостійних експериментів: ADA радить дуже низькокалорійні дієти лише в медичних умовах, під наглядом, зазвичай не довше 3 місяців і ретельно відібраним людям — через ризик порушень електролітів і аритмій.8
Чи триває ремісія. Не завжди. Щонайменше у 35–50 % людей, які досягли ремісії після операції, діабет згодом повертається.4 Вищі шанси досягти ремісії після операції — у молодших людей, при діабеті менш ніж 8 років і легшому перебігу.4, 8 За ADA, в окремих дослідженнях ремісія після схуднення зберігалася 2–5 років — залежно від тривалості діабету.8 Чинна українська клінічна настанова (КН 2024) говорить саме про ремісію, а не про одужання назавжди, і наводить дані про повернення діабету.4
Підсумок. Підстав обіцяти, що діабет 2 типу зникне назавжди, джерела не дають. Але ремісія — реальна мета для частини людей, найчастіше пов'язана зі схудненням.7, 8 Спостереження не припиняють: ADA пропонує активне спостереження за людьми в ремісії.6
Профілактика цукрового діабету 2 типу
Вік і спадковість змінити не можна,4, 9 але на харчування, вагу, рух і звички вплинути можна — і при предіабеті, і з діагнозом.2, 10
Що допомагає
Їжте різноманітно: овочі, цільнозернові, бобові, фрукти; менше переробленої їжі, солі й цукру.2, 10
Рухайтеся: 150 хвилин помірної активності на тиждень, а сидіння переривайте кожні 30 хвилин.2
Дбайте про вагу: навіть 3–7 % схуднення покращує показники.4
Не куріть — діабет посилює шкоду від куріння — і обмежте алкоголь.10
Не розраховуйте на добавки: чітких доказів користі вітамінів, мінералів, кориці чи трав без дефіциту немає.2
Не користуйтеся лезами й мозольними пластирями для стоп.14
Не пропускайте їжу і не вживайте алкоголь натще, якщо приймаєте ліки від діабету: так легше отримати низький цукор.13
До якого лікаря звертатися?
Підозрюєте діабет або вже маєте діагноз? Почніть із сімейного лікаря чи ендокринолога. Сімейний лікар виявляє ознаки діабету, призначає аналізи й веде спостереження; ендокринолог уточнює діагноз і тип діабету та вирішує питання ін'єкційного лікування.2, 3 За ускладнень лікар направить до відповідного фахівця, наприклад офтальмолога чи нефролога.2 Підготовка до візиту — у статті «До ендокринолога…», усі послуги — у напрямі «Ендокринологія». При непритомності, судомах чи підозрі на кому одразу телефонуйте 103.1
Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису.
Чи можна вилікувати цукровий діабет 2 типу повністю?
Підстав обіцяти «вилікування назавжди» джерела не дають. Але в частини людей настає ремісія — нормальна глюкоза без цукрознижувальних препаратів; найчастіше її пов'язують зі схудненням.6, 8, 10 Вона не завжди триває: діабет може повернутися.4, 8 Ліки скасовує лише лікар.10
Що таке ремісія діабету 2 типу і як її визначають?
За консенсусом ADA (2021), ремісія — це HbA1c менше 6,5 % (48 ммоль/моль), виміряний щонайменше через 3 місяці після скасування цукрознижувальних препаратів. Експертна група також пропонує активне спостереження за людьми в ремісії.6
Чи можна вилікувати діабет 2 типу схудненням?
Схуднення — основний підхід, за якого описують ремісію.4, 8 У DiRECT через 12 місяців ремісія була у 46 % учасників програми з контрольованою низькокалорійною дієтою (у контролі — у 4 %).7 Такі режими застосовують лише під наглядом лікаря.8
Чи може діабет повернутися після ремісії?
Може. Щонайменше у 35–50 % людей, які досягли ремісії після метаболічної операції, діабет згодом повертається.4, 8 Після схуднення, за даними ADA, ремісія в окремих дослідженнях зберігалася 2–5 років залежно від тривалості діабету.8 Тому спостереження з лікарем продовжують.6
За яких показників ставлять діагноз діабету 2 типу?
Глюкоза плазми натще ≥ 7,0 ммоль/л, або ≥ 11,1 ммоль/л через 2 години після 75 г глюкози, або HbA1c ≥ 6,5 %. Без чіткої гіперглікемії потрібні два відхилені від норми результати; за одним значенням у людини без симптомів діагноз не ставлять.2
Чи достатньо виміряти цукор домашнім глюкометром?
Ні. Для встановлення діагнозу портативні глюкометри й тест-смужки не використовують.2 Якщо показник на приладі насторожив, здайте лабораторний аналіз і покажіть результат лікарю.
Чому при діабеті буває пітливість?
Причин дві. Перша — низький цукор: піт, тремтіння, голод, запаморочення; найчастіше він трапляється при лікуванні інсуліном або деякими іншими препаратами.13 Друга — ураження нервів, які керують потовиділенням.2 Про нову чи часту пітливість розкажіть лікарю.
Що робити, якщо цукор різко впав?
Якщо людина притомна, їй дають те, що швидко підвищує цукор, — невелику склянку фруктового соку чи солодкого газованого напою, — і через 10–15 хвилин перевіряють рівень. Якщо вона знепритомніла, їжу й питво не дають, кладуть її в стійке положення на боці13 й одразу телефонують 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4).1
UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0892-21
UA Уніфікований клінічний протокол первинної та спеціалізованої медичної допомоги «Цукровий діабет 2 типу у дорослих» (затверджено наказом МОЗ України від 24.07.2024 № 1300). http://www.dec.gov.ua/mtd/reestr.html
Riddle MC, Cefalu WT, Evans PH та ін. Consensus Report: Definition and Interpretation of Remission in Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2021;44(10):2438–2444. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34462270/
Lean ME, Leslie WS, Barnes AC та ін. Primary care-led weight management for remission of type 2 diabetes (DiRECT). Lancet. 2018;391(10120):541–551. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29221645/
American Diabetes Association. 8. Obesity and Weight Management for the Prevention and Treatment of Diabetes: Standards of Care in Diabetes—2026. Diabetes Care. 2026;49(Suppl 1). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12690172/
Гіпотиреоз — стан, коли щитоподібна залоза виробляє замало гормонів. Він розвивається повільно, тож втому, мерзлякуватість, закрепи чи набір ваги легко списати на інші причини. Діагноз підтверджують аналізами крові на ТТГ і вільний Т4, а лікування зазвичай — замісна терапія гормоном щитоподібної залози.
Еректильна дисфункція (ЕД) — стійка нездатність досягти й підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту. Вона поширена, особливо після 40 років, і часто має фізичну причину: судини, цукровий діабет, тиск, гормони, нерви, ліки. Поодинокі невдачі — ще не діагноз, а от ЕД, що повторюється, варто показати лікарю: вона може бути першою ознакою серцево-судинного захворювання.
Цистит — запалення слизової оболонки сечового міхура, найчастіше бактеріальне. Типові ознаки — болюче й частіше за звичайне сечовипускання та нагальні позиви. Висока температура чи біль у попереку для циститу не характерні й можуть свідчити про серйознішу інфекцію, зокрема нирок.
Хронічна венозна недостатність — стан, за якого вени ніг погано повертають кров до серця. Вона проявляється набряком, важкістю й болем у ногах, а згодом може призводити до змін шкіри та виразок. Головне обстеження — дуплексне УЗД вен; лікування — від руху й компресійних панчіх до втручань на венах.
Варикозна хвороба — це розширені, звивисті вени під шкірою, найчастіше на ногах. Варикоз поширений і зазвичай не спричиняє серйозних проблем, але може давати біль, важкість, набряк ніг і зміни шкіри. Діагноз уточнюють за допомогою дуплексного УЗД вен, а лікування підбирають за симптомами й результатами обстеження.
Тромбоз глибоких вен (ТГВ) — це згусток крові у вені, найчастіше в нозі. Він може проявлятися болем і набряком однієї ноги, але приблизно половина випадків перебігає без симптомів. Головна небезпека — тромбоемболія легеневої артерії, тому ТГВ лікують антикоагулянтами, а при раптовій задишці чи болю в грудях одразу телефонують 103.
