Не знаєте, до кого звернутися? Почніть із сімейного лікаря — він оцінить стан і за потреби направить до вузького спеціаліста.Сімейна медицина →097 223 39 11
Цистит: симптоми, причини, діагностика та лікування
Цистит — запалення слизової оболонки сечового міхура, найчастіше бактеріальне. Типові ознаки — болюче й частіше за звичайне сечовипускання та нагальні позиви. Висока температура чи біль у попереку для циститу не характерні й можуть свідчити про серйознішу інфекцію, зокрема нирок.
Цистит — це запалення слизової оболонки сечового міхура; найчастіше його спричиняють бактерії з кишківника, що потрапили в уретру.3, 6
Типові ознаки: болюче сечовипускання, частіші за звичайне походи в туалет і нагальні позиви.3, 9
Температура та біль у попереку для циститу не характерні — вони свідчать про серйозніше запалення сечової системи.3
Діагноз спирається на симптоми та аналіз сечі; антибіотик призначає лише лікар.2, 3
При гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, непритомності або порушенні притомності телефонуйте 103.1
Зміст
Що таке цистит?
Цистит — це запалення слизової оболонки сечового міхура.3 Найчастіше воно інфекційне: бактерії з кишківника потрапляють в уретру — трубку, якою сеча виходить із організму, — і піднімаються до міхура.6, 9 Найчастіше це кишкова паличка (E. coli).3, 5
Це одна з найпоширеніших жіночих проблем: майже половина жінок переживає принаймні один епізод за життя.5 У жінок уретра коротша, тому бактеріям легше досягти міхура чи нирок.9 У чоловіків цистит трапляється дуже рідко й потребує обстеження в уролога: схожі прояви дають інші хвороби, і треба виключити перешкоду відтоку сечі.3
Цистит — це інфекція нижніх відділів сечовивідних шляхів. Коли до болю при сечовипусканні долучаються температура або біль у попереку чи боці, лікарі підозрюють, що запалення дісталося нирок — це пієлонефрит.3, 4, 10
≈ 1 з 2жінок хоча б раз у житті стикаються з циститом3
25–50 %жінок, які перенесли гострий цистит, мають рецидив упродовж року3
70–95 %випадків неускладненої інфекції сечовивідних шляхів, у яких виділяють кишкову паличку3
6–8епізодів на рік на 10 000 чоловіків віком 21–50 років: у чоловіків цистит трапляється дуже рідко3
Види циститу
Лікарі розрізняють кілька ситуацій, бо від цього залежить обстеження та лікування:3, 5
Гострий неускладнений цистит
Запалення обмежене міхуром, немає лихоманки, і немає чинників, що підвищують ризик ускладнень. Український протокол стосується невагітних жінок віком 18–65 років.3, 5.
Цистит із чинниками ризику ускладнень.
До ускладнених протокол МОЗ відносить інфекції сечових шляхів у чоловіків, жінок віком понад 65 років і вагітних, а також у людей з ослабленим імунітетом, цукровим діабетом, хворобою нирок чи змінами в будові сечової системи.3.
Рецидивний цистит
Щонайменше три епізоди на рік або два за останні шість місяців.5 Це може бути повернення тієї самої інфекції (рецидив) або нова інфекція іншим збудником.7.
Бактерії в аналізі сечі за відсутності симптомів — не цистит. Така «безсимптомна бактеріурія» — це колонізація, яку зазвичай не лікують і на яку не обстежують, за винятком чітко визначених ситуацій, зокрема вагітності.5, 6
Симптоми циститу
Типові перші ознаки циститу стосуються сечовипускання:3, 9
біль або печіння під час сечовипускання;
частіші за звичайне походи в туалет, зокрема вночі;9
раптові нагальні позиви, інколи з відчуттям, що міхур спорожнився не повністю;3
Сеча може також потемніти чи мати запах; якщо це єдина ознака, можливо, ви просто мало п'єте.9 Докладніше: біль унизу живота, кров у сечі.
Як відрізнити цистит від інших причин. Для жінок без чинників ризику діагноз цистит із високою ймовірністю підтверджують типові симптоми за відсутності вагінальних виділень і подразнення.3, 5 Нові чи змінені виділення, неприємний запах, свербіж, біль під час статевого акту — привід для огляду гінеколога: так можуть проявлятися уретрит чи вагініт.3, 4
Підвищена температура та біль у поперековій ділянці не є характерними для гострого циститу й свідчать про серйозніше запалення сечової системи.3 Підозрювати інфекцію нирок слід і тоді, коли є температура, біль у боці або спині, а рівень С-реактивного білка перевищує 40 мг/л — навіть якщо симптомів з боку сечовипускання немає.4
103 Коли потрібна невідкладна допомога?
Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров'ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).1
NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо людина або дитина сплутана, сонлива чи їй важко говорити.9, 10 В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
Терміново зверніться до лікаря (не чекайте, що мине саме), якщо підозрюєте цистит і при цьому:9, 10
температура дуже висока чи дуже низька, вас кидає в жар або в озноб;
є біль унизу живота або в спині під ребрами, нудота чи блювання, або цілий день не було сечовипускання;
у сечі кров — вона може бути яскраво-рожевою, червоною чи темно-коричневою;
стан швидко погіршується або не поліпшується за 48 годин лікування чи самолікування;
ви вагітні, хворієте на цукровий діабет або маєте ослаблений імунітет;
ви чоловік, вам 65 років або більше, це дитина віком до 15 років включно або ви користуєтеся катетером;
цистит повторюється: двічі за шість місяців або тричі за дванадцять.
Частина цих ознак може вказувати на інфекцію нирок: без лікування вона серйозна й може призвести до сепсису.9, 10
Львів
Невідкладна допомога медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові
Якщо стан не загрожує життю, але допомога потрібна терміново — наприклад, біль у животі з температурою, — у Львові можна звернутися до медичної мережі ЕКСПЕРТ.
Цілодобова лікарня. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.
Власна швидка допомога. Бригада надає допомогу на місці й за вашим бажанням доставляє до цілодобового стаціонару лікарні ЕКСПЕРТ або до іншої лікарні міста. Виклик платний — вартість уточніть під час виклику.
Якщо їдете до лікарні самі, попросіть когось вас відвезти — не сідайте за кермо з сильним болем. Якщо стан загрожує життю, не витрачайте час на вибір закладу — телефонуйте 103.
Безпосередня причина — бактерії, які з кишківника потрапляють в уретру.6 Ризик підвищують чинники, що полегшують їм шлях або заважають міхуру очищатися.
Будова й гігієна. Коротка уретра в жінок; підтирання від заду до переду після туалету.9
Статеве життя та інші чинники. Для молодих невагітних жінок протокол МОЗ називає чинниками ризику понад три статеві контакти на тиждень протягом останнього місяця, нового партнера, сперміциди, цукровий діабет та інфекцію сечових шляхів у минулому.3
Порушення відтоку сечі. Камені в нирках, збільшена простата в чоловіків, закрепи в дітей, неповне спорожнення міхура, катетер у міхурі.9
Стан здоров'я. Вагітність; ослаблений імунітет, наприклад при погано контрольованому діабеті чи під час хіміотерапії.9
Менопауза. Після неї ризик вищий; серед чинників повторного циститу в цьому віці EAU називає нетримання сечі, атрофічні зміни слизової піхви через брак естрогенів, випинання міхура в стінку піхви (цистоцеле) й залишки сечі в міхурі після сечовипускання.5, 9
Сімейний і особистий анамнез. Цистит у матері та цистит у дитинстві пов'язують із вищим ризиком у дорослої жінки.5
Звички. Мало рідини; звичка стримувати сечу (щодо цього доказів небагато).5, 9
Збудник циститу — бактерії, а не холод як такий: у переліках чинників ризику протоколу МОЗ, NHS та EAU переохолодження не названо.3, 5, 9 Водночас пам'ятка для пацієнта в протоколі МОЗ радить у профілактиці уникати переохолодження.3 Тож пояснення «застудився — отже, цистит» надто просте; водночас прямих даних про вплив холоду в цих джерелах немає.
Діагностика циститу
Обстеження підтверджує цистит, виключає інфекцію нирок та інші причини і показує, чи є чинники, що ускладнюють лікування.3 Зазвичай це кілька кроків:
Розмова й огляд. Лікар з'ясовує типові симптоми, чинники ризику ускладнень і ознаки інших захворювань, пальпує ділянку сечового міхура.3 Якщо є вагінальні виділення, ймовірними стають інші діагнози — тоді радять огляд гінеколога.3
Аналіз сечі. Призначають загальний аналіз сечі; розумною альтернативою є тест-смужки.3 Коли діагноз неочевидний, тест-смужка допомагає його підтвердити.5 Сечу збирають так: ретельно підмитися, зібрати середню порцію ранкової сечі (приблизно 100 мл) у чистий посуд з безкольорового скла і не пізніше ніж за 2 години доставити в лабораторію.3 Про послугу — «Загальний аналіз сечі».
Посів сечі на бактерії. Потрібен не кожному, а при чинниках ризику ускладнень, нетипових симптомах, підозрі на пієлонефрит, вагітності, а також якщо симптоми не минають або повертаються протягом 2–4 тижнів після лікування.3, 5 Посів визначає й чутливість бактерій до антибіотиків; рецидивний цистит радять підтверджувати саме ним.5 Про послугу — «Посів сечі на бактеріальну флору».
УЗД і консультація уролога. Урологічне обстеження рекомендують у тих самих випадках.3 Коли додаткове обстеження потрібне (наприклад, інфекція нирок повторюється чи є ознаки перешкоди відтоку сечі), першочергово роблять УЗД нирок.4 Розширене обстеження, зокрема цистоскопію, жінкам молодше 40 років з рецидивним циститом без чинників ризику EAU не радить проводити рутинно — інформативність низька; без зволікань його проводять у нетипових випадках, наприклад при підозрі на камені, перешкоду відтоку сечі чи пухлину.5
Контрольні аналізи — не завжди. Якщо симптоми минули, повторний аналіз сечі чи посів не потрібні.3, 5 Якщо ж вони не зникли до кінця курсу або повернулися протягом двох тижнів, роблять посів з визначенням чутливості та розглядають повторне лікування іншим препаратом.3, 5
Лікування циститу
Лікування залежить від чинників ризику ускладнень, статі, віку та вагітності. Нижче — підходи української та міжнародних настанов; конкретне лікування визначає лікар після огляду та результатів сечі. Як лікують цистит у медичній мережі ЕКСПЕРТ — на сторінці «Лікування циститу у Львові», усі послуги напряму — у розділі «Урологія».
Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).2
Неускладнений цистит у жінок
Основний метод — антибактеріальний препарат. Клінічний успіх більш імовірний у жінок, які його отримують, порівняно з плацебо; вибір препарату й тривалість курсу визначає лікар.3, 5
Варіант без антибіотика. У жінок не похилого віку Європейська асоціація урологів (EAU) допускає лікування без антибіотика (в українському протоколі такого варіанта немає) — протизапальними знеболювальними чи окремими рослинними препаратами. Рішення ухвалюють разом з лікарем: такий шлях може означати виразніші симптоми й дещо вищий ризик ускладнень, зокрема пієлонефриту.5
Через 48 годин — оцінка. Якщо симптоми не починають слабшати або посилюються, потрібен повторний огляд.6 Британська настанова NICE допускає й відкладений рецепт: антибіотик починають приймати, лише якщо за 48 годин не стало краще або симптоми посилились; чи доречно це, вирішує лікар.6
Що допомагає вдома
Достатньо рідини — щоб сеча регулярно була світлою.9
Парацетамол допомагає знизити біль і температуру; інші знеболювальні, особливо при підозрі на ураження нирок, — за порадою лікаря.9, 10
Менше подразників — фруктових соків, кави й алкоголю, які можуть дратувати міхур.9
Якщо цистит повертається
Спершу — діагноз. Рецидивний цистит радять підтверджувати посівом сечі; якщо причина невідома, до справи залучають уролога.3, 5, 7
Далі — профілактика. За порядком, який пропонує EAU: пояснення чинників ризику, заходи без антибіотиків, і лише потім профілактичні антибіотики.5
Після менопаузи лікар може запропонувати вагінальний естроген.5, 7
Чоловіки, вагітні, діти
Чоловіки. Цистит у них рідкісний, інфекції сечових шляхів у чоловіків часто пов'язані з простатитом; курс зазвичай довший, а при температурі рекомендують консультацію уролога.3, 4, 6
Вагітні. Мають терміново звернутися до лікаря: посів сечі беруть до початку антибіотика, а підходять не всі препарати.5, 6, 9 Навіть бактерії без симптомів у вагітної лікують, бо вони підвищують ризик пієлонефриту та передчасних пологів.6
Діти. Дитину віком до 15 років із підозрою на цистит треба терміново показати лікарю; немовля до 3 місяців із підозрою на інфекцію сечових шляхів негайно направляють до дитячого спеціаліста.8, 9
Ускладнення та прогноз
Цистит потребує особливої уваги в таких ситуаціях:3, 9, 10
Інфекція нирок (пієлонефрит). Часто виникає після циститу, хоча може бути й без нього. Ознаки: висока температура, нудота чи блювання, біль у попереку або боці, ломота, діарея, темна чи каламутна сеча; дитина віком до 2 років може мати лише підвищену температуру.10
Сепсис. Небезпечна реакція організму на інфекцію; саме тому біль у спині під ребрами, температура й озноб потребують швидкого звернення.9, 10
Повторні епізоди. У 25–50 % жінок, які перенесли гострий цистит, упродовж року виникає рецидив.3
Тривалі симптоми без інфекції в аналізах. Інколи симптоми не минають, а аналіз сечі не показує інфекції. Це може означати тривалу (хронічну) інфекцію чи іншу хворобу; тоді просіть направлення до спеціаліста.9
Як довго триває одужання? Тривалість курсу визначає лікар. Орієнтир за настановами: якщо після початку лікування не стає краще за 48 годин, потрібна повторна оцінка.6, 9 Для інфекції нирок, за NHS, зазвичай потрібно близько двох тижнів, щоб відчути себе краще.10
Профілактика циститу
Запобігти циститу вдається не завжди, але частину чинників можна змінити. Нижче — поради NHS, EAU і протоколу МОЗ; це допоміжні заходи, не гарантія.3, 5, 9
Що допомагає
Пийте достатньо рідини, передусім води, щоб регулярно ходити в туалет протягом дня й не відчувати спраги.9 В одному дослідженні жінок до менопаузи з частим циститом, які пили менше 1,5 л на день, додаткові 1,5 л рідини зменшили кількість епізодів; при хворобах нирок питання про обсяг рідини — до лікаря.5, 10
Підтирайтеся спереду назад, тримайте ділянку статевих органів чистою й сухою.9
Після статевого акту сходіть у туалет якнайшвидше; шкіру навколо піхви підмивайте водою до й після сексу.3, 9
Не стримуйте позив і не поспішайте — спорожняйте міхур повністю.9
Не користуйтеся парфумованим милом для інтимної зони.9
Не носіть тісну білизну та уникайте спринцювання.5, 9
Не користуйтеся презервативами, діафрагмою чи ковпачком із сперміцидною змазкою — спробуйте інші засоби.3, 9
Не вживайте багато алкоголю й солодкого: вони можуть дратувати міхур чи сприяти росту бактерій.9
Якщо цистит повторюється, NHS пише, що певну користь можуть приносити D-манноза та журавлинні продукти, але NICE називає користь невизначеною, а EAU — слабкою й суперечливою. Такі продукти можуть містити багато цукру; при прийомі варфарину журавлини уникайте; у вагітності спершу порадьтеся з лікарем.5, 7, 9
До якого лікаря звертатися?
Болить або пече під час сечовипускання? Зверніться до лікаря: з типовими симптомами цистит зазвичай починає вести сімейний лікар; до гінеколога радять йти, якщо є виділення чи інші ознаки гінекологічних хвороб; до уролога — при чинниках ризику ускладнень, нетипових чи повторних симптомах, а також чоловікам.3, 4 Дитині з підозрою на цистит і вагітній потрібна термінова консультація лікаря; так само при температурі чи болю в попереку.8, 9, 10
Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Якщо потрібні інші обстеження, лікар скаже, які саме, і направить. Як підготуватися до візиту до уролога — у статті «До уролога»; консультація гінеколога — якщо є виділення чи свербіж.
Підказують типові ознаки: біль чи печіння при сечовипусканні, частіші походи в туалет і нагальні позиви, за відсутності вагінальних виділень.3, 5 Підтверджує діагноз лікар — зазвичай за загальним аналізом сечі чи тест-смужкою; посів потрібен у певних ситуаціях.3, 5 Якщо є температура чи біль у попереку, це може бути не цистит, а інфекція нирок.3
Які перші ознаки циститу?
Біль або печіння під час сечовипускання, частіші походи в туалет (зокрема вночі) та раптові нагальні позиви.3, 9 Може з'явитися біль унизу живота, а сеча — стати каламутною; з болем унизу живота чи в спині під ребрами NHS радить звернутися до лікаря терміново.9 Якщо за 48 годин самолікування стан не поліпшується, зверніться до лікаря.9
Що не можна робити при циститі?
Не призначайте собі антибіотик самостійно2, не чекайте, що мине саме, якщо є температура, біль у попереку чи кров у сечі9, не стримуйте позив до сечовипускання9. Фруктові соки, кава й алкоголь можуть дратувати міхур.9 Пам'ятка протоколу МОЗ радить виключити гострі приправи, консерви та м'ясні відвари; ефективність немедикаментозних методів, за протоколом, доказами не підтверджена.3 Жорсткого списку заборон джерела не дають.
Чи можна купатися при циститі, зокрема в морі чи басейні?
Окремих рекомендацій про купання в морі чи басейні в протоколі МОЗ, NHS, NICE та EAU немає, тож доказової відповіді «можна» або «не можна» джерела не дають. Якщо є температура, біль у попереку чи кров у сечі, спершу зверніться до лікаря.9 Чи можна купатися саме вам, уточніть у лікаря, який призначає лікування.
Чи може цистит виникнути після басейну?
Прямого зв'язку між басейном і циститом використані джерела не описують. Вони називають причиною бактерії з кишківника, що потрапляють в уретру.6 Якщо після басейну з'явилися біль чи печіння при сечовипусканні, це привід обстежитися, а не самостійно шукати причину.3
Чи можна парити ноги при циститі?
Про парення ніг джерела не згадують. Пам'ятка протоколу МОЗ радить теплові процедури (грілку, сидячі ванни), окрім геморагічного циститу, тобто з кров'ю в сечі, а в самому протоколі зазначено, що ефективність немедикаментозних методів лікування доказами не підтверджена.3 При температурі, болю в попереку чи крові в сечі спершу до лікаря.9
Чи допомагає журавлина від циститу?
Докази суперечливі. NHS пише, що журавлинні продукти й D-манноза можуть допомогти запобігти поверненню циститу, але немає доказів, що вони лікують інфекцію, яка вже почалась.9 NICE не знайшов досліджень про журавлинні продукти для лікування циститу.6 EAU допускає їх із застереженням про низьку якість доказів.5
Чи повернеться цистит?
Може: у 25–50 % жінок, які перенесли гострий цистит, упродовж року виникає рецидив.3 Якщо епізодів два за шість місяців чи три за рік, потрібне обстеження: підтвердження посівом сечі та пошук причини.5, 9
UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0892-21
UA Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги «Гострий неускладнений цистит у жінок» (затверджено наказом МОЗ України від 23.11.2011 № 816; у реєстрі ДЕЦ має статус «чинний», перевірено 15.10.2026). https://www.dec.gov.ua/mtd/gostryj-neuskladnenyj-czystyt-u-zhinok/
UA МОЗ України. Настанова 00232 «Інфекції сечовивідних шляхів» (настанови на засадах доказової медицини; наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016). https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3120
«Остеохондроз» часто пишуть у висновку після знімка. У стандарті й клінічній настанові МОЗ щодо болю в попереку його немає: там пишуть про біль у спині та дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта. Такі зміни часто знаходять і в людей без болю, тож сам знімок біль не пояснює. Здебільшого біль у спині минає за кілька тижнів, а допомагає рух. Але слабкість у ногах, порушення сечовипускання чи оніміння промежини потребують невідкладної допомоги.
Мігрень — повторюваний стан, що проявляється нападами головного болю: найчастіше пульсівного, з нудотою та чутливістю до світла й звуків. У частини людей перед болем буває аура — тимчасові зорові, чутливі чи мовленнєві порушення. Діагноз ставлять за розпитом і оглядом. Остаточно мігрень не виліковують, але напади можна полегшувати й запобігати їм.
Синдром подразненого кишечника (СПК) — поширений хронічний розлад: повторюваний біль чи дискомфорт у животі, здуття, діарея або закреп. Сам кишечник при цьому не пошкоджується. Діагноз ставлять за скаргами після того, як виключено тривожні ознаки; лікування починають із харчування й способу життя.
Синусит — запалення слизової оболонки приносових пазух, а гайморит — його найчастіша форма, коли запалюються гайморові пазухи. Зазвичай він починається після застуди й у більшості випадків минає без антибіотиків. Але набряк навколо ока, двоїння, виражений головний біль чи ригідність потиличних м'язів — привід негайно звертатися по допомогу.
Гострий апендицит — запалення апендикса, невеликого відростка кишки в правому нижньому відділі живота. Зазвичай він починається з болю навколо пупка, який за кілька годин зміщується вправо вниз і посилюється. Це стан, що потребує термінового лікування в лікарні, найчастіше — операції.
Еректильна дисфункція (ЕД) — стійка нездатність досягти й підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту. Вона поширена, особливо після 40 років, і часто має фізичну причину: судини, цукровий діабет, тиск, гормони, нерви, ліки. Поодинокі невдачі — ще не діагноз, а от ЕД, що повторюється, варто показати лікарю: вона може бути першою ознакою серцево-судинного захворювання.
Залиште свій номер телефону, і ми обов’язково зв’яжемося з вами найближчим часом
