Тягне, ріже, розпирає чи накочує хвилями внизу живота? Більшість болів у животі несерйозні й минають за кілька днів11. Але за болем у нижній частині живота можуть стояти й апендицит, цистит, позаматкова вагітність, дивертикуліт чи камені в нирках2,3,4,5,7. Розбираємо, що може боліти в жінок і чоловіків і коли не можна чекати.
Коротко
- Найчастіше живіт болить через гази, закреп, нестравність чи кишкову інфекцію; рідше — через менструальний біль, синдром подразненого кишечника, апендицит11.
- Біль, що почався вгорі живота чи біля пупка, а за кілька годин змістився вправо вниз, з температурою й нудотою — класична картина апендициту2,12.
- У жінки репродуктивного віку з болем унизу живота чи незвичною кровотечею з піхви лікар завжди має запідозрити позаматкову вагітність3.
- Болюче й часте сечовипускання — симптоми циститу; гарячка й біль у попереку свідчать про серйозніше запалення7.
- Гострий біль у черевній порожнині — телефонуйте 1039.
Чому болить у нижній частині живота?
Здебільшого причина не небезпечна: гази, закреп, нестравність чи кишкова інфекція11. Але біль у животі дають і інфекції сечових шляхів, камені в нирках, хвороби кишечника, матки чи яєчників, позаматкова вагітність, апендицит12.
| Що відчуваєте | Що це може бути і що робити |
|---|---|
| Здуття, багато газів, розпирання; важко випорожнитися | Гази, закреп 11. Здуття, що не минає чи повертається, — терміново до лікаря11 |
| Біль чи спазми, що слабшають після випорожнення; здуття, діарея чи закреп | Синдром подразненого кишечника (СПК) 18. Симптоми понад 4 тижні — до лікаря18 |
| Біль і спазми на початку менструації чи перед нею | Менструальний біль 13. Сильніший, ніж зазвичай, і знеболювальні не допомогли — терміново до лікаря13 |
| Печіння й біль під час сечовипускання, часті позиви, біль унизу живота | Цистит, інфекція сечових шляхів 7,23. До лікаря; з гарячкою чи болем у попереку — терміново7,23 |
| Біль почався біля пупка й змістився вправо вниз; температура, нудота | Апендицит 2,12. Потрібне термінове лікування в лікарні12; гострий біль — 1039 |
| Біль унизу живота з одного боку, затримка менструації, кровотеча чи коричневі виділення | Позаматкова вагітність 3,14. Одразу до лікаря, навіть без позитивного тесту14; різкий сильний біль із запамороченням чи непритомністю — 1039,14 |
| Біль у лівій нижній частині живота, гарячка | Дивертикуліт 4,21. Терміново до лікаря21 |
| Сильний біль хвилями, що починається збоку чи в попереку й віддає в пах | Камені в нирках 5,22. Гострий біль — телефонуйте 1039 |
Таблиця — не для самодіагностики: якщо вас щось турбує, зверніться до лікаря11.
Переймоподібний біль: що це і про що він свідчить?
Переймоподібний біль накочує хвилями. Хвилеподібний біль, що ритмічно змінюється й може на час зовсім минати, настанова МОЗ називає типовим для хвороб товстої кишки, непрохідності жовчних шляхів і каменів у сечових шляхах1. Спазмами болить і при менструальному болю13 та СПК18.
Якщо переймоподібний біль став постійним, лікарі підозрюють защемлення, яке потребує невідкладної операції1.
Відчуття розпирання внизу живота: чому виникає?
Розпирання — це здуття: живіт здається повним чи більшим, ніж зазвичай, може боліти й бурчати20. Найчастіша причина — багато газу в кишечнику; також це закреп, харчова непереносимість, целіакія чи СПК20.
У жінок здуття буває в період менструації20. Велика, розірвана чи перекручена кіста яєчника може дати здуття й збільшений живіт16, а здуття, що не минає, іноді може бути ознакою серйознішої хвороби, наприклад раку яєчників20. Як зменшити здуття — у статті «Дискомфорт після їжі». Терміново до лікаря — якщо разом зі здуттям є блювання, діарея чи закреп, біль у животі, гарячка або ущільнення в животі20.
Як розпізнати апендицит?
Запалення апендикса зазвичай розвивається за 1–2 дні2. Класично біль спершу з’являється у верхній частині живота2 чи біля пупка, а за кілька годин зміщується вправо вниз і посилюється; він може ставати сильнішим під час руху чи кашлю12. Буває підвищена температура, часто нудота й блювання2, втрата апетиту12.
Та біль може бути слабшим, наростати повільніше чи бути в іншому місці — частіше у вагітних, маленьких дітей і людей похилого віку12. У вагітних збільшена матка зміщує апендикс, тож біль буває вище2.
Якщо апендикс розірвався, біль може ненадовго полегшати, а потім зазвичай з'являється сильний біль по всьому животу12.
Апендицит потребує термінового лікування в лікарні; зазвичай апендикс видаляють12. Гострий біль у животі — телефонуйте 1039. Докладніше — гострий апендицит.
Біль внизу живота у жінок: які причини?
Крім кишечника й сечового міхура, у жінок біль можуть давати матка, яєчники й позаматкова вагітність12. Про біль у паху — у статті «Біль у паху».
Менструальний біль
За даними NHS, біль чи спазми на початку менструації або перед нею можуть віддавати в спину й стегна і зазвичай тривають до 3 днів; часто це нормальна частина циклу13. NHS радить теплу ванну чи грілку на живіт, масаж живота й спини, легкі фізичні вправи, знеболювальні13. До лікаря — якщо менструації стали болючішими, ряснішими чи нерегулярними, біль заважає звичним справам, є кровотечі між менструаціями, а терміново — якщо біль сильний чи сильніший, ніж зазвичай, і знеболювальні не допомогли13. Інколи болючі менструації спричиняють ендометріоз, міоми чи запальні захворювання органів малого таза13.
Позаматкова вагітність
Це вагітність поза маткою, найчастіше в матковій трубі14. Настанова МОЗ радить лікарям завжди підозрювати її в жінок репродуктивного віку з болем у нижній частині живота і/або патологічною кровотечею з піхви; кровотеча може нагадувати менструацію3. Інші можливі ознаки — затримка менструації, біль унизу живота з одного боку, коричневі водянисті виділення, біль у кінчику плеча14. NHS радить: якщо є кілька з цих ознак і вагітність можлива, одразу зверніться до лікаря — навіть без позитивного тесту14.
Різкий інтенсивний біль у животі й непритомність — ознаки розриву маткової труби й кровотечі в черевну порожнину, що може бути небезпечним для життя3. Тоді одразу телефонуйте 103 — при непритомності або порушенні притомності й ознаках внутрішньої кровотечі (наказ МОЗ № 583, п. 4)9.
Запалення, кіста яєчника, ендометріоз
Запальні захворювання органів малого таза — інфекція матки, труб і яєчників, найчастіше через інфекції, що передаються статевим шляхом15. Вони дають біль унизу живота, біль під час статевого акту, незвичні виділення; NHS радить із такими симптомами терміново звернутися до лікаря, а при сильному чи наростаючому болю в тазі, рясній кровотечі з піхви, запамороченні чи дуже високій температурі — не чекати (див. розділ про 103)15. Кіста яєчника зазвичай не дає симптомів16; раптовий сильний біль у тазі — привід терміново до лікаря16, а гострий біль у животі — до 1039. Ендометріоз може давати сильний менструальний біль, біль унизу живота й спини, під час статевого акту17.
Біль унизу живота і часте сечовипускання: це цистит?
Може бути. Цистит — запалення сечового міхура, найчастіший прояв інфекції нижніх сечових шляхів у молодих жінок; його симптоми — болюче й часте сечовипускання, невідкладні позиви7. NHS серед симптомів інфекції сечових шляхів називає й біль унизу живота23.
Гарячка й біль у попереку для циститу не характерні й свідчать про серйозніше запалення7, зокрема інфекцію нирок6. З такими симптомами, а також чоловікам і вагітним NHS радить терміново звернутися до лікаря23. Діагноз підтверджують аналізом сечі7. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024)10. Докладніше — лікування циститу; якщо в сечі видно кров — стаття «Кров у сечі».
Дивертикуліт і СПК: коли біль іде від кишечника?
Дивертикули — невеликі випини в стінці товстої кишки21. Дивертикулярна хвороба дає біль у лівій нижній частині живота, що слабшає після випорожнення, а також закреп, діарею, здуття21. При дивертикуліті біль сильний і постійний, підвищується температура21 — зазвичай помірно4. З гарячкою, сильним болем і ознаками подразнення очеревини настанова МОЗ радить госпіталізацію4. Докладніше — «Дивертикуліт».
Схожі симптоми дає СПК21: біль чи спазми, що слабшають після випорожнення, здуття, діарея чи закреп; загострення можуть провокувати алкоголь, кофеїн, гостра чи жирна їжа, стрес і тривога18 — про це стаття «Емоції і шлунок».
Біль внизу живота у чоловіків: на що зважати?
У чоловіків причиною болю можуть бути й хвороби яєчок та пахова грижа1,24 — докладно в статті «Біль внизу живота у чоловіків». Перекрут яєчка настанова МОЗ відносить до хірургічних причин гострого живота1; без швидкого лікування яєчко можна втратити24 — див. розділ про 103.
Перевірте себе: чи час до лікаря?
Позначте, що стосується вас. Це не діагностика, а підказка за порадами NHS11,13,14.
Ви нічого не позначили. Більшість болів у животі несерйозні й минають за кілька днів; якщо біль не минає чи повертається — терміново зверніться до лікаря11.
Не відкладайте візит до лікаря. З такими симптомами NHS радить терміново звернутися до лікаря11,13; якщо вагітність можлива — одразу, навіть без позитивного тесту14. Записатися на прийом
Раптовий чи дуже сильний біль, живіт болить при дотику, не вдається помочитися, кровотеча під час вагітності — не чекайте: телефонуйте 1039,11.
Коли не чекати й телефонувати 103?
Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності; гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі; ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо); порушенні перебігу вагітності (передчасні пологи, кровотеча, інше) та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4)9. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11)9.
Протокол МОЗ для бригад екстреної допомоги серед загрозливих для життя причин болю в животі називає, зокрема, апендицит і позаматкову вагітність8.
Не чекайте й тоді, коли біль у животі з’явився дуже раптово чи сильний; живіт болить при дотику; не вдається помочитися або не відходять ні кал, ні гази11; різкий раптовий біль у животі поєднується з сильним запамороченням чи непритомністю, нудотою, блідістю14; при симптомах запалення органів малого таза — сильний чи наростаючий біль у тазі, рясна кровотеча з піхви, дуже висока температура15; раптово й сильно заболіло яєчко24. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі)11,14,15,24.
До якого лікаря звертатися з болем унизу живота?
Якщо біль не гострий, але ви хвилюєтеся, NHS радить почати з сімейного лікаря11. Якщо менструальний біль не минає, він може скерувати до гінеколога13, чоловікам з інфекцією сечових шляхів і гарячкою настанова МОЗ радить уролога6. Коли потрібен хірург — у статті «Коли йти до хірурга».
Лікар розпитає, як почався біль і де болить, чи є блювання, діарея, кров чи слиз у калі1, жінку — про можливу вагітність15. Потім — огляд і промацування живота1; жінці може знадобитися гінекологічний огляд15.
Як лікар шукає причину болю внизу живота
- Розмоваяк почався біль і де болить, чи є блювання, кров у калі, чи можлива вагітність
- Оглядлікар оглядає й промацує живіт; жінці може знадобитися гінекологічний огляд
- Аналізианаліз крові, С-реактивний білок, аналіз сечі; тест на вагітність, якщо вона можлива
- УЗДза потреби; чи потрібна КТ, лікар скаже й направить
- Аналізи: загальний аналіз крові, С-реактивний білок, аналіз сечі1; тест на вагітність, якщо вона можлива12.
- УЗД допомагає виявити гінекологічні захворювання, абсцеси, рідину в черевній порожнині1 — УЗД органів малого таза.
- КТ важлива, коли причина інтенсивного болю неясна1; чи потрібна вона, лікар скаже й направить.
При гострому животі рішення про невідкладне лікування важливіше за точний діагноз1. Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.
У медичній мережі ЕКСПЕРТ аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.
Часті питання
Чи може негативний тест на вагітність виключити позаматкову вагітність?
Чи може боліти низ живота під час вагітності?
Чому болить унизу живота під час статевого акту?
Чи може живіт боліти від нервів?
Чи болить низ живота при закрепі?
Текст підготовлено за клінічними настановами й офіційними джерелами — див. список нижче.
Проктолог, Хірург
Джерела (24)
- UA МОЗ України. Настанова 00185 «Гострий живіт у дорослих» (настанови на засадах доказової медицини Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 30.03.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 01078 «Гострий апендицит» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 30.03.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00556 «Позаматкова вагітність» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 14.08.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00195 «Дивертикуліт та дивертикульоз» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 28.03.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00238 «Сечокам'яна хвороба» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 06.09.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00232 «Інфекції сечовивідних шляхів» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 22.05.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA Уніфікований клінічний протокол первинної медичної допомоги «Гострий неускладнений цистит у жінок», наказ МОЗ України від 23.11.2011 № 816 — www.dec.gov.ua
- UA Наказ МОЗ України від 05.06.2019 № 1269 «Екстрена медична допомога: догоспітальний етап. Новий клінічний протокол», розділ 3.1 «Біль у животі» — www.dec.gov.ua
- UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11 — zakon.rada.gov.ua
- UA Центр громадського здоров'я МОЗ України — «Призначати антибіотики — справа лікаря» (18.11.2024) — phc.org.ua
- NHS. Stomach ache (26.05.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Appendicitis (09.08.2024) — www.nhs.uk
- NHS. Period pain (18.03.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Ectopic pregnancy (23.08.2022) — www.nhs.uk
- NHS. Pelvic inflammatory disease (PID) (17.12.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Ovarian cyst (21.06.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Endometriosis (27.08.2024) — www.nhs.uk
- NHS. Symptoms of IBS (irritable bowel syndrome) (17.03.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Constipation (26.10.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Bloating (21.01.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Diverticular disease and diverticulitis (07.09.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Kidney stones (17.09.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Urinary tract infections (UTIs) (11.07.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Testicle pain (26.06.2025) — www.nhs.uk
Стаття має загальний інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
