Відновлення після операції: температура, харчування, шов і спорт — що нормально і коли до лікаря

Після загальної анестезії буває озноб — це побічна дія, яка зазвичай минає за кілька хвилин чи годин⁸.

Удома висока температура або відчуття, що вас кидає то в жар, то в холод, морозить, — привід терміново звернутися до лікаря. Так NHS радить після лапароскопії, апендектомії та пластики пахової грижі^9,13,14, а після видалення жовчного міхура — при дуже високій температурі чи відчутті жару, холоду, ознобу¹¹.

Яка температура після операції — привід дзвонити хірургу?

Єдиного порогу для всіх операцій немає. Наприклад, американська медична енциклопедія MedlinePlus радить зв’язатися з хірургом при 38 °C і вище після видалення щитоподібної залози¹⁹ і 38,3 °C і вище — після антирефлюксної операції²¹. Скільки днів може триматися невелике підвищення температури, наші джерела не вказують. Тож перед випискою запитайте, кому телефонувати, якщо щось турбує⁷, а якщо температура тримається — обговоріть це з хірургом.

Чому піднімається температура після операції?

Висока температура після операції може бути ознакою інфекції¹¹. Серед можливих ускладнень джерела називають інфекцію рани^11,13, інфекцію грудної клітки — одне з рідкісних ускладнень загальної анестезії⁸, а після апендектомії — ще й абсцес на місці видаленого апендикса¹³. Будь-яка інфекція, зокрема інфікована рана, може призвести до сепсису — небезпечної реакції, яка зазвичай розвивається за кілька годин і потребує невідкладного лікування в лікарні¹⁵ (ознаки — нижче).

Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика⁶.

Універсальної відповіді немає: навіть про лапароскопію NHS пише, що тривалість відновлення буває різною⁹. Лапароскопічна пластика пахвинної грижі, за настановою МОЗ, часто має перевагу через трохи швидше відновлення, хоча на практиці вона незначна й суперечлива⁵.

Більшість людей виписуються того ж або наступного дня⁹. Перші дні можуть бути нудота, втома, біль у горлі, здуття, спазми чи біль у животі, біль у плечі, синці навколо ран⁹. Здуття й біль у плечі NHS пояснює повітрям, яке закачували в живіт; після лапароскопічної пластики грижі вони тривають пару днів¹⁴.

Що радить NHS після лапароскопії⁹:

Теж залежить від операції. Ось що пишуть джерела:

• діагностична лапароскопія — зазвичай 30–60 хвилин, лікувальна — довше⁹;
• видалення жовчного міхура — зазвичай близько години¹²;
• апендектомія — зазвичай близько години¹³;
• пластика пахової грижі — зазвичай 30–90 хвилин¹⁴;
• видалення всієї щитоподібної залози — 2–3 години, часткове може тривати менше¹⁸;
• антирефлюксна операція — найчастіше 2–3 години²⁰.

Під загальною анестезією людина спить від кількох хвилин до кількох годин⁸. Скільки триватиме ваша операція, скаже хірург.

Перша доба після загальної анестезії

Дія загальної анестезії може тривати близько 24 годин, тож щонайменше добу NHS радить дотримуватися простих правил^8,7.

Після загальної анестезії зазвичай можна почати їсти й пити, щойно відчуєте, що готові, і харчуватися як звичайно, якщо лікарі не порадили інакше⁸. За даними NHS, що раніше після операції людина встає, ходить, їсть і п’є, то краще⁷. Універсального списку заборонених продуктів у джерелах немає, а після деяких операцій правила особливі — дотримуйтеся порад, які дали при виписці.

Що можна їсти після видалення жовчного міхура?

NHS радить звичайне здорове харчування, перші дні — невеликими порціями, якщо так легше¹⁰. Нудота, блювання, нестравність, біль у животі, діарея після операції (постхолецистектомічний синдром) зазвичай скоро минають; якщо ні — зверніться до лікаря¹¹. Про причини дискомфорту після їжі — у статті «Дискомфорт після їжі». Докладніше про саму операцію — лапароскопічна холецистектомія.

Як доглядати саме за вашою раною, пояснять перед випискою; NHS радить запитати й про те, коли знімуть шви⁷. Загальне правило — тримати шви чистими й сухими та стежити, чи не посилюються набряк і біль, чи не змінюється колір шкіри⁷.

Чим обробляти шви після операції?

Чим обробляти саме ваш шов, скаже хірург: догляд залежить від операції¹⁷. Пацієнтська інформація лікарні NHS (Велика Британія) зазначає, що антисептичний крем під пов’язку не потрібен¹⁷. Якщо потрібна допомога з раною, у медичній мережі ЕКСПЕРТ є послуга обробка післяопераційної рани.

Коли знімають шви?

Розсмоктувальні шви здебільшого розсмоктуються чи випадають за 7–10 днів, хоча повністю можуть зникати кілька тижнів¹⁷. Нерозсмоктувальні шви чи скоби знімають через 5–14 днів залежно від місця операції; коли саме — скажуть при виписці¹⁷. Не тягніть за кінчики ниток, що стирчать із рубця¹⁷. Записатися можна на зняття швів.

Догляд за раною після зняття швів

Коли рана загоюється, її можна лишити без пов’язки¹⁷. Ванну й басейн відкладіть до загоєння: після пластики пахової грижі це зазвичай близько 2 тижнів¹⁴. Після операції на щитоподібній залозі MedlinePlus радить перший рік закривати рубець від сонця одягом або засобом із дуже високим захистом — так він буде менш помітним¹⁹.

Ознаки інфекції рани

Інфікована рана може сильніше боліти, почервоніти чи набрякнути, розходитися, мокнути чи виділяти гній або кров, неприємно пахнути¹⁷, бути гарячою на дотик¹⁴. З такими ознаками, а також із високою температурою терміново зверніться до лікаря¹⁴.

Що раніше ви почнете рухатися, то краще: якщо надто довго лежати, кров може застоюватися в ногах, і це загрожує тромбом⁷. Настанова МОЗ підтверджує: рання активізація після операції знижує ризик тромбоутворення, але повністю його не усуває². Підвищений ризик тромбозу зберігається 1–3 місяці після хірургічних втручань, навіть амбулаторних².

Допомагають і прості вправи: згинати коліна й гомілковостопи, обертати стопами⁷. Деяким людям дають компресійні панчохи чи уколи, що трохи розріджують кров⁷; іноді профілактику продовжують і після виписки, бо тромб може утворитися через кілька тижнів¹⁶.

Ознаки тромбозу глибоких вен

Пульсівний біль в одній нозі, зазвичай у литці чи стегні; набряк ноги; почервоніння чи потемніння шкіри навколо болючого місця; набряклі вени¹⁶. Настанова МОЗ додає: близько половини тромбозів перебігають без симптомів³. З такими ознаками терміново зверніться до лікаря¹⁶; підтвердити тромбоз допомагає УЗД вен¹⁶. Докладніше — на сторінці «Тромбоз глибоких вен».

Рухатися варто з перших днів, а інтенсивні навантаження — пізніше, і строк для кожної операції свій⁸. Ось що пишуть джерела:

• апендектомія — без спорту й інших інтенсивних навантажень до повного одужання; порадьтеся з лікарем¹³;
• пластика пахової грижі — NHS: щонайменше 4–6 тижнів не піднімати важкого й уникати інтенсивних навантажень¹⁴;
• видалення щитоподібної залози — перші кілька тижнів без піднімання важкого, бігу чи плавання¹⁹;
• антирефлюксна операція — не піднімати понад 4,5 кг, не штовхати й не тягнути, доки хірург не дозволить більше²¹.

Рекомендації різняться навіть щодо однієї операції: міжнародна настанова HerniaSurge вважає, що після пластики пахвинної грижі відпочинок чи обмеження піднімання ваги не потрібні — пацієнт може робити те, на що почувається здатним²². Тож строк повернення до тренувань обговоріть із хірургом.

Чи можна фізично працювати після видалення жовчного міхура?

За NHS, до роботи можна повернутися через 1–2 тижні — залежно від виду роботи й операції; якщо робота пов’язана з підніманням важкого чи довгим стоянням — можливо, пізніше¹⁰. Удома — легка активність із поступовим збільшенням, без інтенсивних навантажень¹⁰.

Залежно від операції ще до виписки може бути зустріч із фізіотерапевтом: він порадить, які вправи робити⁷.

Скільки триває курс реабілітації?

Універсального строку джерела не називають: він залежить від операції й того, як іде відновлення. План і тривалість занять обговоріть із хірургом і фізіотерапевтом. У медичній мережі ЕКСПЕРТ є реабілітація після травм і операцій.

Насамперед — до лікарні, де вас оперували⁸. Ще до виписки NHS радить з’ясувати, кому телефонувати з тривогами, чого уникати, скільки болю й набряку очікувати вдома і чи потрібен повторний огляд⁷.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.