Гнійник, що не минає, шишка під шкірою, випинання в паху чи біля пупка, врослий ніготь — з такими скаргами йдуть до хірурга. Хірург вирішує, чи потрібне втручання, і виконує його: розкриває гнійник, видаляє утворення, закриває грижу1,4,15. Але операція — не автоматичне рішення: самого діагнозу грижі для неї недостатньо4. Розбираємо, коли йти на консультацію, як проходить огляд і з якими ознаками не можна чекати.
Коротко
- Невеликі абсцеси (фурункули) за настановою МОЗ можна лікувати розкриттям і дренуванням без системних антибіотиків1.
- Фурункул не можна колупати, видавлювати чи проколювати; більшість фурункулів минають самі9.
- Оперувати потрібно лише ті грижі, що дають симптоми або загрожують защемленням4.
- Почервоніння, що розходиться від гнійника, жар чи озноб — привід терміново звернутися до лікаря8.
- Грижа болить, не вправляється і болить живіт — ознаки защемлення, тоді телефонуйте 1034,5.
Що лікує хірург?
Хірург — лікар, який вирішує, чи потрібне втручання, і виконує його. Серед типових втручань — розкрити й дренувати гнійник1, видалити частину врослого нігтя2, закрити грижу, зазвичай із сіткою4, очистити й закрити рану швами чи іншим способом13, видалити ліпому15,16.
Втім, частина консультацій закінчується без операції. Настанова МОЗ прямо каже: діагноз грижі сам по собі недостатній, щоб призначати хірургічне лікування4. Ліпоми нешкідливі й зазвичай не потребують лікування15, а діастаз (розходження) білої лінії живота — не грижа, і лікування зазвичай не потрібне4.
Гострий біль у животі — не привід чекати планового прийому: телефонуйте 1035. Про один із таких станів — на сторінці «Гострий холецистит».
Які захворювання лікує хірург?
Кілька станів із настанов МОЗ і NHS:
| Стан | Що про нього кажуть джерела |
|---|---|
| Абсцес шкіри, фурункул, карбункул | Гарячий, червоний, болісний вузол під шкірою, з якого може виділятися гній1. Невеликі можна лікувати розкриттям і дренуванням1 |
| Гостра пароніхія — гнійне запалення нігтьового валика | Як правило, добре лікується дренуванням абсцесу2 |
| Врослий ніготь | Палець може почервоніти, боліти й набрякати17. Часто потрібне часткове видалення нігтя2 |
| Пілонідальна кіста (куприковий хід) | Часта причина абсцесів, що повертаються, у міжсідничній складці3. Гострий абсцес розтинають, при хронічному перебігу часто потрібна операція3 |
| Пахова, стегнова, пупкова, післяопераційна грижа | Оперують симптоматичні грижі і ті, де є ризик защемлення4 |
| Ліпома | М'яка жирова шишка під шкірою, нешкідлива; зазвичай лікування не потрібне15 |
| Поріз чи рана | Рану очищають і закривають швами, скобами, смужками чи клеєм; інфіковану можуть одразу не закривати13 |
Таблиця — не для самодіагностики: діагноз абсцесу лікар встановлює за клінічною картиною, а відрізняти його доводиться, зокрема, від бешихи й целюліту1.
Коли потрібно звертатися до хірурга?
Більшість скарг можна показати планово, але з деякими ознаками варто звернутися терміново. Ось що радять NHS і настанова МОЗ:
Запишіться на огляд
- шишка росте, тверда й не рухається або тримається понад 2 тижні8
- випинання в паху, біля пупка чи в рубці, яке більшає, коли кашляєте, і меншає лежачи11,4
- фурункул не минає 2 тижні попри домашні заходи, з'являється знову або їх кілька разом9
- врослий ніготь, якщо домашні заходи не допомагають або у вас діабет17
Зверніться терміново
- гнійник болить, червоний чи гарячий, або вас кидає в жар чи озноб8
- набряк чи почервоніння розходяться від гнійника8
- фурункул на обличчі, або фурункул при діабеті чи ослабленому імунітеті9
- у рані земля чи гній, вас вкусила людина, дика чи бездомна тварина, поріз більший за близько 5 см13
- грижа болить, здувся живіт, нудить чи блюєте, закреп, висока температура11; якщо гостро болить живіт — телефонуйте 1035
Стегнову грижу настанова МОЗ радить завжди показувати хірургові, а післяопераційну — рано, бо вона може ставати дуже великою4.
Як проходить огляд у хірурга?
Скажіть лікареві, якщо маєте алергію на ліки18, не впевнені, чи щеплені від правця14, або маєте діабет чи ослаблений імунітет — тоді NHS радить не відкладати візит із гнійником8,9.
Далі — огляд і промацування. Діагноз абсцесу встановлюють за клінічною картиною1. Грижу оглядають і промацують стоячи й лежачи на спині: найкраще її видно, коли людина стоїть4. Чоловікам лікар може промацати отвір пахового каналу й попросити покашляти4. Ліпому лікар зазвичай розпізнає на огляді15.
Як проходить огляд у хірурга
- Розмоваалергія на ліки, щеплення від правця, діабет чи слабкий імунітет
- Оглядлікар оглядає й промацує; грижу — стоячи й лежачи
- Обстеженнялише за потреби: посів, УЗД, біопсія
- Рішенняспостерігати, невелике втручання чи операція
Аналізи й обстеження — лише за потреби:
- Посів із гнійника — лише при тяжкому й хронічному перебігу1.
- УЗД — корисне при черевних грижах у незрозумілих випадках, особливо коли грижа може бути причиною болю в животі4; при шишці — УЗД м’яких тканин, якщо є сумнів, що це ліпома15,16.
- Біопсія або видалення — їх можуть призначити, якщо шишка росте, щоб виключити дуже рідкісну злоякісну пухлину16.
«Щоб підтвердити пахову грижу, обов'язково потрібне УЗД». Насправді настанова МОЗ не радить УЗД для підтвердження діагнозу пахової грижі: результати складно тлумачити, а помилкові позитивні надто часті4.
Після огляду лікар скаже, що робити далі. Малосимптомну пахову грижу, наприклад, можна безпечно відкласти й оперувати, лише коли симптоми посиляться4.
Чи можна лікувати гнійну рану без операції?
Деякі абсцеси минають самі8, як і більшість фурункулів9. Якщо ж абсцес треба дренувати, зазвичай це невелика операція: роблять розріз шкіри, через який виходить гній. Для цього можуть зробити місцеве знеболення, щоб ви нічого не відчували8.
За настановою МОЗ невеликі абсцеси (фурункули) можна лікувати розкриттям і дренуванням без системних антибіотиків1. Гостра пароніхія, як правило, теж добре лікується простим дренуванням2. Якщо ж набряк чи почервоніння розходяться від гнійника — зверніться до лікаря терміново8.
Що можна зробити з фурункулом удома?
NHS радить прикладати чисту тканину, змочену теплою водою, на 10 хвилин 4 рази на день; якщо виходить гній — очищати шкіру навколо антибактеріальним милом; закривати місце пов’язкою до загоєння; щодня митися й регулярно мити руки9. Поки фурункул не минув, не діліться рушником і не ходіть у басейн чи спортзал: можна передати інфекцію9.
Фурункул: що можна, а чого не робити
- Теплотканина, змочена теплою водою, — 10 хвилин 4 рази на день
- Пов'язказакривати до загоєння; якщо виходить гній — очистити шкіру навколо
- Видавлюватине колупати, не видавлювати й не проколювати
- Спільний рушника також басейн і спортзал, поки фурункул не минув
Терміново до лікаря: почервоніння чи набряк розходяться від гнійника, кидає в жар чи озноб.
«Гнійник треба видавити — так він швидше загоїться». Насправді NHS радить не колупати, не видавлювати й не проколювати фурункул9.
Чи потрібні антибіотики?
Не завжди. За настановою Американського товариства інфекційних хвороб (IDSA), додавання антибіотиків до розкриття й дренування абсцесу не підвищує частоти одужання, але їх радять призначати людям із сильно ослабленим імунітетом або з ознаками загальної інфекції19. При пілонідальній кісті системні антибіотики, як правило, показані, лише якщо підозрюють целюліт навколишніх тканин, і лікувати її самими антибіотиками не можна3. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024)7.
Гнійна рана після порізу
Поріз, що набряк, почервонів, болить дедалі сильніше або з якого йде гній, — привід терміново звернутися до лікаря13. Інфіковану рану можуть не закривати одразу, а ще можуть знадобитися щеплення від правця чи антибіотики13. Екстрена профілактика правця показана, зокрема, при травмах із порушенням цілісності шкіри, абсцесах та укусах тварин; вона включає первинну хірургічну обробку рани й одночасну специфічну імунопрофілактику6. Як доглядати за швом після операції — у статті «Відновлення після операції», а що робити після травми — у статті «Перелом чи забій».
Гнійник між сідницями чи гнійники, що повертаються
Часта причина абсцесів, що повертаються в міжсідничній складці, — пілонідальна кіста: волосся застрягає під шкірою й утворює порожнину, яка легко інфікується3. Її чинники ризику — ожиріння, оволосіння складки й тривале сидіння3. Якщо абсцес повертається на тому самому місці, лікар шукає місцеву причину — таку кісту, гідраденіт чи сторонній предмет19. При частих фурункулах настанова МОЗ радить шукати провокуючі чинники й покращувати особисту гігієну1.
Чи завжди грижу потрібно оперувати?
Грижа — це коли частина внутрішнього органа, наприклад кишки, випинається через щілину чи слабке місце в м’язах11. Серед частих симптомів — випинання чи шишка в паху, на верхній частині стегна чи на животі, яка може більшати, коли кашляєте чи чхаєте, і меншати лежачи; пахова чи стегнова грижа може давати відчуття тяжкості в нозі11.
Ні, не завжди. Хірургічного лікування потребують лише грижі, що дають симптоми, і ті, у яких є ризик защемлення4. Операцію радять, якщо4:
- грижа болить і погіршує якість життя;
- грижа заважає через великі розміри;
- є підозра на стегнову грижу — у неї високий ризик защемлення.
Пахова грижа може боліти кілька тижнів одразу після появи, але часто потім стає безсимптомною або майже не турбує4. За настановою МОЗ, у дорослих хірургічного лікування потребує лише пупкова грижа, яка дає симптоми4; NHS дорослим зазвичай радить операцію12. Грижу, як правило, закривають сіткою — відкритою операцією чи лапароскопічно; перевага лапароскопії над відкритою операцією на практиці незначна й суперечлива4.
Грижу вважають защемленою, якщо вона болить при промацуванні, болить живіт і її вже не вдається вправити самостійно4. Якщо вправити її не вдається, потрібна негайна операція4 — телефонуйте 1035.
Шишка під шкірою: коли її треба видаляти?
Ліпома — м’яка жирова шишка під шкірою. Вона зазвичай не болить, повільно росте й може трохи зміщуватися, коли на неї натиснути15. Ліпоми нешкідливі й зазвичай не потребують лікування, але будь-яку шишку варто показати лікареві15. Ліпоми часто видаляють з косметичних міркувань (Британська асоціація дерматологів)16; у британській NHS — лише якщо ліпома росте чи заважає через своє розташування15.
Зверніться до лікаря, якщо шишка швидко росте, не зміщується під пальцями, кровить, виразкується, сильно болить або болить не лише при натисканні16.
Перевірте себе: чи час до хірурга?
Позначте, що стосується вас. Це не діагностика, а підказка на основі порад NHS8,9,11,13.
Ви нічого не позначили. Якщо з'явиться шишка, гнійник чи випинання, що не минають, — покажіть їх лікареві8,11.
Варто записатися до лікаря. Хірург огляне, за потреби призначить обстеження і скаже, чи потрібне втручання1,4. Якщо ви позначили гнійну рану чи почервоніння, що розходиться, жар чи озноб, — зверніться терміново8,13. Записатися на прийом
Грижа болить, не вправляється і болить живіт або значна кровотеча з рани — не чекайте: телефонуйте 1034,5.
Коли не чекати й телефонувати 103?
Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності; раптовому розладі дихання; значній зовнішній кровотечі; гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі; ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо); травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4)5. Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11)5.
При пупковій грижі NHS радить одразу викликати швидку, якщо живіт сильно болить і біль не минає, нудить, блюєте чи не вдається втримати їжу, грижа набрякла більше, ніж зазвичай, і шкіра навколо неї змінила колір, або не відходять гази чи кал12. В Україні в такому разі телефонуйте 1035.
Не чекайте й тоді, коли поруч із почервонілою, гарячою, набряклою шкірою з’явилися дуже висока температура, жар чи озноб, частий пульс чи дихання, фіолетові плями на шкірі, запаморочення чи відчуття, що зараз знепритомнієте, сплутаність, холодна, липка чи бліда шкіра10; або кровотечу з рани не вдається зупинити, кров б’є струменем, рана дуже велика чи глибока, у ній застряг сторонній предмет (не виймайте його самі)13. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі)10,13.
Як записатися на консультацію хірурга?
Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. В одній лікарні медичної мережі ЕКСПЕРТ є лабораторія, УЗД, ендоскопія і хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу й години прийому хірурга уточніть під час запису.
Часті питання
Чи болить розкриття гнійника?
Чи можна жити з паховою грижею без операції?
Якщо грижа майже не турбує, — так: операцію можна безпечно відкласти до посилення симптомів4. За доказовим оглядом, на який посилається настанова МОЗ, у чоловіків із малосимптомною паховою грижею вичікування, схоже, дає через 2 роки таку саму якість життя, як швидка операція, а ускладнення під час вичікування дуже рідкісні4. Стегнову грижу так не ведуть — її завжди показують хірургові4.
Чи можна вилікувати пілонідальну кісту антибіотиками?
Що робити з врослим нігтем до візиту до лікаря?
Чи потрібне щеплення від правця, якщо рана загноїлася?
Чим діастаз відрізняється від грижі?
Діастаз — розтягнення білої лінії у верхній частині живота, пов'язане з віком, ожирінням чи кількома вагітностями4. Це не грижа, і лікування зазвичай не потрібне; діастаз після вагітності можна лікувати вправами для м'язів живота4. Іноді після вагітності, особливо двійнею, розтягнення вже можна вважати вентральною грижею, яка потребує операції4.
Текст підготовлено за клінічними настановами й офіційними джерелами — див. список нижче.
Проктолог, Хірург
Джерела (19)
- UA МОЗ України. Настанова 00273 «Абсцес шкіри та фолікуліт» (настанови на засадах доказової медицини Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 23.05.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00294 «Пароніхія та врослий ніготь на пальцях стопи» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 23.05.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00967 «Пілонідальна кіста» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 05.11.2015) — guidelines.moz.gov.ua
- UA МОЗ України. Настанова 00191 «Грижі у дорослих» (Duodecim, наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 28.03.2017) — guidelines.moz.gov.ua
- UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11 — zakon.rada.gov.ua
- UA Наказ МОЗ України від 05.08.1999 № 198 «Про вдосконалення профілактики, діагностики та лікування правця», Інструкція зі специфічної профілактики правця, розд. 4 — zakon.rada.gov.ua
- UA Центр громадського здоров'я МОЗ України — «Призначати антибіотики — справа лікаря» (18.11.2024) — phc.org.ua
- NHS. Skin abscess (02.06.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Boils (20.06.2023) — www.nhs.uk
- NHS. Cellulitis (18.04.2024) — www.nhs.uk
- NHS. Hernia (19.05.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Umbilical hernia (24.11.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Cuts and grazes (02.04.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Tetanus (03.09.2026) — www.nhs.uk
- NHS. Lipoma (25.07.2023) — www.nhs.uk
- British Association of Dermatologists. Lipoma: patient information leaflet (червень 2024) — www.skinhealthinfo.org.uk
- NHS. Ingrown toenail (30.06.2025) — www.nhs.uk
- NHS. Local anaesthetic (17.12.2025) — www.nhs.uk
- Infectious Diseases Society of America (IDSA). Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections, 2014 (Stevens DL et al., Clin Infect Dis 2014;59:e10–e52) — www.idsociety.org
Стаття має загальний інформаційний характер і не замінює консультації лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров'я.
