УЗД щитоподібної залози у Львові

УЗД щитоподібної залози — це ультразвукове дослідження залози на передній поверхні шиї. Лікар прикладає до шкіри датчик із гелем, а високочастотні звукові хвилі дають зображення тканин. Іонізуючого випромінювання метод не використовує, а стандартне діагностичне УЗД, за RadiologyInfo (США), не має відомих шкідливих наслідків для людини.

За американським практичним параметром ACR–AIUM–SPR–SRU, таке дослідження оцінює наявність, розмір і розташування залози та її ультразвукові ознаки, зокрема вузли. Будову воно показує, а функцію ні: як працює залоза, з’ясовують за аналізами крові (RadiologyInfo). Зображення аналізує лікар і передає висновок тому, хто вас направив.

Показання визначає лікар. Українська клінічна настанова ДЕЦ «Радіойодотерапія при диференційованому раку щитоподібної залози» (2025) і стандарт за наказом МОЗ № 1217 від 01.08.2025 присвячені раку залози, а не всім її хворобам: УЗД там — одна з основ відбору вузлів для пункційної біопсії (про це нижче). Докладніше показання до самого УЗД описують іноземні документи:

• ACR Appropriateness Criteria «Thyroid Disease» (2018) оцінюють УЗД щитоподібної залози як «зазвичай доречне» (Usually Appropriate) при пальпованому вузлі в людини з нормальною функцією залози, підозрі на зоб, тиреотоксикозі, оцінці перед операцією з приводу диференційованого раку та на початку контролю після його лікування;
• британська NICE (NG145, 2019, оновлена 2023) радить запропонувати УЗД при пальпованому збільшенні залози чи вогнищевому ущільненні в дорослих, дітей і молоді з нормальною функцією залози, якщо підозрюють злоякісність, і розглянути УЗД для випадкової знахідки на іншому дослідженні, якщо клінічні фактори припускають злоякісність (1.9.1–1.9.2);
• практичний параметр ACR–AIUM–SPR–SRU додає, зокрема, оцінку змін, знайдених іншими методами візуалізації, контроль раніше виявлених вузлів, що відповідають критеріям спостереження, і супровід пункційної біопсії. Перелік у документі не вичерпний.

Британська NHS називає прояви зоба: набряк на передній поверхні шиї, зазвичай безболісний, кашель, що не минає, охриплий голос чи його зміни, відчуття стороннього предмета в горлі, утруднене дихання чи ковтання. Якщо ви підозрюєте зоб, NHS радить звернутися до лікаря. Самі ці скарги ще не діагноз: причину встановлює лікар.

ACR вважає УЗД «зазвичай недоречним» (Usually Not Appropriate) як перше дослідження при первинному гіпотиреозі. З тиреотоксикозом документи розходяться: ACR оцінює УЗД як зазвичай доречне, а NICE радить розглядати його в дорослих лише за пальпованого вузла (1.6.2), а в дітей і молоді — за пальпованого вузла або коли причина лишається неясною після аналізів на антитіла й сканування технецієм (1.6.4). Тож чи потрібне УЗД у вашому випадку, вирішує лікар.

Документи, на які спирається ця сторінка, не рекомендують УЗД щитоподібної залози всім для профілактики. Обґрунтування стандарту № 1217 пов’язує зростання виявлення диференційованого раку із «ефектом скринінгу» після впровадження УЗД шиї в щоденну практику.

Пацієнт лежить на кушетці, голову трохи закидають назад. За практичним параметром ACR–AIUM–SPR–SRU, шия має бути розігнута настільки, наскільки людина може витримати, а за потреби підкладають рушник чи опору. Лікар наносить гель і веде датчик по шкірі шиї, оглядаючи обидві частки залози й перемичку між ними в різних площинах. Колірне доплерівське картування, за тим самим документом, можна використати як доповнення.

NICE (1.9.3–1.9.4) радить для вузлів застосовувати усталену систему градації УЗД-ознак: ехогенність, мікрокальцифікати, межі, форма в поперечній площині, внутрішній кровотік, лімфаденопатія. У звіті мають бути вказані система, ознаки, загальна оцінка ймовірності злоякісності, підтвердження, що оглянуто обидві частки, і оцінка шийних лімфатичних вузлів. Який формат висновку на конкретному кабінеті, уточніть під час запису.

За українською клінічною настановою ДЕЦ, у наш час більшість вузлів виявляють випадково в людей із нормальною функцією залози, і вони не пов’язані з симптомами. Головне завдання — виокремити меншість випадків (близько 5 %), що відповідають злоякісному ураженню. УЗД, клінічні особливості та вік пацієнта — основа для вибору вузлів, яким потрібна тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ) під контролем УЗД. Це окрема процедура, а не частина звичайного УЗД. Настанова просить у звіті стратифікувати вузли за ризиком, а її робоча група зазначає, що в Україні частіше вживають класифікацію ACR TI-RADS. Нижче — скорочена схема настанови; повний текст і застереження читайте в документі, який стосується раку залози.

Для високого класу діаметром 5–9 мм ТАПБ рекомендовано, зокрема, при субкапсулярних, задніх чи паратрахеальних ураженнях, підозрілих лімфатичних вузлах, екстратиреоїдному поширенні або клінічних факторах ризику раку. Випадкові ураження діаметром менше 5 мм настанова радить спостерігати з плином часу. Сцинтиграфія зазвичай не потрібна й призначається лише за низького рівня тиреотропного гормону (ТТГ). Для вашого вузла рішення ухвалює лікар з урахуванням усіх обстежень.

Радіологи, за RadiologyInfo, не завжди можуть із повною певністю відрізнити доброякісні вузли від злоякісних. Настанова ДЕЦ додає: відсутність явно підозрілих ознак на УЗД не є діагностичною для доброякісного ураження. Тому висновок УЗД не замінює пункції, коли її рекомендують, і розмови з лікарем: результат лікар, що вас направив, оцінює разом з іншими обстеженнями.

Практичний параметр ACR–AIUM–SPR–SRU зазначає, що роль еластографії та УЗД із контрастом остаточно не встановлена. Для оцінки зоба ACR серед варіантів називає також КТ шиї без контрасту; чи потрібна вона, скаже лікар і направить. Лімфатичні вузли шиї оглядають на сторінці УЗД лімфатичних вузлів, паращитоподібні залози — на сторінці УЗД паращитоподібних залоз, а судини шиї — на сторінці УЗД судин шиї. Про еластографію є окрема сторінка.

Показання й пороги для дорослих на дітей автоматично не переносять. NICE (1.9.1) застосовує рекомендацію щодо УЗД при пальпованому збільшенні залози чи вогнищевому ущільненні й до дітей та молоді з нормальною функцією залози, якщо підозрюють злоякісність. Український стандарт «Вроджений гіпотиреоз» (наказ МОЗ № 1259 від 11.07.2023) передбачає УЗД залози при встановленні цього діагнозу, а для моніторингу об’єму залози — періодичне УЗД, наприклад кожні 2–3 роки, з огляду на ризик зоба й вузлів унаслідок дисгормоногенезу або ризик раку. Цей стандарт стосується лише вродженого гіпотиреозу. Докладніше — на сторінці УЗД щитоподібної залози в дітей.

NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо при зобі стало важко дихати або з’явився свистячий звук під час дихання. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Такі стани потребують невідкладної допомоги, а не планового УЗД за записом.

УЗД щитоподібної залози у Львові можна пройти в медичній мережі ЕКСПЕРТ. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи й ультразвукове дослідження можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу й години прийому для цього УЗД уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість, потребу в направленні, підготовку, формат висновку та строк його готовності уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Показання до УЗД і тлумачення його результатів визначає лікар індивідуально.