Консультація кардіолога у Львові

Кардіолог займається захворюваннями серця й судин: підвищеним артеріальним тиском, порушеннями ритму, ішемічною хворобою серця, серцевою недостатністю. Консультація кардіолога у Львові потрібна і тоді, коли вже щось турбує, і тоді, коли скарг немає, але є ризик: підвищений тиск, куріння, надмірна вага, серцево-судинні хвороби в родині. Артеріальна гіпертензія, за даними британської NHS, зазвичай не має симптомів, тому єдиний надійний спосіб дізнатися про неї — вимірювання тиску. Матеріал стосується дорослих: у дітей інші норми й підходи.

Деякі стани не можуть чекати планового прийому. Правила виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги (затверджені наказом МОЗ України від 26.03.2021 № 583, п. 4) серед підстав для виїзду бригади називають, зокрема:

• непритомність або порушення притомності;
• судоми;
• раптовий розлад дихання, відсутність дихання, неефективність дихання;
• раптовий біль у грудній клітці;
• раптовий головний біль, що супроводжується запамороченням і/або нудотою;
• раптове порушення зору;
• порушення мовлення, слабкість у кінцівках, що виникли раптово;
• ознаки внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо);
• інші стани, які загрожують життю та здоров’ю людини.

Це не весь перелік документа: у ньому є й інші підстави, наприклад травми, значна кровотеча, гострий біль у животі. За будь-якої з цих ознак одразу телефонуйте 103. Не чекайте, поки мине, і не відкладайте дзвінок заради запису до лікаря.

Ознаки інфаркту міокарда за наказом МОЗ № 441 від 09.03.2022 (порядки домедичної допомоги): дискомфорт у центрі грудної клітки, стискальний чи тягнучий біль за грудиною, ниючий біль у грудній клітці з віддачею в ліву руку, шию, нижню щелепу, немотивоване відчуття страху, раптова задишка, холодний піт, нудота, запаморочення. Порядок (його адресовано людям без медичної освіти, які за службовими обов’язками надають домедичну допомогу) передбачає, переконавшись у відсутності небезпеки й заспокоївши людину, викликати екстрену допомогу та виконувати вказівки диспетчера; далі, за можливості, людині дають розжувати таблетку ацетилсаліцилової кислоти (у документі — 162–325 мг) за умови відсутності алергії на неї. Це правило для надання допомоги до приїзду бригади, а не порада приймати ліки самостійно за будь-якого болю в грудях без викликаної допомоги. Якщо до приїзду бригади людина втратила свідомість, переходять до допомоги при раптовій зупинці кровообігу (той самий наказ № 441); диспетчер 103 підкаже дії.

Інші ознаки, за даними NHS, теж не варто залишати без уваги: задишка в положенні лежачи чи під час звичайних щоденних справ, раптове збільшення ваги, кашель із рожевою пінистою мокротою при підозрі на серцеву недостатність. Це привід звернутися до лікаря не відкладаючи. А тяжке утруднення дихання, непритомність, блідий, синюшний чи сірий колір губ або шкіри — привід телефонувати 103. Якщо ж перебої серцебиття є зараз і не минають або супроводжуються болем у грудях, задишкою, відчуттям, що от-от знепритомнієте, чи непритомністю, NHS радить викликати швидку; якщо такі симптоми були, але минули, терміново зверніться до лікаря.

Плановий прийом доречний, якщо:

• перебої чи прискорене серцебиття минули й ви почуваєтеся добре, але вони повторюються чи частішають або тривали довше кількох хвилин; за NHS, привід для візиту також, якщо у вас уже є хвороба серця чи в родині були хвороби серця;
• є задишка при фізичному навантаженні (якщо вона з’являється лежачи чи під час звичайних щоденних справ, див. вище), набряки ніг, швидка втома;
• вимірювання вдома показує підвищений тиск;
• потрібен контроль після перенесеного серцевого захворювання або консультація перед запланованою операцією.

Біль чи дискомфорт у грудях, який виникав і минув, не відкладайте на плановий візит: за британською NHS, зверніться до лікаря найближчим часом, навіть якщо біль швидко минув. Якщо біль раптовий чи не минає, або віддає в ліву чи праву руку, шию, щелепу, спину чи живіт, або супроводжується пітливістю, нудотою, запамороченням чи задишкою, за NHS це може бути інфаркт: одразу телефонуйте 103.

Біль у серці, стенокардію, аритмію, серцеві набряки й серцеву недостатність докладніше розглядають окремі сторінки: лікування болю в серці, лікування стенокардії, лікування аритмії, лікування серцевих набряків, лікування серцевої недостатності. Тут описано саме перший візит і те, як він проходить.

Лікар розпитує, що турбує, відколи й за яких обставин, які хвороби й ліки були, чи є серцево-судинні захворювання в родині. Далі він вимірює тиск і пульс, вислуховує серце та оцінює загальний стан. Залежно від скарг кардіолог за потреби призначає додаткові обстеження. За даними NHS, при перебоях серцебиття можуть зробити електрокардіограму, а при підозрі на серцеву недостатність лікарі можуть призначити аналізи крові й сечі, ЕКГ, рентген грудної клітки, ехокардіографію та оцінку функції легень. Не всім потрібні всі ці дослідження: що саме потрібне вам, вирішує лікар. Результати розшифровує лікар.

Про окремі дослідження читайте докладніше: ЕКГ, добове моніторування ЕКГ (Холтер), добове моніторування артеріального тиску, рентген органів грудної клітки. Які саме дослідження можна пройти в ЕКСПЕРТ і за яким графіком, уточніть в адміністратора під час запису.

Центр громадського здоров’я МОЗ України пише, що тиск розглядають як підвищений від 140/90 мм рт. ст., а підтвердити діагноз артеріальної гіпертензії допомагає добове амбулаторне моніторування тиску або домашні вимірювання. ЦГЗ радить людям після 50 років перевіряти тиск не рідше двох разів на місяць. Уніфікований клінічний протокол «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)», затверджений наказом МОЗ України від 12.09.2024 № 1581, нижче порогу 140/90 розрізняє за офісним вимірюванням оптимальний (менше 120/80), нормальний (120–129 та/або 80–84) і високий нормальний (130–139 та/або 85–89 мм рт. ст.) тиск. За протоколом, добове моніторування чи домашні вимірювання скорочують строки діагностики: не потрібно ще раз приходити до лікаря впродовж місяця лише для того, щоб підтвердити підвищений тиск.

Той самий протокол первинною метою лікування для більшості людей з артеріальною гіпертензією називає тиск нижче 140/80 мм рт. ст.; якщо лікування добре переноситься, його рекомендують посилювати до 120–130/70–80 мм рт. ст. Ціль уточнюють за віком: у віці 18–64 років — нижче 130/80, але не нижче 120/70 мм рт. ст.; у віці 65–79 років таку ціль можуть розглянути за доброї переносимості; від 80 років ціль м’якша: систолічний 140–150 мм рт. ст. (можливе зниження до 130–139, якщо переноситься). У немічних людей ціль визначають індивідуально. Це не персональна ціль: її ставить лікар з урахуванням ваших хвороб і ризиків. Докладніше про лікування — на сторінці лікування гіпертонії.

Після обстеження лікар може запропонувати зміну способу життя, а за потреби ліки. За NHS, ліки при підвищеному тиску призначають, коли тиск дуже високий, ризик серцево-судинних подій підвищений або зміни способу життя недостатньо; іноді потрібно кілька препаратів. Не починайте й не припиняйте приймати призначені ліки без лікаря, навіть якщо почуваєтеся добре чи тиск став нормальним: це рішення приймають разом із кардіологом.

Окремої підготовки для розмови з лікарем не потрібно. Корисно взяти попередні ЕКГ, висновки УЗД серця, виписки зі стаціонару, результати аналізів, а також список ліків, які ви приймаєте. Якщо ви вимірюєте тиск удома, запишіть показники за кілька днів: за ESC, домашні й добові вимірювання краще пов’язані з наслідками, ніж поодинокі вимірювання в кабінеті. Запитання до лікаря теж краще написати заздалегідь.

Кардіологія є одним із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. На прийомі лікар оцінює скарги й ризики, вимірює тиск і пульс, вислуховує серце, за потреби призначає обстеження та складає план лікування або спостереження. В одній лікарні мережі є лабораторія, УЗД, ендоскопія й хірургічний стаціонар, а лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово. Але при станах із переліку вище телефонуйте 103, а не записуйтеся на прийом. Рентген є в мережі, адресу підкаже адміністратор. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, вартість уточніть в адміністратора. Дивіться також вимірювання тиску й пульсу.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. За раптового болю в грудях, раптового розладу дихання чи непритомності одразу телефонуйте 103.