Дискомфорт після їжі: чому болить живіт, бурчить, здуває чи нудить — і що робити

Переповнення після їжі, швидке насичення, біль чи печіння під ложечкою (в епігастрії), що повертаються або тримаються довго, лікарі називають диспепсією, або нестравністю¹. Часто до них додаються здуття, нудота й печія¹.

Приблизно в половині випадків диспепсія функціональна: хвороби, яка б її пояснила, не знаходять¹. В інших випадках причиною можуть бути рефлюксна хвороба, непереносимість лактози, целіакія, хвороби підшлункової залози чи жовчного міхура, ендокринні хвороби, пухлини, деякі ліки, зокрема протизапальні, а також пептична виразка¹ — про неї на сторінці «Виразка шлунка». Куріння погіршує прояви диспепсії¹.

Крутить живіт, біль біля пупка чи внизу живота

Біль чи спазми, що зазвичай сильніші після їжі й слабшають після випорожнення, разом зі здуттям, діареєю чи закрепом — основні симптоми синдрому подразненого кишечника (СПК)¹³. Жінкам із дискомфортом унизу живота настанова МОЗ радить і гінекологічний огляд³. А раптовий біль унизу живота справа може бути апендицитом⁹ — тоді телефонуйте 103⁵.

Симптом → можлива причина → що робити

Бурчання в животі NHS відносить до ознак здуття, а найчастіша причина здуття — багато газу в кишечнику¹⁰. Газ з’являється від деяких продуктів і напоїв, наприклад частини овочів і газованих напоїв, а також коли під час їжі ми ковтаємо повітря¹⁰.

Гази бувають у всіх, просто в когось більше¹¹. Їх можуть додавати капуста (зокрема броколі й цвітна), квасоля й сочевиця, сухофрукти, цибуля, підсолоджувач сорбіт, газовані напої й пиво¹¹. Щоб газів було менше, NHS радить їсти частіше, але менше, їсти й пити повільно із закритим ротом, рухатися, не жувати жуйку й не курити¹¹.

Якщо бурчання супроводжують біль чи здуття, що не минають або повертаються, часті закрепи чи діарея, схуднення без причини або кров у калі — запишіться до лікаря¹¹.

Відрижка — один із проявів нестравності: після їжі чи пиття поруч із нею можуть бути печія, переповнення, здуття, нудота⁶. Якщо в рот повертається їжа чи гірка рідина⁶, це закидання вмісту шлунка (регургітація)². Разом із печією — печінням за грудиною — це основні симптоми гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ)².

Симптоми рефлюксу часто сильніші після їжі, лежачи й коли нахиляєтеся; можуть бути кислий присмак у роті, кашель, що повертається, хриплий голос⁷. Спричиняти чи посилювати рефлюкс можуть певні продукти, зайва вага, куріння, вагітність, стрес, деякі ліки, грижа стравохідного отвору діафрагми⁷. При нестравності NHS радить пити менше чаю, кави, коли й алкоголю, не їсти за 3–4 години до сну, не їсти важкої, гострої чи жирної їжі й не курити⁶. А щоб менше ковтати повітря, жуйте із закритим ротом і не поспішайте^10,11.

Про ГЕРХ говорять, коли симптоми бувають щонайменше двічі на тиждень і погіршують якість життя². До лікаря варто, якщо печія буває більшість днів, зміни звичок і засоби з аптеки не допомагають, їжа «застрягає» в горлі, часто буває блювання чи ви худнете без причини⁷. Утруднене чи болюче ковтання, блювання й схуднення настанова МОЗ відносить до тривожних ознак, за яких гастроскопію призначають без зволікань². Докладніше — лікування печії.

Здуття — коли живіт здається повним чи більшим, ніж зазвичай, і заважає. Це дуже поширено¹⁰. Найчастіша причина — газ у кишечнику; також це можуть бути закреп, харчова непереносимість, целіакія чи СПК, а в деяких жінок — період менструації¹⁰.

Що радить NHS¹⁰:

Якщо загальні поради не допомагають, лікар може скерувати до дієтолога або на обстеження¹⁰. Іноді здуття, яке не минає, може бути ознакою серйозної хвороби, наприклад раку яєчників¹⁰.

Запишіться до лікаря, якщо здуття регулярне, не минає попри зміну харчування, поєднується зі схудненням без причини чи кров’ю в калі¹⁰. Терміново до лікаря — якщо з ним блювання, діарея чи закреп, біль у животі, гарячка, ущільнення в животі або не вдається помочитися, випорожнитися чи випустити гази¹⁰. А при здутті з раптовим сильним болем у животі, блюванням кров’ю чи сильною задишкою не чекайте — телефонуйте 103^5,10.

Чесна відповідь: універсального «чорного списку» немає. Настанова МОЗ визнає, що докази користі дієти при диспепсії суперечливі¹. Корисніше разом із лікарем з’ясувати, що провокує саме ваші симптоми³.

Якщо турбує печія

Настанова МОЗ про ГЕРХ називає продукти, які провокують симптоми: цитрусові, міцні алкогольні напої, помідори, кава, цибуля, гострі спеції, жирна чи смажена їжа, шоколад, м’ята². Печія особливо пов’язана з великими порціями та кислими фруктовими соками².

Якщо турбують здуття й біль (СПК)

При СПК симптоми можуть посилювати коротколанцюгові вуглеводи, що бродять у товстому кишечнику. Їх багато в житі, пшениці, вівсі, яблуках, грушах, сливах, капусті, цибулі, грибах, гороху, квасолі, меді й деяких підсолоджувачах³. Людям із СПК, яких турбують здуття й біль, радять 4–6 тижнів аналізувати харчування без цих продуктів; підібрати раціон допоможе лікар або дієтолог³.

Якщо діагностували гастрит

NHS радить менше кофеїну, без їжі за 3–4 години до сну, без кислого, газованого, гострого, жирного, алкоголю й куріння⁸.

Ранкова нудота й блювання типові для ранніх термінів вагітності⁴, тож якщо вагітність можлива, спершу зробіть тест або зверніться до лікаря.

Ранкова нудота типова також для алкогольного гастриту, підвищеного внутрішньочерепного тиску й уремії — тяжкого порушення роботи нирок⁴. Тривалу чи повторювану нудоту доволі часто спричиняють мігрень, булімія, стрес і психічні розлади; серед інших причин — деякі ліки, гепатити, підвищена функція щитоподібної залози, гастрит⁴, рефлюкс, тривога, алкоголь¹².

Що може допомогти: свіже повітря, холодні напої маленькими ковтками, чай з імбиром чи м’ятою, частіші й менші порції; не їсти смаженого й жирного, не лягати одразу після їжі¹².

Запишіться до лікаря, якщо нудота не минає за кілька днів або постійно повертається¹². Зневоднення й втрата ваги вказують на органічну причину⁴ — з ними не зволікайте. А якщо разом із раптовою нудотою з’явилися біль у грудях, що тисне чи віддає в руки, спину, шию чи щелепу, або задишка¹² чи раптовий головний біль із запамороченням⁵ — одразу телефонуйте 103⁵.

Більшість симптомів гастриту не серйозні⁸. Але є ознаки, за яких не чекають. Настанова МОЗ називає такі тривожні симптоми диспепсії¹:

• симптоми (не схожі на типові прояви рефлюксу) вперше з’явилися у віці 50–55 років і старше²;
• утруднене або болюче ковтання;
• схуднення без причини — понад 3 кг за 6 місяців;
• повторне блювання або нудота;
• анемія або ознаки кровотечі — блювання кров’ю, чорний кал (при блюванні кров’ю чи чорному калі не чекайте планової гастроскопії — телефонуйте 103^5,8);
• ущільнення, яке промацується у верхній частині живота, або збільшені лімфовузли;
• біль, що віддає в спину, або постійний біль у животі.

Усе починається з розмови: лікар запитає, як давно й як часто турбують симптоми, чи бувають уночі, які ліки ви приймаєте й що вже обстежували^1,2. Потім — огляд і пальпація живота¹.

Далі — за потреби, з огляду на симптоми й вік¹:

• Аналізи крові: загальний аналіз крові, ШОЕ, С-реактивний білок, антитіла до тканинної трансглутамінази (на целіакію), генетичний тест на непереносимість лактози¹.
• Тест на H. pylori — бактерію, що може спричиняти гастрит: дихальний тест, аналіз калу чи крові⁸. Молодим людям без тривожних ознак лікар може запропонувати почати з нього або з пробного лікування ліками, що зменшують кислотність¹.
• Гастроскопія — огляд стравоходу й шлунка тонкою трубкою з камерою⁷: при тривожних ознаках або якщо симптоми не минають попри лікування¹.
• УЗД органів черевної порожнини — перший метод, коли підозрюють камені в жовчному міхурі¹.
• Колоноскопія — при кишкових симптомах, особливо після 50 років чи з тривожними ознаками³.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці.

Почніть із сімейного лікаря або терапевта: людей зі скаргами на верхню частину живота здебільшого обстежують і лікують на первинному рівні¹. Вузький спеціаліст потрібен у деяких випадках — при органічній диспепсії, ускладненій ГЕРХ, інфекції H. pylori, яку не вдається вилікувати¹. Якщо гастрит не минає чи симптоми тяжкі, лікар може скерувати до гастроентеролога⁸.

Адресу й години прийому лікаря уточніть під час запису.