Консультація фізіотерапевта-реабілітолога у Львові

У розмовній мові слова «фізіотерапевт» і «реабілітолог» часто вживають як синоніми, а в законодавстві назви інші. Закон України «Про реабілітацію у сфері охорони здоров’я» № 1053-IX відносить до фахівців з реабілітації лікарів фізичної та реабілітаційної медицини, фізичних терапевтів, ерготерапевтів, терапевтів мови і мовлення, протезистів-ортезистів, психологів і психотерапевтів, медичних сестер з реабілітації та асистентів фізичних і ерготерапевтів. Фізичну терапію закон визначає як процес відновлення та підтримання рухової і функціональної спроможності людей з обмеженнями повсякденного функціонування; її здійснює фізичний терапевт або вона відбувається під його контролем.

У кваліфікаційній характеристиці фізичного терапевта (наказ МОЗ № 1171 від 07.11.2016) зазначено, що він здійснює обстеження, тестування й визначення функціонального стану, а також застосовує фізичні вправи, масаж та преформовані фізичні чинники. Фізичну та реабілітаційну медицину закон описує ширше: як процес, що охоплює профілактику, медичну діагностику, лікування й управління реабілітацією, а професіоналами в ній називає лікарів фізичної та реабілітаційної медицини. Тому консультація фізіотерапевта-реабілітолога не замінює візиту до лікаря, коли потрібно з’ясувати причину болю чи травми. Хто саме з фахівців відділення проводить консультацію, уточніть під час запису.

За описом британської NHS, на першому візиті фізіотерапевт розпитує про симптоми, історію хвороби та спосіб життя, може обмацати уражену ділянку й перевірити силу та рівновагу. Потім він обговорює варіанти лікування й радить, скільки сеансів може знадобитися. Лікування, за NHS, може включати вправи для рухливості суглобів і сили м’язів, мануальну терапію та поради, як керувати симптомами; після сеансу часто дають вправи на дім, і їх важливо виконувати регулярно.

В Україні закон описує початок реабілітації так: спершу реабілітаційне обстеження, тобто оцінка ризику, наявності та ступеня порушень функцій, обмежень активності й можливості участі, далі кількісна оцінка обмежень і план. Завдання реабілітації закон називає конкретними, вимірюваними й визначеними в часі показниками, які фахівець встановлює разом із людиною, а сама людина має право брати участь у визначенні мети та завдань. Постанова КМУ № 1268 від 03.11.2021 описує реабілітаційний цикл як первинне обстеження, постановку мети й завдань, планування та виконання програм терапії і заключне обстеження з оцінкою результату. Реабілітація потребує інформованої згоди людини: доросла дієздатна людина має право відмовитися.

NHS називає серед приводів для фізіотерапії проблеми з кістками, суглобами й м’язами (артрит, біль у спині та шиї, розтягнення), а також відновлення рухів, сили й витривалості після операцій. Не всі ці приводи автоматично означають, що консультація буде першим кроком: деякі потребують спершу лікаря.

• Біль у спині. Стандарт медичної допомоги «Біль у попереку (нижній частині спини)» (наказ МОЗ № 1326 від 08.09.2026) радить залишатися активним і поступово збільшувати активність, а при гострому болю вважає, що фізіотерапія може поліпшити функціонування та рухливість, але лише в рамках комплексного лікування з фізичною активністю і лише на короткий період; при хронічному болю найбільшу ефективність, за стандартом, мають програми реабілітації, когнітивно-поведінкова терапія та зміна способу життя. Британська NICE (NG59) допускає мануальну терапію, зокрема масаж, лише як частину пакета, що містить вправи, і пропонує розглянути групові програми вправ.
• Біль у шиї. Британська NHS зазначає, що більшість болю в шиї минає за кілька тижнів, і радить звернутися до лікаря, якщо біль чи скутість не минають, знеболювальні не допомагають або є поколювання чи холодна рука: це може бути чимось серйознішим.
• Артроз. За NICE (NG226), основа лікування остеоартрозу — терапевтичні вправи, підібрані під людину, і контроль ваги, якщо це доречно. NICE радить попередити, що на початку вправ біль у суглобі може посилитися, а регулярні вправи згодом знижують біль і покращують функцію. Мануальну терапію саму по собі NICE не вважає достатньо доведеною. Лікування артрозу докладніше — на сторінці лікування артрозу.

Консультація дає оцінку й план, а не гарантію результату: що саме допоможе, залежить від причини скарг, і ефект від окремих методів буває скромним або короткочасним.

Стандарт № 1326 вимагає оцінювати тривожні ознаки («червоні прапорці»). Інформація для пацієнта в стандарті радить терміново звернутися за медичною допомогою, якщо з’явилися: раптова слабкість у ногах; затримка або нетримання сечі чи калу; втрата чутливості в ділянці промежини; висока температура з болем у спині; сильний біль після серйозної травми; різка втрата ваги без причини; онкологічне захворювання в минулому та новий біль у спині. Така людина потребує лікаря, а не плану вправ: за ознак потенційно серйозної патології хребта (пухлини, інфекції, перелому, синдрому кінського хвоста) стандарт передбачає термінову візуалізацію й консультацію нейрохірурга або ортопеда-травматолога.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11). Британська NHS при болю в спині радить викликати швидку або їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо є біль, поколювання, слабкість чи оніміння в обох ногах, втрата чутливості навколо геніталій чи ануса, зміни в роботі сечового міхура чи кишківника або біль у грудях, а також якщо біль почався після серйозної аварії. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Якщо біль сильний і почався раптово чи швидко наростає або якщо ви почуваєтеся гарячим, змерзлим, вас морозить чи нездужаєте, NHS радить без відкладання звернутися до лікаря.

Докладніше про лікування болю в спині — на сторінці лікування болю в спині; якщо є оніміння, слабкість у ногах чи інші неврологічні скарги, потрібна консультація невролога.

Свіжа травма з підозрою на перелом, вивих чи розрив зв’язки — привід насамперед для консультації ортопеда-травматолога, а не для плану вправ. Закон № 1053-IX вимагає починати реабілітацію вчасно: під час гострого періоду або одразу після стабілізації стану. У разі гострого захворювання, травми чи операції план реабілітації розробляє мультидисциплінарна команда, яку залучає лікуючий лікар. Тому після операції візьміть виписку й рекомендації хірурга: NICE (NG157, щодо ендопротезування) радить, щоб людині надали інформацію про відновлення й реабілітацію та про те, до кого звертатися з питаннями. Про відновлення після втручань — окрема сторінка реабілітація після травм і операцій.

Після операції та в період обмеженої рухливості підвищується ризик тромбозу глибоких вен. NHS описує його ознаки: пульсуючий біль в одній нозі (найчастіше в литці чи стегні), набряк однієї ноги, почервоніла, синя або потемніла шкіра навколо болючого місця, набряклі вени. Якщо ви підозрюєте тромбоз, NHS радить якнайшвидше звернутися по медичну допомогу, тобто в Україні терміново до лікаря, а не чекати запису на консультацію. Якщо до болю й набряку додалися задишка або біль у грудях, NHS радить викликати швидку; в Україні телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4), і не сідайте за кермо самі.

Виписки, висновки лікарів, знімки й результати УЗД допоможуть фахівцеві побачити історію скарг. Але підготовка не повинна затримувати візит. Щодо МРТ: за стандартом № 1326 при болю в попереку КТ або МРТ призначають лише за специфічних симптомів або за болю понад 12 тижнів без покращення від лікування, бо на знімках у багатьох здорових людей є вікові зміни, які не є причиною болю. Зайве обстеження може призвести до непотрібного лікування. Тож не робіть МРТ «про всяк випадок» до консультації. Якщо знімки вже є, покажіть їх: що додатково потрібно, вирішить лікар.

Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Консультацію фізіотерапевта-реабілітолога проводять у відділенні фізіотерапії та реабілітації. Вона включає огляд, збір анамнезу (симптоми, скарги, як давно триває, перенесені захворювання), оцінку стану й функції, визначення цілей і плану, а за потреби — скерування до лікаря чи на додаткові обстеження. Скільки сеансів знадобиться, визначає фахівець після оцінки; у напрямі є також ЛФК. Адресу та години прийому, тривалість консультації та її вартість уточніть в адміністратора під час запису. Щоб записатися, зателефонуйте або залиште заявку у формі на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і тактику лікування визначають індивідуально після огляду та обстеження.