ЛФК (лікувальна фізкультура) у Львові

Лікувальна фізкультура (ЛФК) — це фізичні вправи, які підбирають під конкретну проблему: біль у спині, скутість суглоба, слабкість м’язів після травми чи операції. Саме так, «лікувальна фізкультура (далі — ЛФК)», її називає чинний стандарт медичної допомоги «Біль у попереку», затверджений наказом МОЗ України № 1326 від 08.09.2026.

У Законі України «Про реабілітацію у сфері охорони здоров’я» № 1053-IX найближчий термін — фізична терапія: процес відновлення та підтримання рухової й функціональної спроможності людини. За законом, фізична терапія «призначається, планується та здійснюється фізичним терапевтом або під його контролем». До фахівців з реабілітації закон відносить, зокрема, лікарів фізичної та реабілітаційної медицини, фізичних терапевтів, ерготерапевтів і асистентів фізичних терапевтів. Той самий закон вимагає доказової реабілітації, тобто заходів з науково доведеною ефективністю.

Настанови описують користь вправ обережно: вони «можуть допомогти», а результат залежить від регулярності занять.

• Біль у попереку. Стандарт МОЗ № 1326 радить пацієнтам із тяжким загостренням хронічного болю фізичну активність і ЛФК, які можуть допомогти полегшити біль і поліпшити функціонування. За гострого болю стандарт заохочує залишатися активним і продовжувати звичайну діяльність, включно з роботою. Огляд Cochrane (2021) оцінює вправи при хронічному болю в попереку як імовірно ефективніші за відсутність лікування, звичайну допомогу чи плацебо щодо болю і трохи ефективніші щодо обмеження функції.
• Остеоартроз. Британська настанова NICE NG226 (2022) називає лікувальні вправи разом зі зниженням ваги (за потреби) основним лікуванням і радить пропонувати їх усім людям з остеоартрозом, з урахуванням їхніх потреб, а також розглянути заняття під наглядом фахівця.
• Після травм. Британська NHS пише, що після зняття гіпсу з ноги фізіотерапія може знадобитися на кілька місяців, щоб зменшити скутість і зміцнити ногу. При тенісному лікті, за NHS, фізіотерапія може допомогти, якщо домашнє лікування не дало покращення за 6 тижнів; при підошовному фасціїті фахівець може показати вправи, що полегшують симптоми.

Відновлення після операцій на суглобах і хребті має свої етапи й обмеження — про них на сторінці реабілітації після травм і операцій.

Вправи не встановлюють причину болю. Якщо вона не з’ясована, спершу потрібен лікар: за Законом № 1053-IX при хронічному стані реабілітацію планують після повного обстеження і встановлення діагнозу. Як лікар з’ясовує причину і що входить у лікування, читайте на сторінках лікування болю в спині та лікування артрозу.

Пасивні методи не підміняють вправ. Клінічна настанова МОЗ «Біль у попереку» (2026) ставить активні стратегії вище за пасивні, як-от знеболювальні, уникнення активності чи масаж. NICE радить мануальну терапію, зокрема масаж, лише як частину лікування, що включає вправи, а TENS, ультразвукову, інтерференційну й лазерну терапію при остеоартрозі не пропонувати через недостатні докази користі. Тому масаж спини може доповнити ЛФК, але не замінити її.

Реабілітація, за Законом № 1053-IX, починається з обстеження: фахівець з’ясовує, які рухи й повсякденні справи обмежені і наскільки. Мету визначають разом з вами, і вона має бути конкретною, вимірюваною й досяжною у визначений строк. За Порядком організації надання реабілітаційної допомоги (постанова КМУ № 1268 від 03.11.2021), цикл реабілітації завершується заключним обстеженням з оцінкою результату.

Клінічна настанова МОЗ радить починати з легкого й нарощувати поступово:

• спершу ходьба, ходьба у воді, легке плавання, стретчинг на підлозі;
• після адаптації — частіші чи інтенсивніші вправи, згодом функціональні, що залучають великі групи м’язів;
• навантаження нормують за тривалістю виконання, а не за відчуттям болю;
• на пізніших етапах можна переходити до динамічніших і інтенсивніших вправ.

Помірний дискомфорт на початку буває. NICE попереджає, що при остеоартрозі біль у суглобі може посилитися, коли людина починає вправи, але регулярні заняття корисні для суглобів. Огляд Cochrane (2021) повідомляє, що небажані ефекти вправ були здебільшого незначними, наприклад болючість м’язів.

Інша ситуація — різкий біль, біль, що наростає, або погане самопочуття під час вправи: тоді зупиніться; британська NHS у застереженні до вправ для самостійних занять радить зупинятися за будь-якого болю чи поганого самопочуття. Якщо біль чи інші симптоми під час активності поширюються на ногу, клінічна настанова МОЗ допускає тимчасово обмежити активність, але не припиняти її повністю. В обох випадках скажіть про це фахівцю, щоб він змінив вправу чи навантаження.

Окремого українського переліку протипоказань до ЛФК ми не знайшли. NHS радить отримати пораду медичного фахівця перед вправами, якщо у вас є проблема зі здоров’ям, травма, будь-які симптоми, ви погано почуваєтеся або нещодавно перенесли інфаркт чи операцію, а також якщо ви вагітні чи нещодавно народили. Про всі хвороби й ліки, які приймаєте, скажіть фахівцю до початку занять.

Стандарт МОЗ № 1326 радить терміново звернутися за медичною допомогою, якщо разом із болем у спині з’явилися:

• раптова слабкість у ногах;
• затримка або нетримання сечі чи калу;
• втрата чутливості в ділянці промежини;
• висока температура з болем у спині;
• сильний біль після серйозної травми;
• різка втрата ваги без причини;
• онкологічне захворювання в анамнезі та новий біль у спині.

Після травм, переломів ніг і операцій, зокрема заміни суглобів, підвищений ризик тромбозу глибоких вен. За адаптованою клінічною настановою ДЕЦ МОЗ «Тромбоемболія легеневої артерії» (2016), після ортопедичних операцій він найвищий у перші 2 тижні й лишається підвищеним ще 2–3 місяці. Пульсівний біль або набряк однієї ноги, зазвичай у литці чи стегні, британська NHS вважає приводом терміново звернутися до лікаря. Якщо до болю й набряку ноги додалися задишка чи біль у грудях, NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, непритомності або порушенні притомності, порушенні мовлення, слабкості в кінцівках, що виникли раптово, та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, все одно телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

ЛФК у медичній мережі ЕКСПЕРТ проводять фахівці відділення фізіотерапії та реабілітації. Скільки занять потрібно, вирішують індивідуально, а не за стандартним «курсом». Якщо спершу потрібна оцінка руху й функції, почніть із консультації фізіотерапевта-реабілітолога; якщо біль чи травма ще не оглянуті лікарем — із консультації ортопеда-травматолога.

У мережі в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар: аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу й години занять ЛФК уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Програму вправ, їхню інтенсивність і можливі обмеження визначають індивідуально після оцінки вашого стану.