Лікування приглухуватості у Львові

«Глухуватість» і «проблеми зі слухом» — побутові назви. У документах МОЗ України вживають терміни «приглухуватість» і «втрата слуху». Лікування приглухуватості у Львові, як і будь-де, залежить від того, яка частина слухової системи не працює. Стандарти медичної допомоги, затверджені наказом МОЗ № 2272, описують три типи:

• кондуктивна: звук не доходить до внутрішнього вуха через зміни зовнішнього вуха, барабанної перетинки, повітряного простору середнього вуха або слухових кісточок;
• сенсоневральна: ушкоджено звукосприймальний апарат, тобто завитку, слуховий нерв чи інші структури, що передають сигнал до слухової кори мозку;
• змішана: поєднання обох типів.

Причин багато. ВООЗ серед причин у дорослому й старшому віці називає хронічні хвороби, куріння, отосклероз, вікову та раптову сенсоневральну приглухуватість. Протягом усього життя слух можуть знижувати сірчані пробки, травми вуха чи голови, гучний шум, ототоксичні (шкідливі для слуху) ліки й хімічні речовини на роботі, нестача поживних речовин, вірусні інфекції та інші хвороби вуха, генетична приглухуватість із пізнім початком.

Перший крок — відрізнити кондуктивну втрату слуху від сенсоневральної. Клінічна настанова ДЕЦ щодо раптової сенсоневральної приглухуватості (для дорослих від 18 років) дає на це сильну рекомендацію. Багато причин кондуктивної втрати, як-от сірку, середній чи зовнішній отит, стороннє тіло або перфорацію барабанної перетинки, можна побачити під час огляду вуха. При сенсоневральній приглухуватості огляд майже завжди звичайний, тому потрібна перевірка слуху. Сірчану пробку в пацієнта з раптовою втратою слуху, за настановою, видаляють до встановлення діагнозу.

Британська NICE для дорослих, які вперше скаржаться на слух, радить спершу виключити сірчану пробку й гострі інфекції, як-от зовнішній отит, а потім провести аудіологічне обстеження. Основний метод — аудіометрія. Британське товариство аудіології (BSA) зазначає, що гучний шум за останні 24 години може тимчасово знизити слух, тому про нього питають перед перевіркою.

Лікування спрямоване на те, що заважає звуку дійти до внутрішнього вуха. Настанова ДЕЦ зазначає, що поширену причину кондуктивної втрати, сірчану пробку, можна ефективно лікувати, щоб слух покращився. Про процедуру — на сторінці видалення сірчаних пробок. Гострий середній отит лікують за уніфікованим клінічним протоколом, затвердженим наказом МОЗ № 688. Якщо вухо відчувається закладеним після застуди чи польоту, читайте про лікування закладеності вух.

За NHS, інфекцію вуха іноді лікують антибіотиками. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024). NHS також радить не вставляти у вуха пальці чи предмети, як-от ватні палички, навіть якщо вухо здається закладеним.

Раптовою стандарти МОЗ № 2272 називають втрату слуху в одному чи обох вухах, що розвинулася протягом 72 годин. Така втрата, особливо із шумом у вухах і запамороченням, за стандартами є загрозливим симптомом. При підозрі на сенсоневральний характер пацієнта направляють до лікаря-отоларинголога для негайного обстеження та призначення лікування. Гострий початок із головним болем, запамороченням і шумом у вухах, за тим самим документом, може свідчити про потенційно серйозну ситуацію та вимагати негайного втручання.

Британська NHS радить терміново звернутися до лікаря також тоді, коли слух погіршується протягом останніх днів чи тижнів або втрату слуху супроводжують біль у вусі чи виділення з нього.

Що кажуть документи про лікування:

• Стандарти МОЗ № 2272 серед обов’язкових критеріїв початкової терапії називають глюкокортикостероїди для системного та місцевого застосування. Клінічна настанова ДЕЦ формулює обережніше: лікарі «можуть запропонувати» кортикостероїди (рівень «варіант»), пероральні — негайно, в ідеалі протягом перших 14 днів; повідомлялося про користь протягом 6 тижнів після початку захворювання.
• Настанова визнає, що докази неоднозначні, а пильне очікування з повторними перевірками слуху є альтернативою активному лікуванню. За її даними, приблизно від однієї до двох третин пацієнтів можуть відновити певну частину слуху протягом 2 тижнів, а спонтанним одужанням може закінчитися максимум до 32 % випадків.
• Ефект лікування оцінюють повторною аудіометрією, а контрольні обстеження стандарти передбачають упродовж 6 місяців після встановлення діагнозу.

Прогноз, за стандартами, залежить від віку, наявності вестибулярних порушень на початку, ступеня втрати слуху, аудіометричної картини та часу між появою втрати слуху й початком лікування. Тому з раптовою втратою слуху не відкладайте візит.

Якщо слух відновився не повністю, клінічна настанова ДЕЦ (сильна рекомендація) радить консультувати пацієнта щодо можливих переваг підсилення звуку, слухопротезних технологій та інших підтримуючих заходів. Аудіологічну реабілітацію, за настановою, потрібно розпочинати, щойно виявлено втрату слуху.

Британська NICE радить пропонувати слухові апарати дорослим, якщо приглухуватість заважає спілкуватися й чути, зокрема попереджувальні сигнали та звуки довкілля. Якщо приглухуватість на обидва вуха і її можна компенсувати апаратами, NICE радить два апарати. За NHS, апарат не робить слух ідеальним, але звуки стають гучнішими й чіткішими. Про етапи — на сторінці підбір та налаштування слухових апаратів.

ВООЗ до реабілітації відносить не лише слухові апарати й імпланти, а й допоміжні пристрої (FM- та індукційні системи, сигналізатори, субтитри), заняття для розвитку сприйняття й навичок спілкування, консультування. Показання до імплантаційного слухопротезування визначає Перелік, затверджений наказом МОЗ і НАМН № 728/71 (у редакції наказу № 2/14 від 09.02.2026). Серед них двобічна сенсоневральна приглухуватість і глухота з порогами понад 80 дБ на частотах 500–4000 Гц. Направлення на операцію формує лікар-сурдолог після обстежень і надає інформацію про заклади, де такі операції проводять. За Інструкцією про відбір пацієнтів, перед операцією пацієнт має бути користувачем слухових апаратів не менше 3 місяців; для дітей до 5 років без сформованого мовлення ця вимога обов’язкова.

Клінічна настанова ДЕЦ щодо раптової сенсоневральної приглухуватості в дорослих містить рекомендацію проти необґрунтованого призначення без показань противірусних, ноотропних, тромболітичних, судинорозширювальних, метаболічних, вазоактивних чи антиоксидантних препаратів. Стандарти МОЗ № 2272 в обґрунтуванні згадують засоби судинної терапії, антиагреганти, діуретики й противірусні «за показаннями», а гіпербаричну оксигенацію та фізіотерапію відносять до бажаних, а не обов’язкових критеріїв. Документи тут розходяться, тому чи потрібні такі засоби саме вам, вирішує лікар після обстеження.

За NHS, знижений слух може впливати на розвиток мовлення дитини та її успіхи в школі. Порядок скринінгу та діагностики порушень слуху у дітей затверджено наказом МОЗ № 736 від 29.04.2025. Діагностичне аудіологічне обстеження за ним проводить лікар-отоларинголог дитячий, лікар-сурдолог або лікар іншої спеціальності, що пройшов відповідне навчання, а висновок надає дитячий отоларинголог або сурдолог.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ аудіометрію проводять дітям з 6 років, імпедансометрію — з народження. Чи є інші методи перевірки слуху для молодших дітей, уточніть в адміністратора. Як перевіряють слух вашої дитини, читайте на сторінці тестування слуху у дітей.

ВООЗ зазначає, що найпоширеніших причин приглухуватості в дорослих, як-от гучних звуків і ототоксичних ліків, можна запобігти. NHS радить людям зі зниженим слухом:

• захищати вуха, коли довкола гучно;
• слухати музику не гучніше, ніж потрібно, щоб комфортно її чути;
• під час розмови зменшувати фоновий шум або переходити в тихіше місце й дивитися на співрозмовника;
• просити повторити, говорити повільніше й чіткіше або записати сказане;
• питати лікаря про пристрої, що допомагають: підсилювачі для телефону й телевізора, світлові чи вібраційні сигналізатори.

Якщо найбільше турбує шум у вухах, про нього окремо — на сторінці лікування шуму у вухах. У переліку послуг сурдолога медичної мережі ЕКСПЕРТ є й беруші: чи підійдуть вони вам, спитайте на прийомі.

Сурдологія — один із напрямів медичної мережі ЕКСПЕРТ. Тут можна пройти аудіометрію (дорослим і дітям з 6 років) та імпедансометрію (з народження), підібрати й налаштувати слуховий апарат, виготовити індивідуальні вушні вкладки до нього. Чи можна придбати апарат у мережі, уточніть в адміністратора. Місце й час прийому сурдолога уточніть під час запису за телефоном або через форму на сторінці.

Якщо слух знизився раптово, не чекайте планового запису: стандарти МОЗ № 2272 передбачають негайне обстеження в отоларинголога. У яких випадках одразу телефонувати 103, читайте у відповідях на питання вище.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і план лікування визначає лікар після огляду та обстеження.