Консультація сурдолога у Львові

Довідник кваліфікаційних характеристик професій (наказ МОЗ № 117 від 29.03.2002) описує лікаря-сурдолога як фахівця, який застосовує методи профілактики, діагностики, лікування й реабілітації хворих з різними формами пошкодження органа слуху у дорослих і дітей, а також технічні засоби реабілітації слуху з урахуванням віку, ступеня зниження слуху та наявності вад мови. Кваліфікаційні вимоги передбачають інтернатуру з отоларингології з наступною спеціалізацією з сурдології. Тож сурдолог і ЛОР працюють поруч. Коли скарги ширші за слух (біль у горлі, закладений ніс, запалення вуха), зручніше почати з консультації ЛОРа. Коли головна тема слух, шум у вухах чи підбір засобів для слуху, потрібен сурдолог.

Стандарт МОЗ «Раптова і гостра сенсоневральна приглухуватість» (наказ № 2272 від 15.12.2022) поділяє втрату слуху на кондуктивну, сенсоневральну та змішану. Кондуктивна пов’язана зі структурами, які проводять звук: зовнішнім вухом, барабанною перетинкою, повітряним простором середнього вуха, слуховими кісточками. Сенсоневральна виникає, коли ушкоджено звукосприймальний апарат: завитку, слуховий нерв чи інші структури. Змішана поєднує обидва типи.

Різницю лікар з’ясовує не з цікавості. Клінічна настанова ДЕЦ про раптову втрату слуху наголошує: кондуктивну й сенсоневральну втрату слуху важливо розрізняти, бо стратегії лікування й прогноз різні, а причини кондуктивної, наприклад сірчану пробку, можна ефективно лікувати.

Ознаки зниження слуху за британською NHS бувають непомітними для самої людини, а іноді їх першими помічають інші:

• важко розуміти співрозмовників, особливо там, де шумно;
• доводиться перепитувати, а музику чи телевізор ви слухаєте гучніше, ніж потрібно іншим;
• важко говорити по телефону й стежити за розмовою;
• після уважного слухання з’являються втома й напруга.

NHS також застерігає від самодіагностики: причина може бути виліковною, тож варто показатися лікарю.

Українська клінічна настанова ДЕЦ «Тактика ведення пацієнтів з раптовою і гострою сенсоневральною приглухуватістю» (2022, для дорослих від 18 років) називає раптову втрату слуху загрозливим симптомом, що часто потребує термінового або невідкладного звернення до лікаря. Гострий початок із закладеністю вуха, зниженням слуху та шумом у вухах, за настановою, може бути потенційно серйозною ситуацією й потребує негайної оцінки. Стандарт № 2272 визначає раптову втрату слуху як швидкий початок протягом 72 годин і скеровує пацієнтів із різким погіршенням слуху до лікаря-отоларинголога; тож у таких випадках орієнтуйтеся на консультацію ЛОРа, а не на плановий запис до сурдолога.

Іноземні джерела називають свої строки, і це інша позиція, а не український норматив. Британська NHS радить домагатися термінового прийому лікаря, якщо слух різко погіршився в одному чи обох вухах, погіршується протягом кількох днів чи тижнів або поєднаний із болем у вусі чи виділеннями. Британська NICE для дорослих уточнює: якщо слух впав раптово (за три дні або швидше) протягом останніх 30 днів, пацієнта мають оглянути в ЛОР-службі або відділенні невідкладної допомоги упродовж 24 годин.

Телефонуйте 103. Стани, за яких одразу телефонують 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4), перелічено вище, у розділі про показання, і в відповіді на запитання про негайну допомогу.

Ознаки інсульту за наказом МОЗ № 441 (п. 3): 1) раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії; 2) раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку; 3) раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань; 4) раптове погіршення зору в одному або в обох очах; 5) раптове порушення ходи; 6) запаморочення, втрата рівноваги або координації; 7) виражений головний біль без наявної причини. При підозрі на інсульт телефонуйте 103.

Для шуму у вухах NHS виділяє випадки, коли шум з’явився після травми голови або поєднаний із раптовою втратою слуху, слабкістю м’язів обличчя чи відчуттям обертання (вертиго). NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Обсяг консультації залежить від скарг, а орієнтиром можуть бути документи для окремих станів. Для раптової і гострої сенсоневральної приглухуватості стандарт № 2272 передбачає збір анамнезу (травми вуха, біль, втручання у вусі, запаморочення, закладеність, вушний шум), огляд вуха з отоскопією, яка виявляє сірку, отит, стороннє тіло, перфорацію, а також камертональні тести, порогову тональну аудіометрію, мовну аудіометрію й надпорогові тести. Це перелік для названого стану, а не обов’язковий набір для кожного візиту. Британська NICE для дорослих описує аудіологічну оцінку так: докладний анамнез, потреби в слуханні вдома, на роботі й у спілкуванні, очікування людини, отоскопія, тональна аудіометрія та, якщо є показання, тимпанометрія. Перед цим, за NICE, виключають сірчану пробку та гострі інфекції, як-от зовнішній отит.

У напрямі сурдології медичної мережі ЕКСПЕРТ є аудіометрія (діти з 6 років і дорослі) та імпедансометрія (усі вікові категорії, від народження). Тимпанометрія, за описом NHS, перевіряє за допомогою невеликого пристрою, як рухається барабанна перетинка і чи немає за нею перешкоди для слуху; докладніше на сторінці тимпанометрії. Які саме дослідження потрібні вам чи дитині, вирішує лікар.

Порядок, затверджений наказом МОЗ № 736 від 29.04.2025, описує скринінг і діагностику слуху в дітей. Діагностичне аудіологічне обстеження проводять з урахуванням віку, об’єктивними й суб’єктивними методами; до переліку входять тимпанометрія, КСВП, ОАЕ та тональна порогова аудіометрія. Обстеження виконує лікар-отоларинголог дитячий, лікар-сурдолог або лікарі інших спеціальностей, які пройшли відповідне навчання, а інтерпретацію результатів і діагностичний висновок здійснює лікар-отоларинголог дитячий або лікар-сурдолог. Діагностику слуху дітей віком до 6 років проводять перед зарахуванням до закладу дошкільної освіти, але не пізніше трьох років, і перед школою, але не пізніше шести років, а також на звернення батьків зі скаргами на порушення слуху. Британська NHS зазначає, що порушення слуху може вплинути на мовленнєвий розвиток дитини та її успіхи в школі. Про тести слуху в малят і школярів докладніше на сторінці тестування слуху в дітей.

За NHS, лікування залежить від причини: інфекцію вуха можуть лікувати антибіотиком, а сірчану пробку розм’якшити краплями або видалити. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024). Якщо втрата слуху постійна, спеціаліст, за NHS, часто радить слухові апарати. Вони не зроблять слух ідеальним, але роблять звуки гучнішими й чіткішими, і допомагають, лише поки слух ще є. Британська NICE радить після аудіологічної оцінки обговорити аудіограму, варіанти допомоги (слухові апарати, допоміжні пристрої для слуху, стратегії спілкування) та за показаннями скерування на інші види лікування; узгоджується й записується індивідуальний план. Український стандарт № 2272 для пацієнтів із неповним відновленням слуху після лікування передбачає консультації про варіанти покращення слуху, слухопротезування та допоміжні заходи.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ у напрямі сурдології є слухопротезування (для всіх вікових груп), підбір і налаштування слухових апаратів, виготовлення індивідуальних вушних вкладок і беруші. Які саме апарати доступні та на яких умовах, уточніть в адміністратора; про етапи підбору розповідає сторінка підбору й налаштування слухових апаратів.

За NHS, шум у вухах — це звуки, які не надходять із зовнішнього джерела; зазвичай він не є ознакою чогось серйозного і може минути сам. До лікаря варто звернутися, якщо шум постійний чи регулярний, посилюється або заважає спати й зосереджуватися. Шум, який пульсує в такт серцебиттю, NHS радить обговорити з лікарем терміново. NICE радить розглянути скерування до ЛОР-служби чи аудіологічної служби при стійкому шумі лише в одному вусі, пульсуючому, суттєво зміненому за характером або виснажливому, а також при запамороченні, що не минуло або повторюється. Більше про цю тему — на сторінці лікування шуму у вухах.

Сурдологія — окремий напрям медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові; прийом веде лікар-сурдолог, який є також отоларингологом. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Місце й час прийому уточніть під час запису, а вартість — в адміністратора. Якщо після консультації знадобляться суміжні обстеження чи інший фахівець, зверніть увагу, що в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не ставте діагноз і не призначайте лікування самостійно: після огляду й дослідження слуху рішення ухвалює лікар.