PRP-терапія волосистої частини голови в Ужгороді

Плазмотерапію шкіри голови позначають і англійським скороченням PRP (platelet-rich plasma): у шкіру вводять плазму з вашої власної крові, збагачену тромбоцитами. Кров беруть із вени, обробляють, щоб відокремити плазму з великою кількістю тромбоцитів, і роблять внутрішньошкірні ін’єкції. Так метод описує європейська настанова EDF S3 (2017).

Для волосся це порівняно нова ідея. Вплив плазми на ріст волосся вперше вивчали у 2012 році на клітинах і на мишах, а взагалі її широко використовують в ортопедії, спортивній медицині, пластичній та естетичній хірургії і при діабетичних виразках. Як плазма діє на волосяні фолікули, за EDF S3, остаточно не з’ясовано.

Настанова EDF вийшла у 2017 році й пізніших робіт не враховує, тому поруч із нею подано новіші матеріали.

• EDF S3 (2017). Настанова відібрала три дослідження PRP, і всі отримали оцінку C, тобто загальний рівень доказів — 3. Підсумок: доказів на підтримку PRP при андрогенетичній алопеції мало, рекомендації ні «за», ні «проти» настанова не дає.
• BAD (листки для пацієнтів, 2024). Для чоловіків: є обмежені дослідження, які вказують на певну користь, але вона непередбачувана, і потрібно значно більше досліджень. Для жінок: даних надто мало, щоб судити, коли й як метод може діяти. Британські лікарі також зазначають, що державна система NHS PRP не надає, його можна отримати приватно.
• Метааналіз Yao та співавторів (2024). П’ять рандомізованих досліджень порівнювали плазму разом із місцевим міноксидилом і самий міноксидил. Через один, три та п’ять–шість місяців густота волосся в групах із плазмою була більшою. Проте автори оцінили впевненість у доказах як «низьку або дуже низьку»: у трьох досліджень із п’яти ризик упередженості високий, а плазму готували по-різному.
• Огляд Stevens і Khetarpal (2019, не настанова). Покращення найчастіше описували після третього місяця, але більшість досліджень стежила за пацієнтами менш як пів року. Там, де спостереження тривало довше, у частини людей густота волосся знову знижувалась.

Висновок обережний: PRP вивчають як додатковий метод, і передбачити його ефект для конкретної людини не можна. Сторінка NHS «Hair loss» PRP серед засобів проти випадіння не називає, а також нагадує, що жодне лікування не діє на 100 %.

Ефект PRP ці джерела оцінюють лише при андрогенетичній алопеції — спадковому поступовому рідшанні волосся. BAD називає її найпоширенішою причиною випадіння і в чоловіків, і в жінок. EDF згадує, що PRP пробують і при інших хворобах волосся, але доказів для них не розбирає; про тимчасове випадіння, гніздову чи рубцеву алопецію даних про користь PRP у цих джерелах немає.

Буває й тимчасове випадіння: NHS називає хворобу, стрес, лікування раку, схуднення та нестачу заліза. Тому NHS радить спершу звернутися до лікаря, щоб з’ясувати причину, і лише потім думати про комерційну клініку. EDF описує діагностику як огляд волосся й шкіри голови з виключенням інших причин, а сумнівні випадки радить уточнювати трихоскопією. Розумний перший крок — консультація трихолога або дерматолога; лікар може запропонувати й трихоскопію. Якщо причина лежить поза шкірою голови, він може скерувати до ендокринолога чи гінеколога.

У метааналізі 2024 року плазму додавали до місцевого міноксидилу, а не ставили на його місце. Автори огляду 2019 року пишуть, що PRP не гальмує гормональної частини алопеції, і радять не припиняти місцеве чи таблетоване лікування. Чи потрібне таке поєднання вам, вирішує лікар.

Про сам міноксидил відомо три речі. За NHS, він діє, лише поки його застосовують. EDF S3 вважає його протипоказаним при вагітності та годуванні груддю, а BAD радить уникати його й тим, хто планує вагітність. Державний експертний центр МОЗ України (2024) повідомляє про гіпертрихоз у немовлят після контакту шкіри з місцями нанесення міноксидилу в людей, які за ними доглядають і застосовують цей засіб. Контакту дітей із цими місцями, за ДЕЦ, слід уникати. Інші підходи розібрано на сторінці лікування алопеції.

EDF S3 перелічує, у чому методики розходяться, і саме тому ефект важко оцінити об’єктивно:

• спосіб приготування препарату та активації тромбоцитів;
• об’єм плазми на ділянку шкіри голови;
• проміжки між ін’єкціями та їхня кількість;
• підтримка результату після закінчення курсу.

Настанова додає, що вигоду від курсу з перервами ще треба вивчати, бо андрогенетична алопеція спадкова. За BAD, вилікувати її не можна, але вона просувається дуже повільно, роками й десятиліттями. Як підтримувати результат після курсу, не стандартизовано; в одному з досліджень, які розбирає EDF, і в огляді 2019 року густота волосся з часом знижувалась у частини людей. Тож обіцянки довічного результату підстав не мають.

EDF S3 розрізняє два рівні наслідків. Одразу після процедури майже всі пацієнти мають біль, тимчасовий набряк і болючість. У меншій кількості випадків описано стійкіші наслідки: тривалу болючість шкіри голови, реакції, схожі на псоріаз, посилене випадіння волосся, а ще рідше — вторинну інфекцію й рубці.

Оглядачі пишуть м’якше. В огляді 2019 року (не настанова) найчастішим побічним ефектом названо тимчасовий біль у місці ін’єкції, серйозних ефектів не повідомлялося. Метааналіз 2024 року не знайшов різниці в частоті небажаних явищ між групами, проте достовірність його доказів низька або дуже низька. Переліку протипоказань до PRP для волосся в цих джерелах немає: чи підходить метод саме вам, з’ясує лікар.

Якщо біль, набряк чи болючість шкіри голови не минають, з’явилися нові зміни на шкірі або посилилося випадіння, зверніться до лікаря, який проводив процедуру. У які строки це зробити, джерела не вказують.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

• Який у мене тип випадіння і на чому тримається цей висновок?
• Чому розглядають PRP: його пропонують разом з іншим лікуванням чи окремо?
• Яка плазма: як її готують і що саме вводять?
• На скільки сеансів і які проміжки між ними розраховувати та як ми побачимо, що ефекту немає?
• Які стани чи ліки можуть бути причиною не робити процедуру і що робити, якщо стане гірше?

Плазмотерапія шкіри голови належить до напряму дерматології мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді. Записатися можна на вул. Капушанській, 145Д або 23а; хто з лікарів веде такий прийом, на якій адресі і яким протоколом готують та вводять плазму, підкаже адміністратор під час запису. Для платного прийому направлення не потрібне. Вартість повідомить адміністратор.

Остаточно питання про PRP вирішують після огляду: лікар розповість, що відомо про метод для вашого типу випадіння.

Текст має довідковий характер і не підміняє огляд лікаря; самолікування може зашкодити здоров’ю.