Консультація пластичного хірурга у Львові

Консультація пластичного хірурга у Львові — це розмова про операцію до того, як ви ухвалили рішення. Це ще не запис на втручання: лікар з’ясовує, чого ви хочете, оцінює стан здоров’я, пояснює варіанти й ризики. Британська NHS розрізняє два напрями. Косметична (естетична) хірургія змінює зовнішність. Реконструктивна, або пластична в тісному розумінні, передусім відновлює відсутні чи пошкоджені тканини й шкіру після хвороби, травми або вродженої вади (NHS, «Cosmetic procedures on the NHS»). Тому до пластичного хірурга звертаються і з естетичних причин, і через наслідки травм, опіків чи вроджені особливості.

Окремо на сайті описано, зокрема, збільшення грудей, ліпосакцію, абдомінопластику та ринопластику. Якщо йдеться про відновлення грудей після лікування раку, читайте про онкопластичні операції на молочних залозах. Чи виконується потрібна вам операція, уточніть під час запису.

Королівський коледж хірургів Англії (RCS) і NHS радять до консультації відповісти собі на кілька питань:

• що саме ви хочете змінити і чому; як давно про це думаєте і що саме спонукало вас зараз;
• чи розглядали ви варіанти без операції;
• чи ви робите це для себе, а не щоб догодити комусь;
• чи не очікуєте, що операція змінить не лише вигляд, а й життя, стосунки чи роботу;
• чи достатньо вам «розумного покращення» замість досконалості.

RCS зазначає: якщо вас турбують стосунки, спілкування чи робота, зміна зовнішності може не бути відповіддю. NHS додає, що в такому разі може допомогти консультування. Ці питання не відсікають нікого від візиту, а допомагають сформулювати запит до хірурга.

Загальні критерії американського товариства пластичних хірургів (ASPS) схожі для більшості планових операцій: добре здоров’я без станів, що погіршують загоєння, відсутність куріння та реалістичні очікування. ASPS пояснює, що куріння зменшує кровотік, може затримувати загоєння ран і підвищувати ризик інфекції. Для окремих операцій є свої умови:

• абдомінопластика: за ASPS, зазвичай стабільна вага; тим, хто планує значне схуднення або майбутні вагітності, радять відкласти операцію; NHS наголошує, що це не спосіб схуднути;
• ліпосакція: за NHS, вона найкраще працює в людей без надлишкової ваги з пружною шкірою, а за ASPS не є лікуванням ожиріння;
• збільшення грудей: за ASPS, кандидатка не вагітна й не годує груддю.

Остаточно придатність оцінює хірург: за стандартами RCS він враховує історію хвороби, загальний стан, вік, супутні хвороби, ліки та інші заплановані втручання. Хірург може порадити не оперуватися, і це частина його роботи. Якщо є сумніви, ви маєте право на другу думку. Якщо головне питання — ожиріння, а не контур тіла, доречніша консультація баріатричного хірурга.

Дисморфофобія. Це психічний розлад, за якого людина витрачає багато часу на хвилювання через вади зовнішності, які інші часто не помічають (NHS). Настанова NICE (Велика Британія, 2005) радить фахівцям розглядати можливість такого розладу в людей із незначними вадами зовнішності, які звертаються по косметичну процедуру, а людей із підозрою на нього перед операцією оцінювати у фахівця з психічного здоров’я. Якщо вам знайомий такий стан, NHS радить звернутися до лікаря: без лікування симптоми, імовірно, не минуть і можуть посилитися.

За професійними стандартами RCS (2016), у розмові перед операцією мають звучати: попередні косметичні втручання і те, наскільки ви були задоволені; суть операції, її складність, тривалість болю, час відновлення і ускладнення; якість доказів щодо методу; ймовірний результат і його вплив на повсякденне життя; подальше лікування й догляд; альтернативи, зокрема й варіант нічого не робити. Шаблон питань до лікаря з RCS і NHS:

• яка анестезія потрібна, скільки триватиме операція, чи потрібна ночівля в стаціонарі;
• як часто бувають ускладнення і що робити, якщо вони виникнуть;
• скільки триватиме відновлення, коли можна повернутися до звичайних справ і до роботи;
• як довго триматиметься результат і чи може знадобитися повторна операція;
• хто відповідає за догляд після операції і кому телефонувати в неробочий час;
• що входить у вартість і скільки коштуватиме виправлення, якщо результат не влаштує.

NHS наголошує: усі косметичні процедури мають ризики, можуть призвести до серйозних ускладнень, якщо виконані неправильно, і вплинути на психічне здоров’я, якщо результат не відповідає очікуванням. Будь-яка операція, за NHS, несе невеликий ризик надмірної кровотечі, тромбу у вені, інфекції та алергічної реакції на анестетик. Крім того, у кожної операції є власні ризики. Наприклад, NHS серед можливих наслідків абдомінопластики називає грубі помітні рубці, нагромадження рідини чи крові під шкірою, незагоєння рани, оніміння й біль; для підтяжки обличчя — пошкодження нервів і асиметрію. Іноді бажаного ефекту не досягнуто, і людина потребує ще однієї операції. Повний перелік для вашої операції — на її окремій сторінці й у розмові з хірургом.

Британський регулятор лікарів (GMC) вимагає від лікаря чітко розповісти про ризики, зокрема анестезії, і окремо про можливий негативний фізичний і психологічний вплив, якщо результат не збігся з очікуваннями. В Україні лікар зобов’язаний надати пацієнтові інформацію про мету лікувальних заходів, прогноз і наявність ризику для життя і здоров’я (Основи законодавства України про охорону здоров’я, ст. 39).

RCS радить витримати щонайменше два тижні між консультацією з оперуючим хірургом і операцією. Окремо професійні стандарти RCS радять двоетапну згоду: інформацію ви отримуєте в один час, а форму підписуєте в інший. GMC фіксованого строку не встановлює: потрібний час залежить від інвазивності, складності, незворотності й ризиків втручання. В українських документах, які ми переглянули, строку на роздуми немає. Ухвалюйте рішення без поспіху: NHS і RCS застерігають від знижок і пропозицій, обмежених за часом, а також від тиску з боку персоналу. Ви можете передумати на будь-якому етапі.

В Україні згода пацієнта на втручання необхідна (Основи, ст. 43); повнолітня дієздатна людина має право відмовитися від лікування (ст. 43 Основ, ст. 284 Цивільного кодексу). Для операції передбачено форму № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення» (наказ МОЗ № 110 від 14.02.2012, п. 1.39). Медичну допомогу людині, яка досягла 14 років, надають за її згодою (ст. 284 ЦК), а дитині до 14 років медичне втручання здійснюють за згодою законних представників (ст. 43 Основ). Спеціальних вікових обмежень для естетичних операцій в українських документах ми не знайшли; як це застосовують до підлітків 14–18 років, уточніть під час запису.

NHS у розділах про підтяжку обличчя, операції на повіках і абдомінопластику радить якнайшвидше зв’язатися з клінікою, де вас оперували, якщо є сильний біль або будь-які несподівані симптоми. Тому ще на консультації з’ясуйте, кому телефонувати в неробочий час. Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, раптовому порушенні зору, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, а адресу та години прийому пластичного хірурга уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія та хірургічний стаціонар. Якщо операція показана, хірург розповість про її хід і процес відновлення. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці; вартість консультації уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Чи підходить вам операція, її вид і строки визначає хірург після огляду.