Ліпосакція у Львові

Ліпосакція — хірургічне видалення жиру з окремих ділянок тіла через тонку трубку, з’єднану з відсмоктувальним апаратом. Британська NHS описує її як косметичну операцію, мета якої — змінити форму тіла там, де жир важко прибрати харчуванням і фізичною активністю. Найчастіше йдеться про живіт, стегна, сідниці й боки, а за американським товариством пластичних хірургів ASPS — також про спину, плечі, підборіддя і шию.

Ліпосакція у Львові, як і будь-де, не є способом схуднути. NHS, ASPS і британська асоціація естетичних пластичних хірургів BAAPS одностайно пишуть, що вона не лікує ожиріння і не замінює зміну харчування та рухової активності. Вона не прибирає целюліт і розтяжки, а в’ялу шкіру не підтягує (ASPS). Якщо вас турбує вага загалом, доречніше почати з консультації баріатричного хірурга щодо лікування ожиріння.

Окремо від косметичної існує лікувальна ліпосакція при лімфедемі та ліпедемі. За британським NICE, при лімфедемі техніки цього втручання відрізняються від косметичної ліпосакції, а при ліпедемі його радять застосовувати лише в межах досліджень. Ця сторінка — про косметичну ліпосакцію.

За ASPS, найкращі кандидати — дорослі, чия вага не більш ніж на 30 % перевищує ідеальну, з пружною шкірою і добрим тонусом м’язів; здорові люди без небезпечних для життя хвороб і станів, що погіршують загоєння; ті, хто не курить і не користується вейпами; люди з позитивним настроєм і конкретними цілями щодо контурів тіла. ASPS додає: операцію варто робити для себе, а не щоб виправдати чужі очікування чи відповідати якомусь ідеалу.

• Надмірна вага або плани на вагітність. BAAPS пише, що за таких обставин хірург може порадити відкласти операцію.
• Обвисла шкіра. Після схуднення, вагітностей чи з віком шкіра може не скоротитися. Тоді доречніше операція з видаленням шкіри: абдомінопластика для живота або пластика рук і стегон.
• Сильне невдоволення зовнішністю. Професійні стандарти Королівського коледжу хірургів Англії (RCS) очікують, що хірург спробує розпізнати психологічну вразливість пацієнта і буде готовий відкласти операцію до оцінки психолога. За британським NICE, людину з підозрою на дисморфофобію (розлад сприйняття власного тіла), яка хоче косметичної операції, має оцінити фахівець із психічного здоров’я з досвідом лікування цього розладу.

Протипоказань «списком» у джерелах для пацієнтів немає: хірург оцінює ваше здоров’я, ліки та попередні операції й вирішує, чи безпечне втручання. За RCS, хірург має діяти у ваших інтересах, навіть якщо це означає відрадити від операції чи відмовити в ній.

Лікар зобов’язаний у доступній формі пояснити мету втручання, прогноз і ризики для життя та здоров’я, а операцію проводять лише за вашою інформованою згодою (Основи законодавства України про охорону здоров’я, ст. 39 і 43). RCS наполегливо радить узяти щонайменше два тижні між консультацією з хірургом, який оперуватиме, і операцією. BAAPS прямо пише, що термінова ліпосакція нікому не потрібна, тож якщо часу на роздуми не дають, варто шукати іншого хірурга.

• Куріння. За BAAPS, відмова щонайменше за шість тижнів до операції зменшує ризик ускладнень.
• Ліки. Розкажіть хірургу про всі ліки, зокрема ті, що розріджують кров, і про рослинні добавки: він скаже, що і коли призупинити.
• Вага. BAAPS радить тримати її стабільною.
• Дорога додому. За NHS, після загальної анестезії вас має хтось відвезти додому і бути поруч першу добу.

Ризик тромбозу хірург оцінює індивідуально: робоча група американського ASPS рекомендує для цього шкалу Caprini. Чи потрібна антибіотикопрофілактика, лікар вирішує за стандартом МОЗ «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ № 540): при чистих операційних ранах її не проводять, окрім імплантації штучних матеріалів та імуноскомпрометованих пацієнтів. NHS водночас пише, що після ліпосакції антибіотики можуть призначити. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Обсяг, який можна безпечно видалити, обмежений. BAAPS називає межу не більше трьох літрів з ділянки, а американське ASPS вимагає особливих заходів, коли відсмоктують понад п’ять літрів. Скільки видалять у вашому випадку, визначає хірург.

Ліпосакцію інколи поєднують з іншими операціями. За даними американської страхової бази CosmetAssure (2008–2013, понад 31 тисяча ліпосакцій), поєднання з іншими втручаннями було незалежним чинником ризику серйозних ускладнень (відносний ризик 4,81). Доцільність поєднання вирішують індивідуально.

За NHS, після ліпосакції часто бувають:

• синці й набряк, що можуть триматися до шести місяців;
• оніміння, яке має минути за 6–8 тижнів;
• рубці;
• запалення обробленої ділянки або вен під нею;
• виділення рідини з розрізів;
• набряк щиколоток, якщо обробляли ноги.

Рідше трапляються нерівні, горбисті контури й асиметрія, надмірна кровотеча, гематома, серома (скупчення рідини, яку інколи доводиться відсмоктувати голкою або усувати повторною операцією), тривале, інколи постійне оніміння, зміна кольору шкіри, набряк легень від уведеної рідини, тромбоз вен і тромбоемболія легеневої артерії, пошкодження внутрішніх органів, інфекція, алергія на анестетик (NHS, BAAPS). ASPS додає опіки при ультразвуковій техніці, погане загоєння ран, хвилясту або в’ялу шкіру й посилення целюліту, а BAAPS — опіки від тертя канюлі та інфекцію грудної клітки. BAAPS попереджає і про потрапляння жиру в кровотік (жирову емболію), інфаркт та інсульт і чесно пише, що, як після будь-якої операції, можлива смерть.

За даними CosmetAssure, серйозні ускладнення, що потребували невідкладної допомоги, госпіталізації або повторної операції протягом 30 днів, мали 0,7 % пацієнтів після ізольованої ліпосакції; найчастіше — гематома, легеневі ускладнення, інфекція і тромбоемболія. NHS радить, щоб хірург пояснив, наскільки ймовірні ці ризики саме для вас. Частина людей залишається незадоволеною результатом, і тоді може знадобитися повторна операція.

Компресійну білизну, за BAAPS, носять удень і вночі (крім душу) щонайменше два тижні, а потім удень ще 4–6 тижнів; NHS пише про «кілька тижнів». Ваш строк назве хірург. Шви, якщо вони не розсмоктуються, за NHS знімають приблизно через тиждень. За кермо, за BAAPS, сідайте, коли почуваєтеся впевнено і вам комфортно з пасом безпеки.

Остаточну форму видно не одразу: за BAAPS — через один–шість місяців, коли спадуть набряк і ущільнення. Ефект зазвичай довготривалий за умови стабільної ваги (NHS, ASPS), але з віком шкіра втрачає пружність, а вагітність і коливання ваги змінюють вигляд ділянки. Рубці, за BAAPS, бліднуть за 12–18 місяців. Розумно очікувати помітного покращення, а не ідеалу: RCS радить чесно запитати себе, чи влаштує вас саме таке покращення.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

• Біль і набряк однієї ноги (можливий тромбоз глибоких вен) — терміново, того ж дня, зверніться до лікаря. Якщо при цьому з’явилися задишка чи біль у грудях, NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
• Наростаючий біль, почервоніння, набряк чи гній у рані, гарячка (можлива інфекція) або однобічний набряк зі зміною кольору й болем (можлива гематома) — BAAPS радить звернутися до лікаря або у відділення невідкладної допомоги; не відкладайте до планового огляду.
• Сильний біль або будь-які несподівані симптоми — за NHS, якнайшвидше зв’яжіться з клінікою, де вас оперували.

Ще до виписки з’ясуйте, кому телефонувати вночі та у вихідні, якщо з’являться питання.

Маршрут починається з консультації пластичного хірурга: він уточнює побажання, виключає можливі протипоказання і складає план операції. Ліпосакцію виконують у хірургічному стаціонарі лікарні на вул. Шолом-Алейхема, 11, яка працює цілодобово; адресу та години прийому хірурга уточніть під час запису. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію ухвалюють разом із хірургом після огляду.