Лікування грипу у дітей в Ужгороді

В Україні лікування грипу у дітей спирається передусім на уніфікований протокол МОЗ «Грип» від 25.06.2026 (наказ № 870), чинний для дорослих і дітей. Багато орієнтирів у ньому прив’язано до дня хвороби.

Для дитини від 2 місяців до 5 років ІВХДВ вимагає більшого: якщо з’явилася лихоманка, батьки повинні негайно звернутися по медичну допомогу. Строки також не скасовують екстреної допомоги. Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), судомах, непритомності або порушенні притомності, раптовому болю в грудній клітці, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

За № 870, неускладнений грип — це гарячка, кашель, фарингіт (подразнення слизової глотки), риніт, трахеїт, головний біль, м’язовий біль, нездужання; задишки й утрудненого дихання немає. Особливо в дітей можливі діарея та/чи блювання, однак без ознак зневоднення.

Різницю в темпі описує британська NHS: грип з’являється за кілька годин, застуда наростає за 1–2 дні. У дітей, за NHS, бувають також біль у вусі, подразнені очі, збільшені залози, менша активність. Про вухо читайте окремо: лікування отиту у дітей.

У сезон грипу протокол каже мати його на увазі також у немовлят і маленьких дітей, у яких, крім гарячки, ознак нема. Для інших вірусних інфекцій є окрема сторінка: лікування ГРВІ у дітей.

Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), судомах, непритомності або порушенні притомності, раптовому болю в грудній клітці, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Інші ознаки мають власну дію в документах:

• Немовля до 2 місяців: терміново до стаціонару (ІВХДВ). Зокрема відмова від їжі, значне втягнення грудної клітки, дихання від 60 за хвилину, у пахвовій ямці від 37,5 °C або менш ніж 35,5 °C, нерухомість або рухи тільки у відповідь на стимуляцію. Британська NICE називає інший поріг: до 3 місяців від 38 °C (група високого ризику).
• Від 2 місяців до 5 років: терміново до стаціонару (ІВХДВ). Зокрема дитина летаргічна (млява, слабко реагує), блювання після будь-якої їжі або пиття; при кашлі — втягнення грудної клітки чи стридор (шумне дихання) у спокої; при лихоманці — ригідність потиличних м’язів чи петехіальний висип (дрібні крововиливи на шкірі).
• Від 2 місяців до 5 років: батьки повинні негайно звернутися по допомогу (ІВХДВ). Не може смоктати груди чи пити, стає гірше, з’явилася лихоманка, дихання утруднене чи прискорилося (від 50 за хвилину у 2–12 місяців, від 40 далі до 5 років).
• Діти загалом: негайно по невідкладну допомогу при ознаках тяжкого стану, як-от задишка, біль у грудях, порушення свідомості, різке погіршення (№ 870). Прискорене чи утруднене дихання в дитини може свідчити про прогресування навіть без інших симптомів. Симптомами прогресуючої хвороби протокол називає також сонливість чи важке пробудження, різку м’язову слабкість, швидке зневоднення (менша активність, запаморочення, рідше сечовипускання, загальмованість). При задишці, сатурації (насиченні крові киснем) нижче 94 %, болю в грудях, порушенні свідомості, гіпотензії (низькому тиску) чи зневодненні алгоритм передбачає негайну госпіталізацію.

Коли симптоми виражені, № 870 передбачає ліжковий режим, а також адекватну кількість рідини. Дитині від 2 місяців до 5 років ІВХДВ радить збільшити споживання рідини: до грудей прикладати частіше й довше, суміші давати більше, а ще суп, рисовий відвар, кисломолочні продукти чи чисту воду. Дитині до 6 місяців цей протокол каже не давати іншої їжі чи пиття, крім грудного молока; за штучного вигодовування спитайте лікаря.

Щодо роздягання документи розходяться, тож спитайте лікаря. Британська NICE (NG143, діти до 5 років) вважає, що дитину з гарячкою не слід ні кутати, ні надто роздягати, а обтирання не рекомендує; пам’ятка українського протоколу № 327 (6–12 років) радить роздягнути дитину й забезпечити доступ свіжого повітря.

Орієнтири різні. За № 870, при субфебрильній температурі жарознижувальні не слід призначати, окрім особливих ситуацій, як-от судомний синдром в анамнезі. ІВХДВ для дитини від 2 місяців до 5 років називає парацетамол або ібупрофен від 38,5 °C, а при судомному синдромі в анамнезі від 37,5 °C. NICE для дітей до 5 років пропонує розглянути один із них, якщо дитина в дистресі; фебрильним судомам вони не запобігають. Препарат і дозу визначає лікар.

Вікові межі. Таблиця доз ІВХДВ для обох препаратів починається з 2 місяців. Британська NHS пише інакше: парацетамол — не до 2 місяців; ібупрофен — не до 3 місяців, при масі менше 5 кг, вітряній віспі чи зневодненні; при астмі — лише якщо порадив лікар. Щодо ібупрофену у 2–3 місяці документи розходяться: спитайте лікаря.

Чого уникати. Ацетилсаліцилова кислота не повинна призначатися для корекції гарячки при гострих респіраторних інфекціях дітям до 18 років (№ 499, п. 4.2.1). При грипі № 870 каже не розпочинати нею лікування, у тому числі до 18 років, через ризик синдрому Рея (ураження мозку й печінки). Глюкокортикостероїди (гормональні засоби) для зниження температури застосовувати не можна.

Діагноз ґрунтується на характерних симптомах. Тест, за № 870, слід робити, якщо результат може вплинути на ведення пацієнта чи контроль інфекції. ПЛР найчутливіша, експрес-тести на антиген їй поступаються, а за типової картини негативний результат діагнозу не виключає. На прийомі педіатр може зробити швидкий тест на грип, якщо це потрібно.

Рентгенографію органів грудної клітки, ЕКГ чи загальний аналіз крові протокол передбачає за клінічними показаннями. Серед проявів ускладнень він називає рентгенологічні ознаки пневмонії; якщо йдеться про неї, дивіться лікування пневмонії у дітей.

За наказом МОЗ № 595 у чинній редакції (Календар щеплень) вакцинація проти грипу проводиться щороку після досягнення 6 місяців, найкраще перед сезоном або вже під час нього; коштом державного бюджету вона не забезпечується. Уперше щеплена дитина до 9 років має отримати 2 дози, між якими щонайменше 4 тижні. Матеріал МОЗ від 13.01.2023 оптимальним часом називає вересень–жовтень.

За № 870, захворіти можуть і щеплені, і нещеплені, а для імунної відповіді потрібен час: 2 тижні після щеплення, а за двох доз — 6 тижнів. Перед щепленням лікар оцінює стан дитини. Які вакцини є зараз, уточніть під час запису; докладніше: вакцинація дітей.

Лікування грипу у дітей можна отримати в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді: це консультація педіатра. Лікар оцінить стан дитини і скаже, чи потрібні аналізи, УЗД або консультація іншого дитячого лікаря. Якщо потрібен стаціонар, лікар скерує до спеціалізованого дитячого відділення.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді дві адреси: вул. Капушанська, 23а і вул. Капушанська, 145Д. Адресу й години прийому педіатра уточніть під час запису, вартість — в адміністратора під час запису. Направлення на платну консультацію не потрібне. Записатися можна телефоном чи через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря.