Підтяжка грудей (мастопексія) у Львові

Підтяжка грудей у Львові — операція при опущенні грудей (птозі). Груди опускаються з віком, після вагітності, годування і схуднення, бо шкіра та фіброзні зв’язки, що підтримують тканину груді, розтягуються. Британські асоціації пластичних хірургів BAAPS і BAPRAS пояснюють: відновити цю природну підтримку неможливо, але груди можна змоделювати наново, видаливши надлишок шкіри, перерозподіливши тканину й піднявши сосок.

Важливо знати межі операції:

• за ASPS, мастопексія суттєво не змінює розмір грудей і не додає об’єму у верхній частині;
• за британською брошурою ABS, BAAPS і BAPRAS (2021), після підтяжки груди часто здаються меншими, хоча тканину майже не видаляють;
• для більшого об’єму підтяжку поєднують з імплантами, а якщо груди завеликі, розглядають зменшення грудей.

Українського стандарту чи клінічного протоколу МОЗ щодо естетичної мастопексії немає, тому опис операції, ризиків і відновлення на цій сторінці спирається на матеріали британських і американських професійних асоціацій.

ASPS вважає можливими кандидатками фізично здорових жінок зі стабільною вагою, які не курять і яких турбує опущення чи втрата форми грудей. Це рішення для себе, а не щоб відповідати чиїмсь очікуванням чи «ідеальному» образу.

Операцію можуть відкласти або переглянути план, якщо:

• у вас надмірна вага або вона ще змінюється — за BAAPS, вагу варто стабілізувати заздалегідь;
• ви плануєте вагітність: вона знову розтягне груди й зменшить ефект, тож ASPS радить думати про операцію після народження дітей;
• ви нещодавно завершили годування: більшість хірургів, за BAAPS, чекають 6–12 місяців, доки груди повернуться до своєї форми;
• ви курите: курці частіше мають проблеми із загоєнням, BAAPS радить кинути щонайменше за шість тижнів до операції;
• є виділення із соска: про них треба сказати хірургу, бо вони можуть підвищувати ризик інфекції.

Скажіть лікарю про всі хвороби та ліки, зокрема ті, що розріджують кров: схему їх прийому перед операцією визначає лікар, самостійно не скасовуйте.

За Основами законодавства України про охорону здоров’я (ст. 39, 43), лікар має зрозуміло пояснити мету втручання, прогноз і ризики, а операцію виконують лише за згодою пацієнтки. Згоду на операцію та знеболення оформлюють письмово за формою № 003-6/о (наказ МОЗ № 110).

Строку на роздуми українські документи не встановлюють. Королівський коледж хірургів Англії (RCS England) наполегливо радить щонайменше два тижні між консультацією та операцією, а BAAPS наголошує, що термінової потреби в підтяжці грудей не буває. Якщо думки про власну зовнішність забирають багато часу й заважають жити, спершу варто поговорити з лікарем або психологом: настанови RCS England і британського NICE радять у такому разі оцінити, чи немає дисморфофобії, і хірург може відкласти операцію до цієї оцінки.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ виконують три види мастопексії. Вони відповідають трьом типовим розрізам, які описує ASPS:

• периареолярна — розріз лише навколо ареоли;
• вертикальна — навколо ареоли й вертикально вниз до складки під груддю;
• якірна (Inverted-T) — навколо ареоли, вертикально вниз і горизонтально вздовж складки.

Вибір залежить від розміру й форми грудей, розміру та положення ареол, ступеня опущення, еластичності шкіри й кількості її надлишку (ASPS). ASPS попереджає: вимагати найменший розріз, який вам не підходить, означає ризикувати результатом. Рубці після мастопексії помітніші, ніж після простого збільшення грудей (ABS, BAAPS і BAPRAS, 2021). За ASPS, лінії розрізів залишаються постійними, хоча з часом світлішають.

Якщо груди не лише опущені, а й малі, підтяжку поєднують з імплантами. BAAPS зазначає, що імплант — єдиний спосіб суттєво додати об’єму над сосками, але його вага з часом може знову опустити груди. Брошура ABS, BAAPS і BAPRAS (2021) називає поєднану операцію складною, з потребою ретельного планування, а її результат щодо розміру й форми — не завжди передбачуваним. Тоді додаються й усі ризики, пов’язані з імплантами, про які йдеться на сторінці збільшення грудей.

Для збільшення грудей з підтяжкою в ЕКСПЕРТ така практика: операцію проводять під загальною анестезією, у стаціонарі перебувають 1–2 дні, далі — компресійна білизна, перев’язки та 4 профілактичні огляди протягом року; імпланти європейського виробництва. Чи потрібна профілактична доза антибіотика, вирішує лікар за стандартом МОЗ № 540; для операції зі збільшення грудей з імплантом стандарт її передбачає.

Відновлення грудей після лікування раку — інше втручання, про нього на сторінці онкопластичні операції на молочних залозах.

Точних частот ускладнень саме мастопексії в джерелах, на які спирається ця сторінка, немає. BAAPS називає ризики малоймовірними, але радить зважити кожен із них разом із хірургом:

• рубці, які іноді стають ширшими, товстішими, червоними чи болючими;
• кровотеча (сильна — нечасто, але може знадобитися переливання крові чи повторна операція) і гематома;
• інфекція рани, серома (скупчення рідини), розходження країв рани, виходження глибоких швів назовні;
• некроз (омертвіння) ділянок шкіри, жиру, тканини груді чи соска через порушення кровопостачання; ASPS окремо називає можливу часткову або повну втрату соска й ареоли;
• зміна чутливості соска й груді, у рідкісних випадках постійна;
• асиметрія, нерівності контуру, незадоволеність результатом і можлива повторна операція;
• рідко — пошкодження нервів, судин, м’язів чи легень;
• ризики анестезії: алергічна реакція, інфекція грудної клітки, тромби у венах ноги (ТГВ) з можливою тромбоемболією легеневої артерії (ТЕЛА), інфаркт чи інсульт; як і після будь-якої операції, можлива смерть.

За BAAPS, ризик тромбів вищий, якщо ви курите, маєте надмірну вагу чи приймаєте протизаплідні таблетки. Лікар оцінить ризик тромбозу і, якщо потрібно, призначить профілактику; пам’ятка Worcestershire радить після операції якомога раніше вставати й рухатися.

Конкретні строки контрольних оглядів і зняття швів називає хірург.

За BAAPS, спершу груди можуть здаватися зависоко піднятими, а шкіра — занадто натягнутою. Більшість пацієнток задоволені остаточним результатом, але дехто довго звикає до нової форми. Розмір бюстгальтера зазвичай не змінюється, хоча може знадобитися інша чашка чи фасон.

Результат не вічний: з віком і під дією гравітації груди поступово знову опускаються (ABS, BAAPS і BAPRAS, 2021). Довше зберегти форму допомагає стабільна вага і здоровий спосіб життя (ASPS), а вагітність може зменшити або звести нанівець ефект підтяжки.

BAAPS описує, на що зважати після підтяжки грудей: кровотеча під шкірою спричиняє набряк, зміну кольору й біль, зазвичай з одного боку; ознаки інфекції — біль, почервоніння, набряк і гній у рані, іноді підвищена температура; тромб у нозі — набряк і біль у литці; якщо тромб потрапив у легені, можуть з’явитися задишка чи біль у грудях — тоді одразу телефонуйте 103 (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо рана загоюється погано, вона може боліти й мокнути. BAAPS у таких випадках радить звернутися до лікаря або до відділення невідкладної допомоги, тому не відкладайте до планового огляду, а одразу зв’яжіться з хірургом, який вас оперував.

Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Маршрут пацієнтки такий: консультація пластичного хірурга, обстеження за призначенням лікаря, вибір методу, операція і перебування в палаті стаціонару, далі амбулаторний супровід. У мережі виконують також збільшення й зменшення грудей, комбіновані та реконструктивні операції на молочних залозах. Якщо груди опустилися після схуднення внаслідок баріатричної операції, пам’ятайте пораду BAAPS: до підтяжки вага має бути стабільною; про це можна поговорити на сторінці консультація баріатричного хірурга.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Вартість операції та консультації уточнюйте в адміністратора. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію ухвалюють разом із хірургом після огляду та обстеження.