Абдомінопластика у Львові

Абдомінопластика у Львові — планова пластична операція на передній стінці живота. Британська NHS описує її так: хірург видаляє надлишок обвислої шкіри та жиру, а за потреби й розтяжки на цій шкірі, і підтягує м’язи живота. Мета — прибрати надлишок шкіри, якого не позбутися вправами, наприклад після вагітності або значного схуднення. За Британською асоціацією естетичних пластичних хірургів (BAAPS), такі зміни бувають і в жінок, і в чоловіків.

Українського стандарту чи протоколу МОЗ саме щодо абдомінопластики ми не знайшли, тому про техніку, ризики й відновлення пишемо за настановами британських (NHS, BAAPS, BAPRAS) та американського (ASPS) фахових товариств. Основні види:

• Повна абдомінопластика. За NHS, розріз роблять унизу живота від стегна до стегна над лобком і ще один навколо пупка; шкіру відшаровують, м’язи живота зводять, надлишок видаляють і формують новий отвір для пупка.
• Міні-абдомінопластика (часткова). Видаляють менше шкіри нижче пупка. BAAPS пише, що пупок зазвичай не переміщують, а розходження м’язів не зшивають; британська асоціація пластичних хірургів BAPRAS — що м’язи іноді теж підтягують. Ефект менший, ніж від повної операції.
• Абдомінопластика з ліпосакцією. Ліпосакцією додатково покращують контур. BAAPS попереджає, що таке поєднання несе ще й ризики ліпосакції і підходить не всім. Про саму операцію — на сторінці ліпосакції.

Діастаз — це розходження прямих м’язів живота через розтягнення білої лінії. Європейське товариство герніологів (EHS, настанова 2021 року) вважає діастазом розширення білої лінії понад 2 см, а найчастішими скаргами називає невдоволення виглядом живота і відчуття нестабільності корпусу. Настанова МОЗ 00191 «Грижі у дорослих» пояснює, що діастаз у верхній частині живота, пов’язаний зі старістю, ожирінням або кількома вагітностями, — не грижа і зазвичай не потребує лікування, а діастаз після вагітності можна лікувати вправами для м’язів живота; інколи, особливо після вагітності двійнею, розтягнуту білу лінію вже вважають вентральною грижею, яка потребує операції.

EHS допускає фізіотерапію перед операцією (слабка рекомендація). При повній абдомінопластиці, за BAAPS, розійдені м’язи зшивають разом із видаленням надлишку шкіри. Коли поруч із діастазом є грижа або скарги не естетичні, а функціональні, спершу потрібна оцінка хірурга: див. сторінку грижі білої лінії живота.

Оперувати надлишок шкіри після схуднення радять тоді, коли вага перестала змінюватися. Американська настанова AACE/TOS/ASMBS (2019) рекомендує контурні операції на тілі після стабілізації ваги, тобто через 12–18 місяців після баріатричної операції (клас рекомендації D). Британські критерії направлення на таку операцію в NHS, які наводить BAPRAS, вимагають стабільної ваги протягом 12 місяців. ASPS радить відкласти абдомінопластику тим, хто ще планує суттєво схуднути, бо значні коливання ваги можуть значно зменшити результат.

Якщо ви ще на шляху до цільової ваги після баріатричної операції, почніть з консультації баріатричного хірурга.

За BAPRAS, на консультації хірург розпитає про операції на животі, вагітності, тромби в ногах чи легенях, ліки, куріння й алкоголь і огляне живіт. Про всі ліки, зокрема ті, що розріджують кров, і рослинні добавки, скажіть хірургу: він пояснить, що й коли призупинити.

• Куріння. BAAPS радить кинути курити за 6 тижнів до операції і не повертатися до куріння після неї; це стосується й нікотинових вейпів, пластирів і жуйок, бо нікотин погіршує загоєння.
• Тромбоз. Робоча група Американського товариства пластичних хірургів (ASPS, 2012) радить оцінювати ризик за шкалою Caprini: лікар врахує ваші чинники ризику і, якщо треба, призначить профілактику.
• Антибіотики. За стандартом МОЗ «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ № 540 від 23.04.2026), при чистих операційних ранах профілактику не проводять, окрім імплантації протезних або штучних матеріалів та імуноскомпрометованих пацієнтів. Британська NHS на сторінці про ліпосакцію пише, що антибіотики можуть призначити одразу після процедури. Позиції різняться, рішення ухвалює лікар. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Перед операцією лікар має в доступній формі пояснити її мету, ризики й прогноз, а ви — дати інформовану згоду (Основи законодавства України про охорону здоров’я, ст. 39 і 43). NHS радить розповісти хірургу про психічні розлади, які були в минулому або лікуються зараз, а британська настанова NICE радить людям з дисморфофобією, які звертаються по косметичну операцію, спершу пройти оцінку у фахівця з психічного здоров’я.

NHS називає абдомінопластику великою операцією і перелічує часті наслідки: важко стояти рівно (живіт ніби тягне, з часом минає), біль і синці, оніміння живота на місяці чи роки, тимчасовий набряк із рідиною над рубцем, підняті червоні рубці. Зрідка бувають:

• товсті помітні рубці, випинання під шкірою, «вушка» з надлишку шкіри на краях рубця;
• незагоєння ран, скупчення рідини (серома) або крові (гематома) під шкірою;
• оніміння чи біль у животі або вниз по нозі, спазми, проблеми з диханням;
• кровотеча, тромб у вені, інфекція, алергічна реакція на анестетик (дуже рідко).

ASPS і BAAPS додають некроз (відмирання) жирової тканини, ділянок шкіри або пупка, тривалий біль, асиметрію рубця й пупка, повторне провисання шкіри, потребу в переливанні крові, рідко — пошкодження глибших структур, зокрема кишки. За NHS, іноді результат не влаштовує і людина хоче повторної операції. Ризик вищий при більшому ІМТ, курінні та цукровому діабеті (BAAPS).

Щодо частоти: за даними американської страхової бази CosmetAssure (2008–2013), великі ускладнення були після 4,0 % усіх абдомінопластик, більшість яких поєднували з іншими операціями (окремо — 3,1 %), проти 1,4 % при інших естетичних операціях; найчастіше це гематоми, інфекції та тромбози. За новішими даними тієї ж бази (2015–2022) — 2,1 %. Чи підвищує ризик поєднання з іншими операціями, ці дослідження оцінюють по-різному, тож комбінацію вирішують індивідуально.

За NHS, з лікарні виписують з пов’язками й корсетом на животі; хтось має відвезти вас додому і побути поруч першу добу.

• Перші дні. BAPRAS пише, що ходити можна з першого дня; дренажі зазвичай знімають до виписки. Живіт тягне, тож перший час важко випрямитися; ASPS очікує, що за тиждень-два ви стоятимете рівно.
• До 6 тижнів. За NHS, корсет носять близько 6 тижнів; контрольний огляд — через кілька тижнів. BAPRAS радить щонайменше 4 тижні не працювати і повернутися до повних фізичних навантажень у межах 6 тижнів.
• Після 6 тижнів. Зазвичай можна зняти корсет і повернутися до більшості справ. Строки орієнтовні.
• Місяці й роки. Рубці, за NHS, бліднуть протягом 12–18 місяців. Чутливість нижче пупка, за BAAPS, може відновлюватися роками, а BAPRAS називає зміну чутливості зазвичай постійною.

За BAAPS, задишка, біль у грудях або відчуття неправильного серцебиття після операції потребують негайної медичної допомоги: це можуть бути ознаки тромбу в легенях. Одразу телефонуйте 103 при раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Біль і набряк однієї ноги, почервоніння чи потемніння шкіри на ній можуть бути ознаками тромбозу глибоких вен: NHS радить у такому разі терміново звернутися до лікаря того ж дня. Ранні ознаки інфекції, за BAPRAS, — пульсуючий біль, що посилюється, почервоніння, яке поширюється, густі жовті виділення з неприємним запахом; за найменшого сумніву BAPRAS радить негайно звертатися до відділення невідкладної допомоги. Якщо з’явився сильний біль або будь-які несподівані симптоми, NHS радить якомога швидше зв’язатися з клінікою, де вас оперували; так само не зволікайте, якщо рана розходиться чи шкіра або пупок темніють: за BAAPS, це можуть бути ознаки порушення загоєння або відмирання тканин.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ виконують мініабдомінопластику, тотальну (повну) абдомінопластику та абдомінопластику з ліпосакцією. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож аналізи, УЗД і консультацію можна пройти в одному місці. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому пластичного хірурга уточніть під час запису.

Почати варто з консультації пластичного хірурга: він оцінить шкіру, м’язи, вагу та здоров’я і пояснить, чи підходить вам операція; якщо надлишок шкіри є й на руках чи стегнах, розповість про пластику рук і стегон. Перед випискою з’ясуйте, кому телефонувати вночі та у вихідні. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію ухвалюйте разом із хірургом після огляду й обстеження.