Пластика рук і стегон (брахіо-, круропластика) у Львові

Пластика рук і стегон у Львові — це дві різні операції, які часто шукають разом. Брахіопластика (підтяжка рук) за визначенням американського товариства пластичних хірургів ASPS зменшує надлишок обвислої шкіри плеча, підтягує тканини, що формують його контур, і прибирає локальні жирові відкладення. Причинами такого стану ASPS називає коливання ваги, вік і спадковість. Британська асоціація BAPRAS уточнює, що операція охоплює ділянку від пахви до ліктя, а іноді й бічну поверхню грудної клітки.

Круропластика (підтяжка стегон) змінює форму стегон, прибираючи зайву шкіру й жир. ASPS описує внутрішню підтяжку з розрізом у паху з переходом на задню поверхню стегна або вздовж внутрішньої поверхні від паху до коліна, а також варіант із розрізом лише в паховій ділянці. Для зовнішньої підтяжки розріз іде від паху навколо стегна на спину. Який варіант можливий, хірург визначає після огляду.

Українського клінічного документа щодо самих цих операцій ми не знайшли, тому про показання, ризики й відновлення пишемо за настановами фахових товариств США та Великої Британії. Українське законодавство при цьому визначає ваші права: за Основами законодавства України про охорону здоров’я (ст. 39, 43), лікар має пояснити мету втручання і наявність ризику для життя і здоров’я, а провести його можна лише за вашою інформованою згодою.

За ASPS, кандидати на брахіопластику — дорослі з помітно обвислою шкірою плечей, чия вага відносно стабільна і не є значно надмірною, без хвороб, що порушують загоєння чи підвищують ризик операції, які не курять і мають реалістичні очікування. Для підтяжки стегон ASPS додає готовність дотримуватися здорового способу життя, зокрема харчування й фізичної активності.

• Вага. За ASPS, результат тривалий, якщо вага залишається стабільною, тому кандидатами вважають людей, чия вага вже стабілізувалася.
• Після баріатричної операції. Настанова AACE/TOS/ASMBS (2019) радить контурну пластику через 12–18 місяців, коли вага стабілізувалася, і наголошує, що перед нею важливо виправити дефіцити поживних речовин, бо вони підвищують частоту ускладнень. Обговорити це варто й на консультації баріатричного хірурга.
• Куріння. BAPRAS зазначає, що куріння різко підвищує ризики таких операцій, тому кинути курити радять заздалегідь; строк назве хірург.
• Очікування. BAPRAS попереджає, що досконалості ця операція не дає, але покращення очікуване, і кожен пацієнт має бути готовий упоратися навіть із найгіршими ускладненнями.

Королівський коледж хірургів Англії (RCS) радить хірургам розпізнавати психологічно вразливих пацієнтів і за потреби відкладати операцію до психологічної оцінки. Привід для цього — нереалістичні очікування, які не вдалося обговорити на консультації, повторні косметичні операції з невдоволенням результатом або супутні психологічні розлади. Британська NICE (CG31) радить людям із підозрою на дисморфофобію, які хочуть косметичну операцію, спершу пройти оцінку фахівця з психічного здоров’я. Дисморфофобія — розлад, за якого людина надмірно переживає через уявну чи незначну ваду зовнішності.

RCS для пацієнтів радить узяти щонайменше два тижні після консультації з хірургом, який оперуватиме, щоб усе обдумати. Хірург може й відмовити в операції, якщо вважає, що так буде краще для вас: RCS прямо це передбачає.

Пластика рук і стегон без рубців неможлива. Після брахіопластики, за ASPS, розріз іде внутрішньою або задньою поверхнею руки й може тягнутися від пахви майже до ліктя. Після внутрішньої підтяжки стегон, за BAPRAS, рубці лишаються в пахових складках і на внутрішній поверхні стегна аж до колін. ASPS прямо пише, що частина рубців залишиться видимою.

За BAPRAS, спершу рубці червоні, підняті й горбкуваті, а з часом м’якшають, пласкішають і бліднуть, але на це потрібно багато місяців. Наскільки помітним буде рубець саме у вас, передбачити неможливо: несприятливі рубці ASPS називає серед ризиків.

BAPRAS описує типовий перебіг у британських лікарнях так. Брахіопластику виконують під загальною анестезією, вона триває одну–дві години, після неї пацієнт залишається в лікарні на одну–дві ночі. Підтяжка внутрішньої поверхні стегон триває дві–три години, у лікарні — дві–три ночі, часто ставлять сечовий катетер, який знімають, щойно людина може помочитися сама. В обох випадках можуть бути дренажі, які прибирають за кілька днів.

ASPS як варіанти знеболення називає внутрішньовенну седацію або загальну анестезію. Як буде у вашому випадку і скільки часу знадобиться провести в стаціонарі, уточніть на консультації. Чи потрібні антибіотики для профілактики інфекції, лікар визначає за стандартом медичної допомоги «Парентеральна периопераційна антибіотикопрофілактика» (наказ МОЗ № 540 від 23.04.2026).

BAPRAS попереджає, що ускладнення після контурної пластики тіла бувають часто: до 50 % пацієнтів мають якесь ускладнення, хоча багато з них незначні й минають без повторної операції. Серед ризиків підтяжки рук і стегон ASPS і BAPRAS називають:

• ризики анестезії, кровотечу й гематому (скупчення крові під шкірою);
• серому (скупчення рідини), інфекцію, розходження рани, погане загоєння, втрату ділянок шкіри, некроз жирової тканини;
• тромбоз глибоких вен і тромбоемболію легеневої артерії, ускладнення з боку серця й легень;
• оніміння чи зміну чутливості шкіри, біль, що може зберігатися, пошкодження нервів, судин чи м’язів;
• тривалий набряк або лімфедему: якщо пошкоджено лімфатичні судини, набряк може стати довгостроковим і потребувати компресійного одягу;
• у жінок після підтяжки стегон — натяг і деформацію статевих губ;
• асиметрію, повторне провисання шкіри, шви, що виходять через шкіру, несприятливі рубці, потребу в повторній операції.

За метааналізом Aljerian та співавт. (29 обсерваційних досліджень, 1578 пацієнтів після брахіопластики; Plastic and Reconstructive Surgery, 2022), патологічні рубці траплялися в 9,9 % випадків, повторне провисання — у 7,79 %, розходження рани — у 6,81 %, серома — у 5,91 %, інфекція — у 3,64 %, лімфедема або лімфоцеле — у 2,46 %, гематома — у 2,06 %. Повторну операцію з естетичних причин мали 7,46 % пацієнтів. Щоб знизити ризик тромбів, BAPRAS радить рано вставати й ходити, пити достатньо рідини, а за потреби лікар призначає ліки, що розріджують кров.

ASPS радить негайно звертатися по допомогу, якщо після підтяжки стегон з’явилися задишка, біль у грудях або незвичне серцебиття. Одразу телефонуйте 103 при значній зовнішній кровотечі, блюванні кров’ю, кровохарканні, раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Пульсуючий біль і набряк однієї ноги (а іноді руки), почервоніла, синюшна чи потемніла шкіра навколо болючого місця можуть бути ознаками тромбу. Британська NHS у такому разі радить терміново, того ж дня, звернутися до лікаря. Якщо водночас з’явилися задишка чи біль у грудях, NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Наростаючий пульсуючий біль, почервоніння, що поширюється, густі жовті виділення з неприємним запахом можуть свідчити про інфекцію: BAPRAS за будь-яких сумнівів радить негайно звертатися до відділення невідкладної допомоги. Перед випискою з’ясуйте, кому телефонувати вночі та у вихідні, якщо виникнуть питання.

Брахіопластика і підтяжка стегон є серед операцій, які виконує пластичний хірург медичної мережі ЕКСПЕРТ. Почати варто з консультації пластичного хірурга: він оцінить шкіру й вагу, пояснить, де пройдуть рубці, і скаже, чи вам потрібна підтяжка, чи може вистачити ліпосакції. Якщо надлишок шкіри є й на животі, обговоріть абдомінопластику: чи поєднувати операції і в якому порядку, вирішуєте разом із хірургом.

В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому пластичного хірурга уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Рішення про операцію ухвалюйте разом із хірургом після огляду й обстеження.