Забір мазків з горла, носа, вуха у Львові

Забір мазків з горла, носа та вуха — це взяття стерильним тампоном матеріалу з ЛОР-органів для лабораторного дослідження. Матеріал передають до лабораторії, де шукають збудника запалення. Важливо знати межі методу: мазок показує, які мікроорганізми є в місці забору, але сам по собі не доводить, що саме вони спричинили хворобу. Тому результат оцінює лікар разом зі скаргами й оглядом, а огляд ЛОР-органів — це окрема частина консультації ЛОРа.

За УКПМД «Тонзиліт» (наказ МОЗ № 639 від 06.04.2021) діагноз гострого тонзиліту ставлять за клінічними даними: скарги, анамнез, огляд лікаря. Клінічна настанова МОЗ «Тонзиліт» (2021) додає, що мазки, аналізи крові чи обстеження на віруси в більшості випадків не потрібні. Рішення залежить від шкали ознак: Centor для пацієнтів старших за 15 років і McIsaac для дітей 3–14 років.

• Високі бали (за протоколом, 3–4 за Centor і 3–5 за McIsaac) означають високу ймовірність стрептококової ангіни. Якщо важливо з’ясувати збудника, роблять мазок із зіва на мікробіологічну культуру або експрес-тест.
• Низькі бали й сприятливий перебіг свідчать про імовірно вірусну причину: тоді обстеження не потрібне. Мікробіологічну діагностику розглядають, якщо хвороба не минає сама, перебіг тяжкий або ураження одностороннє.

Самі шкали й рішення щодо антибіотика докладно розібрано на сторінках лікування ангіни та болю в горлі. Стандарт МОЗ № 1328 від 09.09.2026 (первинна допомога) додає: антибіотик починають лише за лабораторно підтвердженої або з високою ймовірністю підозрюваної бактеріальної хвороби, а зразок для бактеріологічного дослідження беруть до призначення антибіотика, якщо пацієнт належить до другого типу за стандартом чи має ризик стійких мікроорганізмів. Тип II, зокрема, охоплює тих, хто за останні 3 місяці лежав у лікарні понад 48 годин.

За УКПМД «Гострий риносинусит» (наказ МОЗ № 1793 від 13.10.2023, дорослі й діти) діагноз теж ставлять за клінічними даними. Бактеріологічне обстеження (мазки, змиви, аспірат) протокол відносить до додаткових методів у клінічно складних випадках, при рецидивуючих чи нетипових риносинуситах і ускладненнях. Окремо протокол радить скерувати до ЛОР-лікаря пацієнтів, яким антибіотик призначали понад три рази за рік, щоб узяти матеріал для мікробіологічного дослідження: так виключають, зокрема, одонтогенну інфекцію та імунодефіцитний стан. У протоколі «Хронічний риносинусит» мазки, змиви й аспірат також названо додатковим методом. Як лікар оглядає ніс, — на сторінці риноскопія.

Діагноз гострого середнього отиту за протоколом № 688 (09.04.2021) встановлюють за клінічними даними: скарги, анамнез, огляд, зокрема отоскопія. Для гострого зовнішнього отиту американське професійне видання MSD Manual зазначає, що посів виділень можна розглянути за стійкого, повторного чи тяжкого перебігу або в людей з ослабленим імунітетом, а при неускладненому перебігу рутинний посів не потрібен. Грибкове запалення слухового проходу (отомікоз) за тим самим джерелом можна діагностувати за виглядом або за посівом.

• Після лікування ангіни. Клінічна настанова МОЗ «Тонзиліт» не радить планового контрольного мазка із зіва після стрептококового тонзиліту, як і планових аналізів крові, сечі та ЕКГ. Якщо симптоми не минають або повертаються, зверніться до лікаря: він вирішить, чи потрібне нове обстеження.
• Без скарг. Безсимптомна людина, у якої в мазку знайшли стрептокок, за настановою вважається носієм, а не хворою на тонзиліт. Для діагнозу потрібні симптоми.
• Звичайні мешканці слизової. Згідно зі стандартом № 1328, виявлення типових представників місцевого мікробіому без ознак інфекції не є підставою для антибіотика, а грибів-коменсалів без ознак запалення — для системних протигрибкових ліків.

Настанова «Тонзиліт» описує техніку забору з горла: натиснути язик шпателем і під контролем зору провести тампоном втираючими обертальними рухами над обома мигдаликами, бічними валиками й задньою стінкою глотки, уникаючи слини та іншої слизової рота. Від якості забору залежить діагностична цінність мазка. Далі одразу ставлять культуру чи експрес-тест, або тампон у транспортному середовищі везуть до лабораторії; якщо це неможливо, його можуть зберігати в холодильнику (4–6 °C) до 12 годин. Експрес-тест виявляє лише стрептокок групи А, а його чутливість нижча, ніж у посіву, тож при негативному результаті й сильній підозрі настанова допускає посів. Чутливість посіву залежить і від моменту висновку: настанова називає 24 або 48 годин. Це загальний опис методу, а не перелік практик конкретної клініки.

Виявлення бактерій у мазку доводить їх присутність, але не інфекцію: один результат не відрізняє носійство від хвороби. Тому лікар зіставляє його зі скаргами й оглядом. Настанова не рекомендує регулярної перевірки резистентності стрептококів, а вибір ліків і потреба в них — рішення лікаря. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Стрептококовий тонзилофарингіт, за настановою, досягає піку у віці 3–14 років, і для цих дітей протокол використовує шкалу McIsaac з урахуванням віку. Дорослі шкали й пороги не переносять на дітей автоматично, тому питання, чи брати мазок дитині, вирішує лікар після огляду. Про дитячий прийом — на сторінці консультація дитячого ЛОРа.

Мазок не заміняє невідкладної допомоги. Якщо раптово виник розлад дихання, телефонуйте 103: за наказом МОЗ № 583 (п. 4) бригада виїжджає, зокрема, за такої скарги. За УКПМД «Тонзиліт» не зволікайте зі зверненням до лікаря за тяжкого стану й температури понад 38,3 °C (особливо понад три доби), утрудненого ковтання чи ядухи. За пам’яткою до протоколу № 688 при гострому середньому отиті невідкладно повідомте лікаря про сильний біль чи набряк у ділянці вуха, нудоту, блювання, сильний біль голови, запаморочення, порушення рівноваги й асиметрію обличчя. Ознаки гострого мозкового інсульту за наказом МОЗ № 441 (п. 3): раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії; раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку; раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань; раптове погіршення зору в одному або в обох очах; раптове порушення ходи; запаморочення, втрата рівноваги або координації; виражений головний біль без наявної причини. За таких ознак телефонуйте 103 (п. 4).

Забір мазків з горла, носа, вуха — послуга напрямів «Отоларингологія» й «Лабораторія» медичної мережі ЕКСПЕРТ. За інформацією зі сторінки послуги, матеріал беруть стерильним тампоном зі слизової оболонки й передають до лабораторії. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар; адресу та години прийому уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на цій сторінці. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Потребу в мазку, його вид і висновок за результатом визначає лікар.