Не знаєте, до кого звернутися? Почніть із сімейного лікаря — він оцінить стан і за потреби направить до вузького спеціаліста.Сімейна медицина →097 223 39 11
Головна Захворювання Артеріальна гіпертензія (високий тиск): симптоми, причини, діагностика та лікування
Артеріальна гіпертензія (високий тиск): симптоми, причини, діагностика та лікування
Артеріальна гіпертензія — стабільно підвищений артеріальний тиск: на прийомі у лікаря це 140/90 мм рт. ст. і вище. Найчастіше вона не дає жодних симптомів, тому єдиний спосіб її виявити — виміряти тиск. З роками гіпертензія без лікування шкодить серцю, мозку, судинам і нирках, але її можна контролювати вимірюваннями, способом життя й лікуванням, яке призначає лікар. Раптовий біль у грудях чи ознаки інсульту — привід одразу телефонувати 103.
Артеріальна гіпертензія — це стабільно підвищений тиск: на прийомі у лікаря 140/90 мм рт. ст. і вище.1, 6
Високий тиск зазвичай не дає симптомів, і людина може про нього не знати; рідко бувають головний біль, нечіткий зір, біль у грудях.1, 6
Єдиний спосіб дізнатися, чи тиск підвищений, — виміряти його; вдома межа діагнозу — 135/85 мм рт. ст.1, 6
Лікування поєднує спосіб життя й ліки, які призначає лікар; не відміняйте їх самостійно.1
Раптовий біль у грудях, раптовий головний біль із запамороченням чи нудотою, раптове порушення зору, порушення мовлення чи слабкість у кінцівках, що виникли раптово, — одразу 103.3
Зміст
Що таке артеріальна гіпертензія (високий тиск)?
Кров тисне на стінки артерій — це артеріальний тиск. Його записують двома числами: перше — верхній (систолічний) тиск, коли серце скорочується, друге — нижній (діастолічний), коли воно розслаблене.8 Коли тиск стабільно вищий за норму, діагностують артеріальну гіпертензію; в українському протоколі це також гіпертонічна хвороба.1 На прийомі у лікаря критерій — 140 мм рт. ст. і вище та/або 90 і вище.1
Це найпоширеніше неінфекційне захворювання: в Україні його має близько 43 % дорослих віком 30–79 років (показник, стандартизований за віком; дані ВООЗ, 2019).1 Гіпертензія — найвпливовіший фактор ризику атеросклеротичних серцево-судинних хвороб.1 Добра новина: вчасна діагностика та лікування, що досягає й утримує цільовий тиск, здатні значно зменшити ризик інсульту, інфаркту міокарда та серцево-судинної смерті.1 Що робити, якщо тиск раптово підскочив, — у статті «Різко підвищився тиск».
43 %дорослих віком 30–79 років в Україні мають артеріальну гіпертензію (показник, стандартизований за віком; дані ВООЗ, 2019)1
49 %пацієнтів з гіпертензією в Україні отримують антигіпертензивну терапію1
14 %пацієнтів з гіпертензією в Україні мають контрольований тиск нижче 140/901
140/90мм рт. ст. і вище — діагностична межа при вимірюванні в закладі охорони здоров'я, якщо підвищення стабільне1
Види артеріальної гіпертензії
За причиною розрізняють два види:
Первинна (есенціальна)
Найпоширеніша; у більшості людей розвивається з роками, з віком.8.
Вторинна
Наслідок іншої хвороби чи ліків; після лікування причини тиск зазвичай знижується.8 Її важливо виявити рано, поки процес ще зворотний.1.
За рівнем тиску на прийомі ступінь визначають за вищим із двох показників:1
1 ступінь
140–159 та/або 90–99 мм рт. ст.
2 ступінь
160–179 та/або 100–109 мм рт. ст.
3 ступінь
Від 180 та/або від 110 мм рт. ст.
Тиск 130–139/85–89 називають «високим нормальним»: це ще не гіпертензія, але таким людям протокол радить обов'язково вимірювати тиск, бо ризик гіпертензії в них підвищений.1 Чіткої межі, нижче якої ризик зникає, немає: з підвищенням тиску серцево-судинна захворюваність і смертність зростають поступово.2
Симптоми артеріальної гіпертензії
Чи є симптоми високого тиску? Найчастіше — ні. Високий тиск зазвичай не дає симптомів, і багато людей не знають, що він у них є.6 В інформаційному листі для пацієнта український протокол каже те саме: на початкових стадіях хвороба може ніяк не проявлятися й не впливати на самопочуття.1 Тож самопочуття — не показник: дізнатися про підвищений тиск можна лише виміряти його.6
«Якби тиск був високим, я б це відчув». Насправді навіть за «мовчазного» перебігу гіпертензія починає вражати серце, мозок, судини й нирки.1
Хропіння, ранковий головний біль і денна сонливість можуть вказувати на апное сну — одну з причин вторинної гіпертензії.1 Тривожні ознаки, за яких потрібна невідкладна допомога, — у наступному розділі.
Вимірювати тиск, навіть коли нічого не турбує, варто:
усім дорослим від 18 років, а від 40 — обов'язково;1
тим, у кого високий нормальний тиск, надмірна вага чи ожиріння;1
жінкам у менопаузі та тим, у кого під час вагітності були гестаційна гіпертензія чи прееклампсія.1
Для громадян України від 40 років діє й державна програма скринінгу здоров'я, до якої входить вимірювання тиску.5
103 Коли потрібна невідкладна допомога?
Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, судомах, раптовому розладі дихання, раптовому болю в грудній клітці, раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою, раптовому порушенні зору, порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово, та інших станах, які загрожують життю та здоров'ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).3
Наказ МОЗ № 441 називає такі ознаки гострого мозкового інсульту:4
раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії;
раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку;
раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань;
ниючий біль у грудній клітці з іррадіацією в ліву руку, шию, нижню щелепу;
немотивоване відчуття страху;
раптова задишка;
холодний піт, нудота, запаморочення.
При підозрі на інсульт чи інфаркт телефонуйте 103, виконуйте вказівки диспетчера й не залишайте людину без нагляду.4 NHS радить викликати швидку при раптовому болю чи дискомфорті в грудях, що не минає, і не сідати за кермо самим. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду.6
Дуже високий тиск разом із гострими ознаками ураження органів — інсультом, гострим коронарним синдромом, гострою серцевою недостатністю, розшаруванням аорти чи нирковою недостатністю — це ускладнений гіпертензивний криз, який потребує екстреної госпіталізації; він можливий і при помірному підвищенні тиску.1
тиск 180/120 мм рт. ст. і вище, навіть якщо ви почуваєтеся добре: британська настанова NICE (її поріг стосується тиску, виміряного на прийомі) радить якнайшвидше обстежити таку людину на ураження органів-мішеней;
вас турбують інші симптоми, які можуть бути пов'язані з високим тиском.
Львів
Невідкладна допомога медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові
Якщо стан не загрожує життю, але допомога потрібна терміново — наприклад, біль у животі з температурою, — у Львові можна звернутися до медичної мережі ЕКСПЕРТ.
Цілодобова лікарня. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.
Власна швидка допомога. Бригада надає допомогу на місці й за вашим бажанням доставляє до цілодобового стаціонару лікарні ЕКСПЕРТ або до іншої лікарні міста. Виклик платний — вартість уточніть під час виклику.
Якщо їдете до лікарні самі, попросіть когось вас відвезти — не сідайте за кермо з сильним болем. Якщо стан загрожує життю, не витрачайте час на вибір закладу — телефонуйте 103.
Гіпертензія рідко має одну причину. Протокол МОЗ називає чинники, що підвищують ризик і піддаються корекції: куріння, надмірна вага чи ожиріння, цукровий діабет, високий холестерин, малорухливий спосіб життя, зловживання алкоголем, надлишок солі, стрес і тривога.1 NHS додає вік і гіпертензію у близьких родичів.6
Вторинну гіпертензію спричиняють інші хвороби: синдром обструктивного апное сну, захворювання ниркових артерій, надниркових і щитоподібної залоз.1 Лікар шукатиме таку причину, зокрема, якщо:1
гіпертензія 2 або 3 ступеня виникла до 40 років;
тиск раптово підвищився в людини з раніше нормальним або раптово гірше піддався лікуванню, хоча раніше добре контролювався;
тиск не вдається знизити навіть кількома препаратами.
Діагностика артеріальної гіпертензії
Діагноз ставлять за правильно виконаними вимірюваннями тиску, а не за самопочуттям. Зазвичай це такі кроки:
Вимірювання на прийомі. Лікар міряє тиск після 3–5 хвилин відпочинку сидячи, щонайменше двічі з перервою 1–2 хвилини, і рахує середнє; спершу — на обох руках, далі — на тій, де тиск вищий.1 Підвищення має бути стабільним.1
Домашнє або добове моніторування. Діагноз можна ґрунтувати й на вимірюваннях поза кабінетом: це скорочує строки діагностики.1 Удома тиск міряють 7 днів (не менше 3) уранці та ввечері до їжі й до прийому ліків, щоразу двічі з інтервалом у 1 хвилину; перший день не враховують.1 Настанова МОЗ 00069 називає домашнє вимірювання рекомендованим методом контролю тиску й радить усереднювати вимірювання за 4–7 днів.2 Добове моніторування — це автоматичний пристрій із манжетою на плечі, вимірювання кожні 20 хвилин удень і вночі.1 Докладніше — добове моніторування артеріального тиску.
Огляд і аналізи. Лікар розпитує про скарги, вимірює вагу, зріст, обвід талії. Обов'язкові аналізи: глюкоза натще, холестерин, тригліцериди, креатинін із розрахунком швидкості клубочкової фільтрації, загальні аналізи крові й сечі.1
ЕКГ та інші дослідження. Обов'язкова ЕКГ у 12 відведеннях; за показаннями — ехокардіографія, дуплексне сканування судин голови й шиї, УЗД нирок, а при скаргах з боку зору чи нервової системи — огляд очного дна.1
Оцінка ризику. Лікар визначає серцево-судинний ризик за шкалами SCORE2 та SCORE2-OP і шукає ураження органів-мішеней — від цього залежить тактика лікування.1
Діагностичні межі залежать від способу вимірювання (мм рт. ст.):1
на прийомі в закладі — від 140 та/або від 90;
вдома — від 135 та/або від 85;
амбулаторно: середній денний — від 135/85, нічний — від 120/70, за 24 години — від 130/80.
Тиск у кабінеті й поза ним може розходитися. NICE називає «ефектом білого халата» розбіжність понад 20/10 мм рт. ст. між тиском на прийомі та середнім домашнім чи добовим, а «маскованою» гіпертензією — коли на прийомі тиск нормальний, а поза кабінетом підвищений.7 Протокол МОЗ радить амбулаторне моніторування, зокрема, при 1 ступені на прийомі та при високому нормальному тиску.1
Лікування артеріальної гіпертензії
Лікування гіпертензії — тривала співпраця з лікарем, а не разова процедура. Його мета — знизити загальний ризик серцево-судинних ускладнень: досягти й утримувати цільовий тиск, змінити спосіб життя, лікувати супутні хвороби.1, 2 Нижче — підходи українського протоколу; план і препарати визначає лікар після огляду. Як лікують гіпертензію в медичній мережі ЕКСПЕРТ — на сторінках «Лікування гіпертонії у Львові» і «Консультація кардіолога».
Спосіб життя
Це теж лікування. Здоровий спосіб життя посилює дію ліків і дає змогу зменшити їхні дози чи кількість.1
Без ліків — зрідка. Почати лише зі зміни способу життя можна розглянути при 1 ступені в нижньому діапазоні, без ураження органів-мішеней і при низькому ризику; якщо за 3 місяці тиск не під контролем, призначають ліки.1
Ліки
Комбінація. Для більшості пацієнтів починають із поєднання двох препаратів із різних груп; якщо ціль не досягнуто, додають третій. Назви й дози підбирає лише лікар.1
Одразу, якщо вже є ураження органів-мішеней, хвороба нирок чи серцево-судинне захворювання.1
Щодня й без самовільних скасувань: у той самий час і в призначених дозах; раптове припинення лікування може мати негативні наслідки.1
Цільовий тиск
Для більшості перша мета — нижче 140/80 мм рт. ст., а за гарної переносимості — до 120–130/70–80.1
За віком. У 18–64 роки — нижче 130/80, але не нижче 120/70. У 65–79 років нижче 130/80 можна розглянути, якщо добре переноситься. З 80 років ціль — верхній тиск 140–150 і нижній нижче 80, а зниження верхнього до 130–139 можливе, якщо людина це переносить. Після 65 років, коли підвищений лише верхній тиск (ізольована систолічна гіпертензія), ціль для верхнього — теж 140–150.1
Перші 3 місяці візити до лікаря (можна дистанційно) — кожні 4 тижні: лікар оцінює ефективність, переносимість і безпеку лікування.1
Далі при низькому ризику й гарному контролі — раз на рік, інакше — частіше.1
Вдома міряйте тиск тонометром із манжетою на плече (для великого плеча — більшого розміру) і ведіть щоденник.1
Ускладнення та прогноз
Високий тиск перевантажує судини, серце та інші органи, зокрема мозок, нирки й очі.6 Якщо він роками лишається підвищеним, ризик зростає для таких станів:1, 6
Інфаркт міокарда й інсульт.
Серцева недостатність і фібриляція передсердь.
Хронічна хвороба нирок.
Погіршення пам'яті та розумової діяльності, судинна деменція.
За даними протоколу МОЗ, у 2019 році в Україні близько 383 тисяч смертей були серцево-судинними, і 53 % із них віднесено на рахунок гіпертензії.1
Гіпертензивний криз — значне підвищення тиску. Якщо воно супроводжується гострим ураженням органів-мішеней, криз ускладнений і потребує екстреної госпіталізації; без таких ознак криз неускладнений, його лікують амбулаторно, знижуючи тиск поступово.1 Докладніше — у статті «Різко підвищився тиск» і на сторінці «Медикаментозна корекція гіпертонічного кризу».
Чи можна вилікуватися? Протокол МОЗ описує ефективну терапію як щоденну й пожиттєву: разом із корекцією факторів ризику вона покращує прогноз.1 Тяжких наслідків можна уникнути, якщо вчасно встановити діагноз і постійно лікуватися, а навіть невелике зниження тиску може допомогти зменшити ризик ускладнень.1, 6
Харчуйтеся різноманітно: більше овочів, фруктів, бобових, горіхів, риби та птиці; один із варіантів здорового харчування — DASH-дієта.1
Обмежте сіль до 5 г на день (приблизно 2 г натрію) і не досолюйте готові страви.1
Рухайтеся: 150–300 хвилин аеробних навантажень помірної інтенсивності на тиждень або 75–150 хвилин високої.1 Вправи з обтяженням можуть підвищувати тиск — обговоріть навантаження з лікарем.1
Керуйте стресом: контрольовані дихальні вправи, медитація; якщо важко впоратися чи порушується сон, зверніться до лікаря.1
Чого уникати
Не куріть. Курцям протокол радить відмовитися від куріння: так знижують ризик маскованої гіпертензії й покращують прогноз.1
Не зловживайте алкоголем: його радять зменшити, навіть до повної відмови.1
Не вживайте багато прихованої солі (ковбаси, копченості, консерви, чіпси, снеки).1 Замінники солі з калієм підходять не всім — спитайте лікаря.7
Обмежте цукор і солодкі напої.1 NHS радить не пити забагато кофеїну — його багато в каві, чаї та колі.6
Не лікуйтеся самі: не змінюйте дозу й не відміняйте ліки без лікаря.1
До якого лікаря звертатися?
Тиск підвищений або давно не вимірювали? Почніть із сімейного лікаря, терапевта чи кардіолога: саме для них призначено протокол.1 До спеціалізованої допомоги протокол радить направляти, зокрема, при підозрі на вторинну гіпертензію, стійкості до лікування, ураженні органів або гіпертензії 2–3 ступеня до 40 років.1 При раптовому болю в грудях чи ознаках інсульту одразу телефонуйте 103.3
Ця сторінка — про дорослих: протокол стосується людей від 18 років.1 У дітей тиск оцінюють за нормою для віку, зросту й статі,8 а під час вагітності — за окремими стандартами.1 Про комплексну перевірку серця — у статті «Як перевірити серце».
Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Усі послуги напряму — на сторінці «Кардіологія».
Які симптоми у високого тиску і чи можна відчути, що він підвищений?
Найчастіше жодних. Високий тиск зазвичай не дає симптомів, і багато людей про нього не знають.6 Рідко можуть бути головний біль, нечіткий зір чи біль у грудях.6 Тому самопочуття — не показник: дізнатися, чи тиск підвищений, можна лише виміряти його.6 Якщо часто болить голова чи нечіткий зір або біль у грудях з'являється й минає, зверніться до лікаря.6
Що робити, якщо тиск раптово піднявся?
Спершу оцініть самопочуття. Раптовий біль у грудях, раптовий головний біль із запамороченням чи нудотою, раптове порушення зору чи мовлення, слабкість у кінцівках, що виникла раптово, — одразу 103.3 Якщо небезпечних ознак немає, посидьте 3–5 хвилин і переміряйте тиск щонайменше двічі.1 Не лікуйтеся самі за порадою знайомих чи реклами.1 Докладніше — у статті про різке підвищення тиску.
Який тиск вважають високим?
На прийомі у лікаря — від 140/90 мм рт. ст., якщо таке підвищення стабільне. Вдома — від 135/85.1, 6 Тиск 130–139/85–89 називають «високим нормальним»: це ще не гіпертензія, але привід вимірювати тиск регулярно.1 Діагноз ставить лише лікар за результатами повторних вимірювань.1
Як правильно міряти тиск удома?
Протокол МОЗ описує такий порядок: міряйте протягом 7 днів (не менше 3) уранці та ввечері до їжі й до прийому ліків, щоразу двічі з інтервалом у 1 хвилину. Перед вимірюванням 3–5 хвилин посидьте у спокої.1 Дані першого дня при розрахунку середнього не враховують.1 Протокол радить прилад із манжетою на плече; для великого плеча потрібна манжета більшого розміру — не для зручності, а щоб результати були правильними.1
Чому на прийомі тиск вищий, ніж удома?
Тиск у кабінеті й поза ним може розходитися. NICE називає розбіжність понад 20/10 мм рт. ст. «ефектом білого халата».7 Тому лікар може запропонувати домашнє чи добове моніторування, щоб з'ясувати реальний рівень тиску.1
Який тиск має бути на лікуванні?
Для більшості перша мета — нижче 140/80 мм рт. ст., а за гарної переносимості — до 120–130/70–80.1 У віці 18–64 роки радять нижче 130/80, але не нижче 120/70; при цукровому діабеті чи хворобі нирок — 130/80.1 Особливо у людей від 65 років ціль визначають індивідуально разом із лікарем.1
Чи можна обійтися без ліків?
Іноді так, але лише на початку: при 1 ступені в нижньому діапазоні, без ураження органів-мішеней і при низькому ризику лікар може запропонувати почати зі зміни способу життя. Якщо за 3 місяці тиск не під контролем, призначають ліки.1 В інших випадках ліки призначають разом зі способом життя.1
Чи можна приймати ліки від тиску лише тоді, коли він піднявся?
Ні. Інформаційний лист для пацієнта радить приймати препарати щодня, у той самий час і в тих дозах, які призначив лікар, на постійній основі; не відміняти їх самостійно.1 Засоби з нав'язливої реклами в інтернеті, за цим листом, нічого спільного з лікуванням гіпертензії не мають.1
UA Уніфікований клінічний протокол первинної та спеціалізованої медичної допомоги «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)», наказ МОЗ України від 12.09.2024 № 1581 (зокрема розд. IV, додаток 1 «Правила вимірювання АТ», додаток 6 «Інформаційний лист для пацієнта з АГ»). https://www.dec.gov.ua/mtd/arterialna-gipertenziya-2/
UA МОЗ України. Настанова 00069 «Гіпертензія: обстеження та стартове лікування» (настанови на засадах доказової медицини Duodecim; наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 07.03.2017). https://guidelines.moz.gov.ua/documents/2988
UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0892-21
UA Наказ МОЗ України від 09.03.2022 № 441 «Про затвердження порядків надання домедичної допомоги особам при невідкладних станах» (Порядки при підозрі на гострий мозковий інсульт та гострий інфаркт міокарда, п. 3). https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0356-22
UA Постанова Кабінету Міністрів України від 10.12.2025 № 1652 «Деякі питання проведення скринінгів здоров'я для осіб віком від 40 років» (Порядок, п. 3–4). https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/1652-2025-%D0%BF
«Остеохондроз» часто пишуть у висновку після знімка. У стандарті й клінічній настанові МОЗ щодо болю в попереку його немає: там пишуть про біль у спині та дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта. Такі зміни часто знаходять і в людей без болю, тож сам знімок біль не пояснює. Здебільшого біль у спині минає за кілька тижнів, а допомагає рух. Але слабкість у ногах, порушення сечовипускання чи оніміння промежини потребують невідкладної допомоги.
Мігрень — повторюваний стан, що проявляється нападами головного болю: найчастіше пульсівного, з нудотою та чутливістю до світла й звуків. У частини людей перед болем буває аура — тимчасові зорові, чутливі чи мовленнєві порушення. Діагноз ставлять за розпитом і оглядом. Остаточно мігрень не виліковують, але напади можна полегшувати й запобігати їм.
Синдром подразненого кишечника (СПК) — поширений хронічний розлад: повторюваний біль чи дискомфорт у животі, здуття, діарея або закреп. Сам кишечник при цьому не пошкоджується. Діагноз ставлять за скаргами після того, як виключено тривожні ознаки; лікування починають із харчування й способу життя.
Синусит — запалення слизової оболонки приносових пазух, а гайморит — його найчастіша форма, коли запалюються гайморові пазухи. Зазвичай він починається після застуди й у більшості випадків минає без антибіотиків. Але набряк навколо ока, двоїння, виражений головний біль чи ригідність потиличних м'язів — привід негайно звертатися по допомогу.
Гострий апендицит — запалення апендикса, невеликого відростка кишки в правому нижньому відділі живота. Зазвичай він починається з болю навколо пупка, який за кілька годин зміщується вправо вниз і посилюється. Це стан, що потребує термінового лікування в лікарні, найчастіше — операції.
Еректильна дисфункція (ЕД) — стійка нездатність досягти й підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту. Вона поширена, особливо після 40 років, і часто має фізичну причину: судини, цукровий діабет, тиск, гормони, нерви, ліки. Поодинокі невдачі — ще не діагноз, а от ЕД, що повторюється, варто показати лікарю: вона може бути першою ознакою серцево-судинного захворювання.
Залиште свій номер телефону, і ми обов’язково зв’яжемося з вами найближчим часом
