Не знаєте, до кого звернутися? Почніть із сімейного лікаря — він оцінить стан і за потреби направить до вузького спеціаліста.Сімейна медицина →097 223 39 11
Головна Захворювання Остеохондроз хребта: симптоми, причини, діагностика та лікування
Остеохондроз хребта: симптоми, причини, діагностика та лікування
«Остеохондроз» часто пишуть у висновку після знімка. У стандарті й клінічній настанові МОЗ щодо болю в попереку його немає: там пишуть про біль у спині та дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта. Такі зміни часто знаходять і в людей без болю, тож сам знімок біль не пояснює. Здебільшого біль у спині минає за кілька тижнів, а допомагає рух. Але слабкість у ногах, порушення сечовипускання чи оніміння промежини потребують невідкладної допомоги.
✓Перевірено лікарем: Шибаєв Михайло МиколайовичОновлено: 15.10.2026Інші назви: дегенеративні зміни хребта, дегенеративні зміни міжхребцевих дисків, неспецифічний біль у спині
Слова «остеохондроз» у стандарті й клінічній настанові МОЗ «Біль у попереку» (2026) немає — там пишуть про біль у попереку та дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта, які зазвичай є нормальними віковими змінами.2, 3
Дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта дуже поширені й серед людей без болю, тому знімок сам по собі причини болю не пояснює.2, 3
У понад 90 % випадків біль у спині неспецифічний — його пов'язують із перенапруженням м'язів чи зв'язок. Допомагає рух, ліжковий режим не радять.2, 3
КТ чи МРТ без клінічних показань стандарт МОЗ не допускає.2
Слабкість у кінцівках, що виникла раптово, — одразу 1031; затримка чи нетримання сечі або калу, оніміння промежини — негайна допомога.2, 8
Зміст
Що таке остеохондроз хребта?
«Остеохондроз» — слово, яке багато хто чув на прийомі й бачив у висновку після знімка. А от у чинному стандарті медичної допомоги та клінічній настанові «Біль у попереку» (2026) його немає: там пишуть про біль у попереку та про дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта.2, 3
З віком кістки хребта й м'які «подушечки» між хребцями — диски — зношуються; у шиї такі зміни NHS називає шийним спондильозом.9, 10 На знімках їх описують як дегенеративні зміни дисків, зміни в дуговідросткових суглобах, випинання чи протрузії дисків.3
Головне: такі знахідки дуже поширені й серед людей без болю у спині та зазвичай є нормальними віковими змінами.3 Рутинна візуалізація часто виявляє дегенерацію дисків і протрузії, які є варіантом норми, не мають клінічного прояву і не є причиною болю.2 Тож слово у висновку ще не означає, що болить саме через нього.
Добра новина: у понад 90 % випадків біль у спині неспецифічний — його пов'язують із перенапруженням м'язів чи зв'язок, а не з серйозним ушкодженням хребта.2
37 %двадцятирічних без болю в попереку мають дегенеративні зміни дисків на знімках3
68 %сорокарічних без болю в попереку мають дегенеративні зміни дисків на знімках3
88 %шістдесятирічних без болю в попереку мають дегенеративні зміни дисків на знімках3
≈ 40–60 %людей із болем у спині відчувають значне полегшення чи повне зникнення симптомів протягом 14 днів2
Види остеохондрозу
У стандарті й настанові МОЗ «Біль у попереку» окремих «видів остеохондрозу» немає.2, 3 Практичніше інше: який відділ хребта болить і чи залучений нерв.
Поперек.
Саме про нього стандарт і настанова МОЗ: у понад 90 % випадків це неспецифічний біль.2.
Шия.
Біль у шиї коли-небудь відчували двоє з трьох людей.6 Вікові зміни шиї (шийний спондильоз) — нормальна частина старіння, і багато людей не мають симптомів.9 Докладніше — у статті «Біль у шиї та плечах» і на сторінці «Лікування болю в шиї».
біль або скутість у шиї та плечах, що то з'являються, то минають, і головний біль, який починається від потилиці;9
біль, оніміння, поколювання чи слабкість у руці або нозі, якщо подразнений нервовий корінець: що сильніше стискання, то сильніший біль;5, 10
Буває й навпаки — зміни є, а скарг немає: багато людей із шийним спондильозом чи грижею диска не мають симптомів.9, 10
Однакова на вигляд скарга — «болить спина» — може мати різні причини, зокрема рідкісні, але серйозні. Тому лікар не обмежується знімком: спершу розпитує й оглядає, шукаючи тривожні ознаки («червоні прапорці»).2, 3
103 Коли потрібна невідкладна допомога?
Одразу телефонуйте 103 при раптовому болю в грудній клітці; порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово; гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі; травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров'ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).1
Серед «червоних прапорців» при болю в попереку стандарт МОЗ виділяє синдром кінського хвоста. Його ознаки:2
затримка сечі або нетримання через переповнення;
втрата тонусу анального сфінктера або нетримання калу;
«сідлоподібна» анестезія — втрата чутливості в ділянці промежини чи геніталій;
прогресуюча слабкість м'язів ніг.
Гостра затримка або нетримання сечі чи швидке наростання слабкості в кінцівках — за стандартом МОЗ показання до негайної госпіталізації.2
NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо біль у спині поєднується з:8
болем, поколюванням, слабкістю чи онімінням в обох ногах;
втратою чутливості навколо статевих органів чи заднього проходу;
змінами в роботі сечового міхура чи кишківника — важко почати сечовипускання або не вдається контролювати сечу чи випорожнення;
болем у грудях;
тим, що біль почався після серйозної аварії.
Якщо болить шия, NHS радить викликати швидку при нових проблемах із ходою, втраті контролю над сечовим міхуром чи кишківником, раптовій втраті координації (наприклад, не вдається застебнути ґудзики), а також якщо в людини обличчя опустилося з одного боку, вона не може підняти й утримати обидві руки чи має труднощі з мовленням: це можуть бути ознаки невідкладного стану. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду.9, 1
В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
Терміново зверніться до лікаря, якщо біль у спині чи шиї супроводжується, зокрема:
температурою, ознобом чи загальним нездужанням;2, 8
болем, який швидко наростає (а гострий біль у поперековому відділі наказ МОЗ № 583 відносить до станів, за яких одразу телефонують 103, — див. вище);8, 9, 1
якщо болить шия — важкістю чи слабкістю в руках або ногах, поколюванням у руці разом із болем у шиї чи руці, болем між лопатками (а слабкість у кінцівках, що виникла раптово, — привід одразу телефонувати 103);9, 1
серйозною травмою перед початком болю, нез'ясованою втратою ваги, онкологічним захворюванням у минулому.2
Львів
Невідкладна допомога медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові
Якщо стан не загрожує життю, але допомога потрібна терміново — наприклад, біль у животі з температурою, — у Львові можна звернутися до медичної мережі ЕКСПЕРТ.
Цілодобова лікарня. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.
Власна швидка допомога. Бригада надає допомогу на місці й за вашим бажанням доставляє до цілодобового стаціонару лікарні ЕКСПЕРТ або до іншої лікарні міста. Виклик платний — вартість уточніть під час виклику.
Якщо їдете до лікарні самі, попросіть когось вас відвезти — не сідайте за кермо з сильним болем. Якщо стан загрожує життю, не витрачайте час на вибір закладу — телефонуйте 103.
Однієї причини немає. До того ж точну причину болю в попереку часто неможливо й не потрібно визначати: лікувати його можна й без цього.3 Що відомо про чинники:
Вік. Зношування кісток і дисків із роками — звичайна частина старіння.9, 10
Навантаження. Неспецифічний біль пов'язують із перенапруженням м'язів чи зв'язок.2 Грижа диска може виникнути через надто інтенсивні вправи, неправильне піднімання важкого, тривале сидіння чи водіння, малорухливість і зайву вагу.10
Куріння, відсутність фізичної активності, ожиріння самі по собі пов'язані з болем у попереку3; нікотин послаблює тканину дисків.10
Травма шиї в минулому чи спадковість підвищують ймовірність шийного спондильозу.9 Страх і стрес можуть уповільнювати відновлення.3
Коли болить нерв, найчастіше причина — пролапс диска та дегенеративні зміни хребта.5 У шиї звуження каналу корінця може викликати симптоми подразнення, але на знімках зазвичай бачать і звуження міжхребцевих отворів, які себе не проявляють, тому лікар перевіряє, чи знахідка і симптоми стосуються одного й того ж сегмента.5
«На знімку написано остеохондроз — отже, спина болить саме через нього». Насправді такі зміни дуже поширені й серед людей без болю у спині та зазвичай є нормальними віковими змінами.3
Діагностика остеохондрозу
Причину болю з'ясовують за розпитуванням і оглядом, а знімки потрібні далеко не всім.2, 3
Розпитування й огляд. Лікар з'ясує характер болю, оцінить поставу, болючість і тонус м'язів, рухливість.3 Коротко оцінюють і неврологічний стан: тест підйому прямої ноги (тест Ласега) — при підозрі на подразнення нерва, сила м'язів, рефлекси, чутливість, функція тазових органів.2
Пошук «червоних прапорців» — ознак інфекції, пухлини, перелому, синдрому кінського хвоста та інших серйозних причин. Водночас оцінюють чинники, що можуть затягнути відновлення, — наприклад, страх рухатися.2
КТ чи МРТ — не всім. Стандарт МОЗ не допускає рутинної КТ чи МРТ без клінічних показань: їх призначають за специфічних симптомів або якщо біль триває понад 12 тижнів без покращення від лікування.2 За відсутності тривожних ознак нейровізуалізацію не проводять, якщо симптоми тривають менше 14 днів або стає краще; направлення на неї, за коментарем робочої групи клінічної настанови, дає невролог.3 Якщо дослідження потрібне, зазвичай обирають МРТ.3, 4
Рентген. При гострому чи підгострому неспецифічному болю в попереку від рентгену радять утриматися, якщо немає ознак тяжкого захворювання; нормальний рентген тяжкий стан не виключає.4
Це видно й з таблиці клінічної настанови, складеної за дослідженнями людей без болю в попереку: зміни в дуговідросткових суглобах є у 4 % двадцятирічних, 18 % сорокарічних і 50 % шістдесятирічних, а дегенерація дисків — у 96 % вісімдесятирічних.3 Тому результати дослідження обговорюють з урахуванням анамнезу й огляду.3 Знімки візьміть на прийом; є послуга — «Аналіз результатів рентгену, КТ, МРТ».
Лікування остеохондрозу
Лікування спрямоване на біль і його вплив на життя, а не на «картинку» на знімку: стандарт МОЗ ставить на перше місце відновлення рухової активності.2 Перша лінія — немедикаментозні методи, друга — ліки, якщо вони потрібні.2 План визначає лікар після огляду. Як допомагають у медичній мережі ЕКСПЕРТ — на сторінці «Лікування остеохондрозу хребта у Львові».
Рух і самодопомога — перша лінія
Залишайтеся активними. Не чекайте, поки біль повністю зникне, щоб почати рухатися: активність і звичайна робота сприяють найшвидшому відновленню, а тривалий ліжковий режим може його уповільнити.3
Вправи — поступово. Починають із ходьби, ходьби у воді, легкого плавання, стретчингу на підлозі; навантаження нормують за тривалістю, а не за відчуттям болю.2, 3 Якщо після активності біль посилюється і не минає, лікар може порадити спочатку трохи зменшити навантаження, а потім поступово нарощувати його протягом кількох днів або тижнів.3
Фізіотерапія (теплотерапія, масаж) — лише в комплексі з фізичною активністю і на короткий період.2, 3 Електротерапія — ультразвукова чи лазерна — часто неефективна.3
Мануальна терапія (мобілізація, маніпуляція хребта) — лише як частина комплексної програми з вправами; стандарт МОЗ згадує її для хронічного болю.2, 7 NICE не пропонує при болю в попереку тракцію, корсети й пояси, ультразвук і TENS.7
Ліки — лише як допомога
Мета ліків — зменшити біль настільки, щоб залишатися активними; найменша ефективна доза на найкоротший строк.2, 3
Нестероїдні протизапальні засоби — перша лінія з урахуванням ризиків для шлунка й серця; парацетамол як єдиний засіб при гострому болю не рекомендований.2
Опіоїди розглядають лише при дуже сильному болю, коротко (до 2 тижнів), якщо інші засоби протипоказані чи не діють; міорелаксанти — коротким курсом (не більше 3–7 днів) при вираженому спазмі й гострому болю до 4 тижнів.2 Бензодіазепіни, антидепресанти й протисудомні при неспецифічному болю в попереку не призначають.2
Спеціаліст, реабілітація, операція
Немає покращення після 14-го дня лікування — консультація невролога.2Біль 6 тижнів і більше — підтвердити діагноз, активна міждисциплінарна реабілітація, оцінка психосоціального стану4; понад 12 тижнів — комплексний підхід із фізичним і психологічним компонентами, зокрема когнітивно-поведінковою терапією.2
Операція. До хірурга-вертебролога скеровують при підозрі на серйозне захворювання, що потребує операції, або посиленні стискання нервів.3 При ураженні корінця операцію настанова МОЗ «Радикулопатії» показує при парезах, важких розладах чутливості та стійкому болю.5 NICE не радить спондилодез при болю в попереку поза рандомізованими дослідженнями, а заміну диска — не радить зовсім.7
Ускладнення та прогноз
Чи минеться біль? Здебільшого так. Близько 40–60 % людей із болем у спині відчувають значне полегшення або повне зникнення симптомів протягом 14 днів, а 70–90 % повертаються до нормальної активності протягом 6 тижнів; лише у 5–10 % випадків біль стає хронічним.2 Водночас біль має тенденцію повертатися.4
Серйозні причини болю в попереку трапляються рідко — менше ніж у 5 % випадків,3 але частина з них потребує невідкладної допомоги.2 Страх рухів і переконання, що хребет «серйозно ушкоджений», стандарт МОЗ відносить до чинників ризику несприятливого перебігу й хронізації болю («жовті прапорці»).2
Синдром кінського хвоста — ознаки див. у розділі про 103.2
Стискання спинного мозку. Пролапс диска всередину може здавлювати спинний мозок і спричиняти слабкість у руках чи ногах — такі стани лікують ургентно.5 У шиї це може бути шийна мієлопатія: незграбність рук і ніг, гірша дрібна моторика, хитка хода; будь-які її ознаки — привід для негайного звернення до спеціаліста.11
Чи потрібні знімки «для контролю»? Якщо симптоми не змінилися, повторно проводити візуалізаційні дослідження не слід — крім випадків, коли розглядається діагноз, якого раніше не розглядали.3 Нові симптоми — проблеми з контролем сечовипускання чи дефекації, оніміння або слабкість — привід негайно звернутися до лікаря.3
Профілактика остеохондрозу
На вік вплинути не можна, а на частину чинників — можна. Настанова радить: знижувати зайву вагу, регулярно виконувати вправи, змінювати спосіб життя.3
Що допомагає
Рухайтеся регулярно і залишайтеся активними навіть після того, як біль зменшився, — так радять, щоб запобігти новим епізодам.3, 10
Підтримуйте нормальну вагу: зниження маси тіла на 5 % зменшує симптоми болю в попереку.2
Не покладайтеся на корсет чи пояс: NICE радить їх не пропонувати при болю в попереку.7
Не робіть повторні знімки «для контролю», якщо симптоми не змінилися.3
До якого лікаря звертатися?
Болить спина чи шия? Почати можна із сімейного лікаря або невролога; за потреби залучають також нейрохірурга, ортопеда-травматолога, фахівця з фізичної та реабілітаційної медицини, психолога.2 Якщо після 14 днів лікування покращення немає, стандарт передбачає консультацію невролога.2 Докладніше — у статті «Біль у спині: до якого лікаря звернутися».
Біль у шиї чи плечах, що не минає за кілька тижнів або посилюється під час руху, NHS радить показати лікарю.9 Якщо біль віддає в руку чи ногу — див. «Радикуліт». Українська клінічна настанова стосується людей від 16 років3; якщо біль у дитини, порадьтеся з педіатром.
Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Після огляду лікар скаже, чи потрібна МРТ, і направить. Напрям: «Неврологія».
Це слово часто бачать у висновку після знімка. У стандарті й клінічній настанові МОЗ «Біль у попереку» (2026) такого слова немає: там пишуть про біль у попереку та дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта.2, 3 Важливіше за назву у висновку — що саме болить, як давно і чи є тривожні ознаки.
Чи болить спина саме через зміни на знімку?
Не обов'язково. Дегенеративні зміни дисків, зміни дуговідросткових суглобів, випинання й протрузії дисків дуже поширені серед людей без болю у спині та зазвичай є нормальними віковими змінами.3 Чи пояснюють знахідки ваші скарги, лікар вирішує після розпитування й огляду.
Чи потрібна МРТ при болю в спині?
Не завжди. Стандарт МОЗ не допускає рутинної КТ чи МРТ без клінічних показань: їх призначають за специфічних симптомів або якщо біль триває понад 12 тижнів без покращення від лікування.2 Після огляду лікар скаже, чи потрібна МРТ, і направить.
Чи треба лежати, коли болить спина?
Ні. Стандарт МОЗ радить залишатися активними й продовжувати звичайну діяльність, а тривалий ліжковий режим може уповільнити відновлення.2, 3 NHS також радить не лежати в ліжку подовгу.8
Чи можна гріти спину?
NHS радить при скутості чи спазмі м'язів прикладати грілку, а для зменшення болю й набряку — лід; в обох випадках загорніть їх у рушник.8 Тепло — лише один зі способів полегшити біль; найкраще допомагає залишатися активними.2, 3
Чи допоможуть масаж і мануальна терапія?
Лише як частина комплексу з вправами. Фізіотерапія, зокрема масаж, може допомогти, якщо поєднана з фізичною активністю, і лише на короткий період.2, 3 Мануальну терапію NICE пропонує розглядати тільки в комплексі з вправами.7
Чи потрібна операція при остеохондрозі?
Зазвичай ні: NHS зазначає, що при грижі диска операція здебільшого не потрібна.10 До хірурга скеровують, якщо підозрюють серйозне захворювання, що потребує операції, або посилюється стискання нервів.3 При ураженні корінця операцію настанова МОЗ показує при парезах, важких розладах чутливості чи стійкому болю.5
Коли звертатися до невролога?
Якщо після 14-го дня лікування покращення немає, стандарт передбачає консультацію невролога.2 При слабкості в кінцівках, що виникла раптово, чи ознаках, описаних у розділі про 103, — одразу телефонуйте 103.1, 2
UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4 і п. 11. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0892-21
UA МОЗ України. Настанова 00398 «Біль у ділянці шиї та плечового суглоба» (настанови на засадах доказової медицини; наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016). https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3261
McCartney S, Baskerville R, Blagg S, McCartney D. Cervical radiculopathy and cervical myelopathy: diagnosis and management in primary care. Br J Gen Pract. 2018;68(666):44–46. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5737310/
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лікар після огляду та обстеження.
Записатися на прийом
Оберіть зручний час для візиту. Наш адміністратор зателефонує вам для підтвердження запису.
Мігрень — повторюваний стан, що проявляється нападами головного болю: найчастіше пульсівного, з нудотою та чутливістю до світла й звуків. У частини людей перед болем буває аура — тимчасові зорові, чутливі чи мовленнєві порушення. Діагноз ставлять за розпитом і оглядом. Остаточно мігрень не виліковують, але напади можна полегшувати й запобігати їм.
Синдром подразненого кишечника (СПК) — поширений хронічний розлад: повторюваний біль чи дискомфорт у животі, здуття, діарея або закреп. Сам кишечник при цьому не пошкоджується. Діагноз ставлять за скаргами після того, як виключено тривожні ознаки; лікування починають із харчування й способу життя.
Синусит — запалення слизової оболонки приносових пазух, а гайморит — його найчастіша форма, коли запалюються гайморові пазухи. Зазвичай він починається після застуди й у більшості випадків минає без антибіотиків. Але набряк навколо ока, двоїння, виражений головний біль чи ригідність потиличних м'язів — привід негайно звертатися по допомогу.
Гострий апендицит — запалення апендикса, невеликого відростка кишки в правому нижньому відділі живота. Зазвичай він починається з болю навколо пупка, який за кілька годин зміщується вправо вниз і посилюється. Це стан, що потребує термінового лікування в лікарні, найчастіше — операції.
Еректильна дисфункція (ЕД) — стійка нездатність досягти й підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту. Вона поширена, особливо після 40 років, і часто має фізичну причину: судини, цукровий діабет, тиск, гормони, нерви, ліки. Поодинокі невдачі — ще не діагноз, а от ЕД, що повторюється, варто показати лікарю: вона може бути першою ознакою серцево-судинного захворювання.
Гіпотиреоз — стан, коли щитоподібна залоза виробляє замало гормонів. Він розвивається повільно, тож втому, мерзлякуватість, закрепи чи набір ваги легко списати на інші причини. Діагноз підтверджують аналізами крові на ТТГ і вільний Т4, а лікування зазвичай — замісна терапія гормоном щитоподібної залози.
Залиште свій номер телефону, і ми обов’язково зв’яжемося з вами найближчим часом
