Не знаєте, до кого звернутися? Почніть із сімейного лікаря — він оцінить стан і за потреби направить до вузького спеціаліста.Сімейна медицина →097 223 39 11
Мігрень: симптоми, ознаки, як розпізнати, причини та лікування
Мігрень — повторюваний стан, що проявляється нападами головного болю: найчастіше пульсівного, з нудотою та чутливістю до світла й звуків. У частини людей перед болем буває аура — тимчасові зорові, чутливі чи мовленнєві порушення. Діагноз ставлять за розпитом і оглядом. Остаточно мігрень не виліковують, але напади можна полегшувати й запобігати їм.
✓Перевірено лікарем: Шибаєв Михайло МиколайовичОновлено: 15.10.2026Інші назви: напад мігрені, мігрень з аурою, мігрень без аури
Мігрень — це не просто сильний головний біль, а повторювані напади: пульсівний біль, часто з одного боку, з нудотою та чутливістю до світла й звуків.3, 5, 6
Аура — тимчасові зорові, чутливі чи мовленнєві порушення тривалістю 5–60 хвилин — є приблизно у 15 % випадків; у решти 85 % мігрень починається одразу з болю.3
Діагноз ставлять за розпитом і оглядом; у дорослих з типовою мігренню й нормальним неврологічним статусом нейровізуалізація не виправдана.3, 4
Раптовий дуже сильний головний біль, ознаки інсульту, судоми, порушення мовлення чи зору — одразу 103.1, 2, 6
Щоденник нападів допомагає знайти тригери й підібрати лікування.5, 6
Зміст
Що таке мігрень?
Мігрень — це повторюваний стан, при якому напади сильного, зазвичай пульсівного головного болю супроводжуються нудотою та чутливістю до світла й звуків.3, 6 Механізм мігрені до кінця не з'ясований: беруть участь зміни в нервах і судинах мозку, певну роль відіграє спадковість.3, 6
Мігрень доволі поширена: нею хворіє близько 10 % людей — приблизно 15 % жінок і 5 % чоловіків, найчастіше у працездатному віці.3 Мігрень — один із первинних головних болів, поряд із головним болем напруги й кластерним.4
Добра новина: хоча остаточно мігрень не виліковують, лікування допомагає полегшувати напади й запобігати їм.6 А за даними NHS, у більшості людей з віком напади поступово слабшають.6
Лікарі розрізняють мігрень за тим, чи є аура, і за частотою нападів.3, 5
Мігрень без аури
Напад починається одразу з головного болю. Така форма — близько 85 % випадків.3.
Мігрень з аурою
Перед болем або під час нього є тимчасові зорові, чутливі чи мовленнєві порушення. На неї припадає близько 15 % випадків.3.
Хронічна мігрень
Головний біль 15 і більше днів на місяць понад 3 місяці, причому щонайменше 8 із цих днів мають ознаки мігрені.5, 9 Якщо днів з головним болем менше 15 на місяць, мігрень називають епізодичною.5.
Окремо виділяють ще два варіанти:
Менструальна мігрень
Напади переважно від 2 днів до початку менструації до 3 днів після її початку, щонайменше у двох із трьох циклів поспіль;5 вони бувають довшими й тяжчими, ніж в інший час.6 Її називають і катаменіальною.3.
Аура без головного болю
Аура може з'явитися, а біль за нею не послідує; лікар відрізняє такий стан від інших причин.3, 5.
Симптоми мігрені
Напад мігрені розвивається поетапно, але не в кожного й не щоразу є всі етапи:10
Передвісники. За кілька годин, а іноді за 1–2 доби до болю з'являються ранні ознаки: сильна втома й позіхання, потяг до солодкого чи певної їжі, спрага, зміни настрою, скутість шиї. В однієї людини перед нападами повторюються одні й ті самі ознаки.3, 6
Аура (є не в усіх). Порушення наростають поступово: миготливі плями, спалахи чи зигзагоподібні лінії перед очима, поколювання або оніміння, труднощі з мовленням, іноді запаморочення. Аура триває від 5 до 60 хвилин і повністю минає.3, 5, 6
Головний біль. Пульсівний, помірний або сильний, найчастіше з одного боку; посилюється від руху. Поруч — нудота, іноді блювання, чутливість до світла, звуків і запахів.3, 5, 6 У дорослих напад триває від 4 годин до 3 діб.5, 6
Після нападу може лишатися виснаження, слабкість і сплутаність — до доби.10
У дітей і підлітків до 18 років напад може тривати вже від 2 годин, а біль частіше буває з обох боків.9
Мігрень: біль пульсує, помірний чи сильний; посилюється від звичайної активності або змушує її уникати; є нудота чи чутливість до світла й звуку.
Головний біль напруги: біль з обох боків, стискає, а не пульсує, слабкий чи помірний; від активності не посилюється.
Кластерний головний біль: дуже сильний біль навколо ока з одного боку, 15–180 хвилин; на тому ж боці сльозиться око, закладає ніс.
Діагноз ставлять не за однією ознакою, а за їх сукупністю9 — за розпитом і оглядом.3, 4 Тому «самодіагноз» варто перевірити в невролога, особливо якщо біль змінив характер.5
103 Коли потрібна невідкладна допомога?
Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності; судомах; раптовому болю в грудній клітці; раптовому головному болю, що супроводжується запамороченням і/або нудотою; раптовому порушенні зору; порушенні мовлення, слабкості у кінцівках, що виникли раптово; травмах, які загрожують життю, та інших станах, які загрожують життю та здоров'ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).1
Ознаки гострого мозкового інсульту (наказ МОЗ № 441, п. 3):2
раптова зміна виразу обличчя, порушення його симетрії;
раптова слабкість та/або оніміння в руці чи нозі з одного боку;
раптове порушення мовлення / розуміння простих команд/запитань;
раптове погіршення зору в одному або в обох очах;
раптове порушення ходи;
запаморочення, втрата рівноваги або координації;
виражений головний біль без наявної причини.
Мігренозна аура, за настановами, розвивається поступово — щонайменше за 5 хвилин.3, 5 Якщо ви не певні, що це аура, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).1
Помітили будь-яку з ознак інсульту — дійте за Порядком МОЗ (п. 4):2
переконайтеся, що вам і людині ніщо не загрожує; заспокойте її й поясніть, що робите;
телефонуйте 103 і виконуйте вказівки диспетчера;
допоможіть людині зайняти найзручніше положення; рекомендовано підняти голову на 15–30 градусів;
не давайте їй їсти й пити;
не залишайте людину без нагляду до приїзду бригади; якщо стан погіршився — телефонуйте 103 повторно;
за можливості з'ясуйте точний час, коли все почалося, і що цьому передувало, — і передайте бригаді чи диспетчеру.
Якщо ознаки минули до приїзду бригади, виклик не скасовують: людині потрібні госпіталізація й обстеження (п. 5).2 Так само радить NHS.8
Якщо людина знепритомніла, діють за Порядком при раптовій зупинці кровообігу (п. 6):2 не дихає або дихає ненормально (а якщо сумніваєтеся — вважайте, що не дихає) — розпочинайте серцево-легеневу реанімацію за вказівками диспетчера 103; дихає нормально — переведіть її у стабільне бокове положення й перевіряйте дихання кожні 3–5 хвилин до приїзду бригади. Якщо людина впала й могла травмуватися, на бік її не повертають, а прохідність дихальних шляхів забезпечують висуванням нижньої щелепи.2
NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги, якщо у вас чи дитини головний біль і:6, 7
він виник раптово й надзвичайно сильний;
з'явилися проблеми з мовленням, пам'яттю, рівновагою чи ходьбою;
пропав зір, або він став нечітким чи подвійним;
виникли сонливість, сплутаність свідомості або судоми;
з'явилися слабкість чи оніміння з одного боку тіла або обличчя;
дуже висока температура й симптоми менінгіту, або висип, що не блідне під склянкою;
нещодавно була травма голови.
В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).
Терміново зверніться до лікаря, якщо напад мігрені триває понад 72 години, аура — понад годину або напад стався під час вагітності чи невдовзі після пологів;6 так само — якщо головний біль спровокували чи посилили кашель, чхання, нахил або фізичне навантаження.7 Настанова МОЗ серед показань до додаткового обстеження називає також головний біль, що не припиняється попри нормальний загальний стан або викликає непрацездатність.4
Заплануйте візит до невролога, якщо напади сильні, частішають, довшають, бувають частіше ніж раз на тиждень, їх важко контролювати або вони регулярно трапляються перед чи під час менструації.6
Львів
Невідкладна допомога медичної мережі ЕКСПЕРТ у Львові
Якщо стан не загрожує життю, але допомога потрібна терміново — наприклад, біль у животі з температурою, — у Львові можна звернутися до медичної мережі ЕКСПЕРТ.
Цілодобова лікарня. Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар.
Власна швидка допомога. Бригада надає допомогу на місці й за вашим бажанням доставляє до цілодобового стаціонару лікарні ЕКСПЕРТ або до іншої лікарні міста. Виклик платний — вартість уточніть під час виклику.
Якщо їдете до лікарні самі, попросіть когось вас відвезти — не сідайте за кермо з сильним болем. Якщо стан загрожує життю, не витрачайте час на вибір закладу — телефонуйте 103.
Однієї причини немає. Вважають, що напад пов'язаний зі змінами в нервах і судинах мозку, а ризик залежить від спадковості, статі та тригерів — чинників, які можуть спровокувати напад.3, 6
Спадковість і стать. Мігрень частіше буває в людей, у чиїх близьких родичів вона є, і в жінок; у жінок на напади впливає менструальний цикл.3, 6, 10
Супутні стани. Частіше мігрень мають люди з депресією, тривожними розладами, порушеннями сну й епілепсією.10
Режим і стрес. Напад можуть спровокувати порушення режиму сну й неспання, пропуск їжі й низький цукор крові, стрес, тривога та втома.3, 6, 10
Звички й середовище. Надлишок кофеїну чи його різка відмова, алкоголь, куріння, брак руху або надмірне навантаження; яскраве чи миготливе світло, гучні звуки, різкі запахи, зміна погоди.3, 6, 10
Вплив продуктів харчування (крім алкоголю) сильно різниться від людини до людини,3 тож свої харчові тригери, якщо вони є, допоможе знайти щоденник нападів.6, 10 Про сон — у статті «Безсоння: що робити», про нерви — у статті «Проблеми з нервовою системою».
Діагностика мігрені
Мігрень діагностують за клінічною картиною: діагноз ґрунтується на розпиті й неврологічному огляді, а між нападами неврологічний статус не порушений.3 Інструментальні методи не допомагають поставити діагноз первинного головного болю.4 Як це відбувається:
Розпит. Лікар з'ясовує частоту й тривалість нападів, характер болю, супутні симптоми, ауру, зв'язок із менструацією, прийом ліків.4, 5
Щоденник головного болю. NICE радить розглянути його ведення: щонайменше 8 тижнів записувати частоту, тривалість і силу болю, супутні симптоми, ліки від болю, можливі тригери та зв'язок із менструацією.5
Додаткові обстеження — за показаннями. Для диференційної діагностики лікар може вибірково призначити аналізи крові: загальний, ШОЕ, ТТГ і/або вільний Т4, глюкозу, електроліти, креатинін.4
Що враховує лікар. Для мігрені без аури за ICHD-3 потрібно щонайменше п'ять нападів по 4–72 години (без лікування або коли воно не допомагає), у яких біль має принаймні дві з чотирьох ознак — з одного боку, пульсівний, помірний чи сильний, посилюється від активності або змушує її уникати — а також нудота та/або блювання або чутливість і до світла, і до звуку.9 Для мігрені з типовою аурою (МКГБ-3) — щонайменше два напади; аура — зорові, сенсорні та/або мовленнєві порушення, кожне повністю оборотне, без рухових; принаймні одне розвивається поступово щонайменше 5 хвилин, кожне триває 5–60 хвилин.3
МРТ чи КТ — не для заспокоєння. У дорослих з типовою мігренню без змін неврологічного статусу нейровізуалізація не виправдана,3 а NICE не радить направляти на неї лише для заспокоєння.5 Водночас NICE радить розглянути обстеження чи направлення, якщо біль поєднується з гарячкою, виник раптово й сягнув піку за 5 хвилин, з'явився новий неврологічний дефіцит, зміни пам'яті чи особистості, була травма голови, біль викликають кашель, чхання чи навантаження або його характер суттєво змінився. Те саме — при нетиповій аурі: слабкість у м'язах, двоїння, зорові симптоми лише в одному оці, порушення рівноваги чи зниження свідомості.5 Якщо такі порушення виникли раптово, не чекайте планового візиту — телефонуйте 103.1, 2
Лікування мігрені
Мігрень не вилікувати остаточно, але лікування допомагає полегшувати напад і запобігати нападам. Що підходить — залежить від тяжкості мігрені й частоти нападів; інколи доводиться пробувати комбінацію.6 Препарати й дози підбирає лікар. Як лікує мігрень невролог у медичній мережі ЕКСПЕРТ — на сторінці «Лікування мігрені у Львові».
Під час нападу
Відпочинок. Спробуйте поспати або полежати в затемненій кімнаті;6 допомогти можуть прохолодний компрес на лобі й рідина.10
Знеболення — якомога раніше. Знеболювальні радять приймати, щойно почався біль.6 Настанова МОЗ радить при легкому болі знеболювальні, а при важких чи інвалідизуючих нападах — спеціальні препарати від мігрені.3
Від нудоти лікар може додати відповідний засіб — навіть якщо нудоти немає.5, 6
Профілактика нападів
Коли розглядають. Якщо напади часті чи тяжкі, лікар може запропонувати профілактичне лікування.10 NHS серед підходів називає й немедикаментозні: акупунктуру, техніки розслаблення, когнітивно-поведінкову терапію.6
Як обирають. Користь і ризики обговорюють з лікарем; потребу в профілактиці переглядають через 3–6 місяців.5
Не зловживайте знеболювальними
NHS радить намагатися не приймати знеболювальні понад 2 дні на тиждень: це може збільшити кількість головних болів.6 За настановою МОЗ, прийом анальгетиків щонайменше 3 дні на тиждень призводить до рикошетного головного болю.4
Лікування такого болю — припинити прийом ліків, яких було забагато. Спершу біль може посилитися, тож відміну варто планувати разом з лікарем.4, 5
Вагітність і контрацепція
Якщо ви вагітні чи плануєте вагітність, скажіть про це лікарю: не всі профілактичні ліки підходять.5
Жінкам з мігренню з аурою NICE не радить рутинно призначати комбіновані гормональні контрацептиви, тож обговоріть контрацепцію з лікарем.5
Ускладнення та прогноз
Мігрень — стан із повторюваними нападами, але з віком у більшості людей вони поступово слабшають. У жінок мігрень часто стає легшою після менопаузи, а під час вагітності іноді полегшується.6 Чого варто остерігатися:
Головний біль від надмірного вживання ліків. Він виникає в людей, які вже мають первинний головний біль, найчастіше мігрень чи головний біль напруги, і більшості з них стає краще після відміни ліків, яких було забагато.9
Більше нападів. Хронічна мігрень з часом розвивається з епізодичної, а мігрень без аури найбільш схильна до почастішання нападів при частому прийомі ліків від болю.9
Профілактика мігрені
Мігрень не виліковується, але частоту нападів можна спробувати знизити: для цього радять знати власні тригери й дотримуватися режиму.6, 10
Що допомагає
Ведіть щоденник головного болю: дату й час, силу й тривалість болю, симптоми, ліки, можливі тригери, зв'язок із менструацією. Він допомагає знайти, що провокує напади.5, 6
Дотримуйтесь режиму сну й неспання, висипайтеся.3, 6
Їжте в один і той самий час, не пропускайте прийоми їжі.3, 6
Пийте достатньо води, обмежте кофеїн і алкоголь, рухайтеся регулярно, підтримуйте здорову вагу.6
Керуйте стресом: вправи, техніки розслаблення чи біофідбек можуть зменшувати кількість і тяжкість нападів.10
Чого уникати
Не приймайте знеболювальні понад 2 дні на тиждень без поради лікаря.6
Не починайте самостійно «природні» добавки й трави: спершу порадьтеся з лікарем.10
Не списуйте на «звичайну мігрень» біль, який змінив характер, — покажіть його лікарю.5
До якого лікаря звертатися?
Раптовий дуже сильний біль, ознаки інсульту, судоми, порушення мовлення чи зору? Одразу телефонуйте 103.1, 2
З мігренню можна звернутися до невролога або почати із сімейного лікаря: якщо лікування не допомагає чи стан погіршується, сімейний лікар може направити до спеціаліста.6
Лікарня медичної мережі ЕКСПЕРТ на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово: в одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Адресу та години прийому лікаря уточніть під час запису. Після огляду невролог скаже, чи потрібна КТ або МРТ, і направить.
Мігрень — це повторюваний стан із нападами сильного, зазвичай пульсівного головного болю, який супроводжується нудотою та чутливістю до світла й звуків.3, 6 Хворіє близько 10 % людей, жінки — частіше (приблизно 15 % проти 5 % чоловіків).3 Остаточно мігрень не виліковують, але лікування допомагає полегшувати напади й запобігати їм.6
Які основні симптоми й ознаки мігрені?
Пульсівний біль, найчастіше з одного боку, що посилюється від руху; нудота, іноді блювання; чутливість до світла, звуків і запахів.3, 6 У частини людей перед болем буває аура: миготливі плями чи зигзагоподібні лінії, поколювання, труднощі з мовленням.3, 6 За кілька годин до нападу можуть бути втома й позіхання.6
Як зрозуміти, що у мене мігрень, а не звичайний головний біль?
Мігрень пульсує, помірна чи сильна, посилюється від звичайної активності й супроводжується нудотою або чутливістю до світла чи звуку, а головний біль напруги стискає, слабший і таких супутніх симптомів не має.5 Остаточно діагноз ставить лікар за розпитом і оглядом; вести щоденник нападів корисно вже зараз.3, 5
Що таке аура при мігрені і чи небезпечна вона?
Аура — тимчасові зорові, чутливі чи мовленнєві порушення, які розвиваються поступово щонайменше за 5 хвилин, тривають 5–60 хвилин і повністю минають.3, 5 Аура понад годину — привід терміново звернутися до лікаря.6 Якщо порушення раптові або ви не певні, що це аура, телефонуйте 103: схожі ознаки бувають і при інсульті.1, 2
Скільки триває напад мігрені?
У дорослих — від 4 годин до 3 діб; ранні ознаки можуть починатися за кілька годин або навіть за 2 доби до болю.5, 6 У дітей і підлітків до 18 років напад може тривати від 2 годин.9 Напад понад 72 години — привід для термінової консультації лікаря.6
Чи потрібна МРТ при мігрені?
Зазвичай ні: у дорослих з типовою мігренню та нормальним неврологічним статусом нейровізуалізація не виправдана,3 а NICE не радить направляти на неї лише для заспокоєння.5 Обстеження розглядають, якщо є тривожні ознаки — наприклад, новий неврологічний дефіцит, нетипова аура чи суттєва зміна характеру болю. Це вирішує лікар.5 А раптовий надзвичайно сильний головний біль — привід одразу телефонувати 103.2, 6
Що може викликати напад мігрені?
Тригерами бувають порушення режиму сну й неспання, пропуск їжі, стрес, тривога, втома, менструація, надлишок кофеїну, алкоголь, яскраве світло, гучні звуки, різкі запахи та зміна погоди.3, 6, 10 У кожної людини набір свій — його допомагає знайти щоденник нападів.6
Чи можна вилікувати мігрень назавжди?
Ні: NHS прямо зазначає, що мігрень не виліковується.6 Але лікування допомагає полегшувати напади й запобігати їм, а з віком у більшості людей напади поступово слабшають.6
UA Наказ МОЗ України від 26.03.2021 № 583 «Про затвердження Правил виклику бригад екстреної (швидкої) медичної допомоги…», п. 4, 10 і 11. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0892-21
UA Наказ МОЗ України від 09.03.2022 № 441 «Про затвердження порядків надання домедичної допомоги особам при невідкладних станах», Порядок надання домедичної допомоги постраждалим при підозрі на гострий мозковий інсульт, п. 3–6; Порядок надання домедичної допомоги дорослим при раптовій зупинці кровообігу, п. 3. https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0356-22
UA МОЗ України. Настанова 00792 «Мігрень» (Duodecim; настанови на засадах доказової медицини; наказ МОЗ № 1422 від 29.12.2016; оновлено 30.08.2017). https://guidelines.moz.gov.ua/documents/3573
International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition (ICHD-3): 1.1 Migraine without aura, 1.3 Chronic migraine, 8.2 Medication-overuse headache. Cephalalgia 2018;38(1):1–211. https://ichd-3.org/
«Остеохондроз» часто пишуть у висновку після знімка. У стандарті й клінічній настанові МОЗ щодо болю в попереку його немає: там пишуть про біль у спині та дегенеративні зміни дисків і суглобів хребта. Такі зміни часто знаходять і в людей без болю, тож сам знімок біль не пояснює. Здебільшого біль у спині минає за кілька тижнів, а допомагає рух. Але слабкість у ногах, порушення сечовипускання чи оніміння промежини потребують невідкладної допомоги.
Синдром подразненого кишечника (СПК) — поширений хронічний розлад: повторюваний біль чи дискомфорт у животі, здуття, діарея або закреп. Сам кишечник при цьому не пошкоджується. Діагноз ставлять за скаргами після того, як виключено тривожні ознаки; лікування починають із харчування й способу життя.
Синусит — запалення слизової оболонки приносових пазух, а гайморит — його найчастіша форма, коли запалюються гайморові пазухи. Зазвичай він починається після застуди й у більшості випадків минає без антибіотиків. Але набряк навколо ока, двоїння, виражений головний біль чи ригідність потиличних м'язів — привід негайно звертатися по допомогу.
Гострий апендицит — запалення апендикса, невеликого відростка кишки в правому нижньому відділі живота. Зазвичай він починається з болю навколо пупка, який за кілька годин зміщується вправо вниз і посилюється. Це стан, що потребує термінового лікування в лікарні, найчастіше — операції.
Еректильна дисфункція (ЕД) — стійка нездатність досягти й підтримувати ерекцію, достатню для задовільного статевого акту. Вона поширена, особливо після 40 років, і часто має фізичну причину: судини, цукровий діабет, тиск, гормони, нерви, ліки. Поодинокі невдачі — ще не діагноз, а от ЕД, що повторюється, варто показати лікарю: вона може бути першою ознакою серцево-судинного захворювання.
Гіпотиреоз — стан, коли щитоподібна залоза виробляє замало гормонів. Він розвивається повільно, тож втому, мерзлякуватість, закрепи чи набір ваги легко списати на інші причини. Діагноз підтверджують аналізами крові на ТТГ і вільний Т4, а лікування зазвичай — замісна терапія гормоном щитоподібної залози.
Залиште свій номер телефону, і ми обов’язково зв’яжемося з вами найближчим часом
