Аналіз секрету простати у Львові

Це лабораторне дослідження матеріалу, який отримують під час масажу передміхурової залози. У міжнародних настановах такий матеріал називають expressed prostatic secretion (EPS), тобто «секрет, отриманий після масажу». Аналіз секрету простати у Львові в медичній мережі ЕКСПЕРТ проводять після консультації уролога: лікар виконує масаж, а матеріал досліджують під мікроскопом, оцінюючи клітинний склад і запальні зміни.

Чинного стандарту чи клінічної настанови МОЗ про простатит або про аналіз секрету в реєстрі Державного експертного центру (ДЕЦ) МОЗ ми не знайшли. Порядок отримання секрету для дослідження методом ПЛР описано в методичних рекомендаціях для лабораторій, затверджених наказом МОЗ № 662 від 30.07.2013; це не стандарт лікування простатиту. Про сам аналіз ми спираємося на настанови Європейської асоціації урологів (EAU) та британських NICE і NHS.

Хронічний бактеріальний простатит, за EAU, визначають за симптомами, які тримаються щонайменше три місяці: біль у промежині, калитці, статевому члені та внутрішній частині ноги, а також скарги на сечовипускання. Для таких пацієнтів настанова EAU з інфекцій сечових шляхів (оновлення березня 2026) дає сильну рекомендацію виконати тест Мірса — Стемі (Meares і Stamey) на 2 або 4 склянки. Досліджують порції сечі та секрет простати, щоб з’ясувати, де саме локалізується інфекція. Двосклянковий тест, за EAU, показав подібну діагностичну чутливість до чотирисклянкового. Слабкою рекомендацією EAU радить також ретельно перевіряти наявність атипових збудників, як-от Chlamydia trachomatis чи Mycoplasma spp.

Інакше ті самі тести оцінює настанова EAU з хронічного тазового болю. Синдром первинного болю в простаті вона описує як стійкий або повторюваний біль без доведеної інфекції. Чотирисклянковий тест, за цією настановою, надто складний для щоденної практики, а загалом такі тести допомагають у діагностиці цього синдрому лише трохи: позитивні посіви локалізації знайшли у 8 % пацієнтів із підозрою на нього, приблизно стільки ж, скільки й у чоловіків без симптомів. Тож два розділи EAU по-різному оцінюють користь тесту, бо йдеться про різні діагнози: бактеріальний простатит і синдром первинного болю.

При гострому бактеріальному простатиті залоза може бути набряклою й болючою під час ректального огляду. EAU зазначає, що масажу простати слід уникати, бо він може спричинити бактеріємію та сепсис. Рекомендацію не виконувати масаж у гострому бактеріальному простатиті EAU відносить до сильних (Strong). Захворювання, за EAU, зазвичай починається раптово: з порушенням сечовипускання та болем, який важко точно визначити, і часто супроводжується нездужанням та гарячкою.

Що роблять замість масажу? За EAU, найважливіше обстеження при гострому бактеріальному простатиті — посів середньої порції сечі. Слабкими рекомендаціями EAU також називає експрес-тест сечі на нітрити й лейкоцити, посів крові та загальний аналіз крові. Тож за гострих симптомів лікар вибере інші обстеження.

• Дослідження сперми. Чутливість посіву еякуляту, за EAU, близько 50 %, тому окремий мікробіологічний аналіз еякуляту для діагностики хронічного бактеріального простатиту рутинно не радять (слабка рекомендація). Методичні рекомендації МОЗ № 662 називають для ПЛР при простатиті секрет простати або першу порцію сечі після масажу, а еякулят — додатково при діагностиці чоловічого безпліддя. Про сам аналіз сперми читайте на сторінці спермограма.
• ПСА. За EAU, під час активного простатиту рівень ПСА може бути підвищений, а визначення вільного й загального ПСА не дає практично корисної діагностичної інформації щодо простатиту. Тому при діагностиці простатиту його визначати не варто. Про ПСА як онкомаркер — на сторінці тест на онкомаркери.
• УЗД. За EAU, ультразвукове дослідження ненадійне як засіб діагностики простатиту, а трансректальне УЗД в окремих випадках виконують, щоб виключити абсцес простати (слабка рекомендація). Що показує УЗД простати, описано окремо.

Для цієї послуги описано мікроскопічне дослідження секрету. EAU згадує також кількісні посіви порцій сечі та секрету за методом Мірса — Стемі, а українські методичні рекомендації № 662 — дослідження методом ПЛР. Чи виконують у медичній мережі ЕКСПЕРТ посів або ПЛР секрету, ми на цій сторінці не стверджуємо: перелік досліджень уточніть під час запису. Яке дослідження підходить вам, вирішує лікар.

Результат аналізу секрету оцінюють разом зі скаргами, оглядом та іншими обстеженнями, а не окремо. NHS пише, що простатит лікують антибіотиками, а якщо симптоми тривають три місяці й довше (хронічний простатит), можуть направити до уролога. Водночас у синдромі первинного болю в простаті, за EAU, інфекції не доведено. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024). Про підходи до терапії читайте на сторінці лікування простатиту, а про масаж простати як окремий метод — на сторінці масаж передміхурової залози.

Якщо після лікування бактеріального простатиту скарг немає, рутинний аналіз сечі чи посів, за EAU, не обов’язкові: надійних тестів вилікування, крім зникнення симптомів, немає. Про контрольний аналіз секрету EAU окремо не пише, тому питання контролю вирішує лікар.

NHS наголошує, що простатит може бути серйозним і потребувати термінової допомоги. Терміново до лікаря, за NHS, якщо ви не можете помочитися або якщо після 48 годин прийому антибіотика від простатиту симптоми не покращилися чи погіршилися. За NICE, людей із гострим простатитом скеровують до лікарні, якщо є ознаки тяжчої хвороби (наприклад, сепсис, гостра затримка сечі чи абсцес простати) або якщо через 48 годин після початку антибіотика не стало краще. EAU додає, що приблизно в 10 % чоловіків із гострим бактеріальним простатитом буває затримка сечі. За таких станів не чекайте планового забору секрету, а негайно їдьте до лікарні.

Ознаки можливого сепсису за NHS: раптова сплутаність свідомості чи невиразне мовлення, синя, сіра, бліда або плямиста шкіра, губи чи язик, висип, який не зникає під склянкою, тяжка задишка. NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Одразу телефонуйте 103 при непритомності або порушенні притомності, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Спочатку вас приймає уролог: консультація уролога дає змогу з’ясувати скарги, виявити протипоказання й вирішити, чи потрібен масаж і яке дослідження призначити. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому уролога уточніть під час запису. Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці, а вартість і те, які дослідження входять у призначений аналіз, уточніть в адміністратора.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не ставте собі діагноз і не починайте лікування самостійно: усі рішення щодо обстежень і терапії ухвалює лікар після огляду.