Гістологія у Львові

Гістологія у Львові, як і будь-де в Україні, виконується за єдиним Порядком проведення прижиттєвої патологоанатомічної діагностики (наказ МОЗ № 693 від 21.04.2025). Він визначає її мету: діагностика захворювань і патологічних процесів на основі макро- та мікроскопічного дослідження біопсійного й операційного матеріалу, а також оцінка прогнозу перебігу хвороби та потенційної відповіді на лікування. Тобто гістологія відповідає не лише на питання «чи є пухлина», а й на те, що саме відбувається в тканині.

Гістологія не дорівнює діагнозу «рак». Порядок відносить до матеріалу, який досліджують, і запальні процеси, і доброякісні пухлини, і пограничні та злоякісні пухлини. Що саме показав препарат і що з цього випливає для лікування, пояснює лікар, який вас веде.

Біопсія — це спосіб отримати матеріал, а гістологія й цитологія — способи його дослідити. За Порядком МОЗ цитологічному дослідженню підлягають мазки, зішкріби, браш-біопсії, аспіраційні та тонкоголкові аспіраційні пункційні біопсії, біологічні рідини й виділення. Патогістологічному — органи та тканини, отримані при біопсії чи оперативному втручанні. Тож за Порядком матеріал тонкоголкової пункції оцінюють цитологічно, а фрагмент тканини чи видалене утворення — гістологічно. Про самі втручання читайте на сторінках про біопсію новоутворення і пункційну біопсію під УЗД, а про цитологічний скринінг шийки матки — на сторінці ПАП-тесту.

У Положенні про мультидисциплінарну команду (наказ МОЗ № 1680) серед обстежень, які призначає команда, названо морфологічне дослідження біопсії пухлинного утворення (у разі необхідності). Аналіз крові на онкомаркери — інше дослідження, йому присвячена окрема сторінка про тест на онкомаркери.

Порядок вимагає, щоб матеріал, отриманий під час біопсії чи операції, у повному обсязі направляли на патогістологічне дослідження. Його забороняється:

• фрагментувати так, що порушується цілісність і неможливе повноцінне дослідження;
• розділяти на частини й надсилати до різних лабораторій;
• надсилати на дослідження лише частину матеріалу.

Окремо виділено інтраопераційне дослідження: його виконують під час операції на замороженому матеріалі, і за Порядком воно має тривати не більше 30 хвилин від отримання матеріалу. Залишок матеріалу потім розморожують і передають на плановий розгляд.

Умови фіксації в наказі прописані суворо: за Порядком матеріал поміщають у формалін протягом 30 хвилин після видалення, а матеріал, який довше був без фіксатора, у недостатній кількості фіксуючої рідини, засохлий чи з ознаками заморожування, дослідженню не підлягає. Відповідальність за маркування й умови фіксації несе лікар, який направляє матеріал.

На етапі мікроскопічного дослідження лікар-патологоанатом описує всі знайдені зміни, формулює патогістологічний діагноз або висновок, дає коментарі та рекомендації. Для новоутворень діагноз має містити всю необхідну інформацію, передбачену чинними протоколами й класифікаціями пухлин ВООЗ. Якщо досліджено операційний матеріал при злоякісному новоутворенні, у висновок включають патоморфологічне стадіювання за системою TNM, коли його можна провести за наданим матеріалом.

Якщо проводили імуногістохімічне дослідження, у висновку мають бути названі антитіла, їхні клони й результати реакцій. Таке дослідження Порядок описує як різновид патогістологічного, що виявляє антигени в клітинах і тканинах за допомогою специфічних антитіл. Чи потрібні гістохімічні й імуногістохімічні методи, визначає лікар-патологоанатом залежно від типу матеріалу й мети дослідження. Молекулярно-генетичну діагностику при пухлинах Порядок називає додатковою до цитологічної чи патогістологічної, призначає її лікуючий лікар або патологоанатом.

За Порядком МОЗ дослідження діагностичних біопсій і операційного матеріалу триває не більше 10 робочих днів з дня отримання матеріалу. Строк обробки кісткової тканини та матеріалу, що потребує додаткових методів забарвлення чи обговорення з іншими лікарями, може бути продовжено. Британська NHS описує інакше: результат біопсії може надійти через кілька тижнів і довше, а тривалість залежить від лікарні та причини біопсії. Орієнтуйтеся на українську норму, а коли саме у вашому випадку очікувати висновок і як його отримати, уточніть заздалегідь.

Американський ресурс RadiologyInfo зазначає, що іноді кількості тканини, отриманої голкою, може бути недостатньо й біопсію доводиться повторити. NHS додає, що інколи після біопсії потрібні ще одна біопсія чи інші обстеження.

NHS перелічує можливі наслідки біопсії: біль чи дискомфорт, інколи інфекцію в місці втручання, а при деяких видах біопсії ризик внутрішньої кровотечі. Британська служба радить негайно зв’язатися з медичною командою, якщо після біопсії біль не минає від знеболювальних чи посилюється, піднялася висока температура, з місця біопсії виділяється кров чи рідина, або воно набрякло чи почервоніло. Щодо поширення раку через біопсію Національний інститут раку США вважає цей ризик надзвичайно низьким: при стандартних процедурах хірурги вживають заходів, щоб клітини не поширювались. Свої ризики обговоріть із лікарем до втручання.

Порядок встановлює мінімальні строки зберігання гістологічних скелець і парафінових блоків:

• хронічні запальні процеси: не менше 1 року;
• передпухлинні стани й доброякісні пухлини: не менше 3 років;
• злоякісні пухлини: не менше 10 років.

Препарати, блоки й скельця, у тому числі імуногістохімічні, разом із патологоанатомічним заключенням видають пацієнту або його законному представнику на підставі письмового запиту після ідентифікації особи. Для консультативного дослідження в іншому закладі надають парафінові блоки, гістологічні скельця й попередні висновки з описами. Так можна отримати повторний перегляд препаратів іншими патологоанатомами.

Порядок передбачає, що патоморфологічну діагностику проводять у патологоанатомічному бюро, центрі, відділенні чи лабораторії закладу, а якщо такого підрозділу немає, вона може проводитись в іншому закладі охорони здоров’я. Тому перед записом доречно запитати, де саме буде досліджено ваш матеріал і в який строк.

У медичній мережі ЕКСПЕРТ є напрями Онкологія й Лабораторія. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово, там в одному місці є лабораторія, УЗД, ендоскопія й хірургічний стаціонар; адресу та години прийому потрібного лікаря уточніть під час запису. Онкологи мережі консультують, призначають обстеження й ведуть лікування. За Положенням МОЗ (наказ № 1680) план лікування онкологічного захворювання визначає мультидисциплінарна команда й погоджує його з пацієнтом. З готовим висновком гістології можна звернутися до онколога, а якщо це біопсія молочної залози, дивіться також сторінку про біопсію молочної залози.

Де саме виконують гістологію, у які строки, чи можливі імуногістохімічні й молекулярні дослідження, вартість і порядок отримання висновку, уточніть в адміністратора під час запису за телефоном або через форму на сторінці.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Тлумачення результатів гістології, діагноз і план лікування визначає лікар після огляду та вивчення вашого висновку.