Аналіз сечі за Нечипоренком у Львові

Аналіз сечі за Нечипоренком — лабораторний метод, за яким підраховують формені елементи сечі (лейкоцити, еритроцити та циліндри) в певному об’ємі зразка. Загальний аналіз сечі — це огляд кольору й прозорості, хімічна оцінка (зазвичай тест-смужкою) і мікроскопія осаду; так його описує американська MedlinePlus. Аналіз за Нечипоренком розглядають як уточнювальний крок, коли даних загального аналізу замало.

Одразу про межі знань. У європейських документах, які ми переглянули для цієї сторінки (настанови EAU, NICE, європейська настанова EFLM з аналізу сечі), назви «Нечипоренко» немає. Чинного українського наказу, який би описував методику, показання чи референтні значення цього аналізу, ми теж не знайшли. Тому ми не стверджуємо, що він «точніший» за інші дослідження, і не наводимо чисел «норми»: вони залежать від лабораторії.

Згадки є лише в протоколах з інших тем:

• Артеріальна гіпертензія. Уніфікований клінічний протокол «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)» (наказ МОЗ № 1581 від 12.09.2024) у частині про заклади спеціалізованої допомоги називає «аналіз сечі методом Нечипоренка» серед додаткових лабораторних досліджень, які призначають за наявності показань.
• Гостра токсико-алергічна реакція. У протоколі «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію» (наказ МОЗ № 916 від 30.12.2015) цей аналіз згаданий у переліку досліджень для пацієнта з гострою токсико-алергічною реакцією (ГоТАР), якого госпіталізують, і лише «в разі необхідності».

Показань, порогових значень і правил збору для самого аналізу ці документи не містять. Тож рішення, чи він потрібен саме вам, ухвалює лікар за скаргами й іншими обстеженнями.

Українська пам’ятка до протоколу з гострого циститу (наказ МОЗ № 816 від 23.11.2011) радить перед збором провести ретельний туалет зовнішніх статевих органів і зібрати середню порцію ранкової сечі, близько 100 мл. Це документ про цистит у жінок, тому вимоги лабораторії до об’єму й посуду можуть відрізнятися; уточніть їх під час запису.

Європейська настанова EFLM (2023) додає, чому саме середня порція: у ній менше забруднень, ніж у першій. Очищення перед збором рекомендовано, а антисептики — ні. Американська MedlinePlus описує порядок докладніше:

• чоловікам спершу очистити головку статевого члена стерильною серветкою, а необрізаним відтягнути крайню плоть;
• жінкам протерти зовнішні статеві органи спереду назад чистими серветками;
• спочатку трохи сечі спустити в унітаз, потім зупинити струмінь і наповнити контейнер приблизно наполовину.

За EFLM, сеча чоловіків зазвичай містить невелику домішку секрету передміхурової залози, а після еякуляції в неї може потрапити сім’я. У жінок зразок можуть забруднити виділення з піхви чи менструальна кров. Тому лікарю й лабораторії варто сказати про менструацію: EFLM пише, що в разі гострих симптомів забруднення можна зменшити тампоном.

Пам’ятка до наказу № 816 вимагає провести аналіз сечі не пізніше ніж за 2 години після забору. Настанова EFLM пояснює, що зразок, який не досліджують протягом 2–6 годин, обов’язково консервують, а охолодження варто розглянути, якщо воно можливе. Для нашого аналізу особливо важливо інше: підрахунок лейкоцитів, за EFLM, може бути сумнівним уже за 2–4 години, навіть коли зразок охолоджували. Якщо швидко доставити сечу неможливо, запитайте лабораторію, як її зберігати. MedlinePlus, зокрема, радить удома покласти закритий контейнер у пакет і в холодильник до відправлення до лабораторії.

EFLM нагадує, що склад сечі залежить від навантаження й положення тіла. Після інтенсивних фізичних навантажень тимчасова поява білка або крові в сечі нерідка, тому радять досліджувати ранкову сечу й уникати надмірних навантажень. Статевого акту за добу до збору краще уникати: після нього в сечі більше білка й клітин. Про ліки скажіть лікарю: за MedlinePlus, деякі препарати змінюють колір сечі, а лікар може попросити тимчасово не приймати ліки, які впливають на результати тестів. Самостійно нічого не скасовуйте.

MedlinePlus зазначає, що референтні діапазони можуть дещо відрізнятися між лабораторіями: деякі використовують інші одиниці чи інші зразки. EFLM підкреслює проблему одиниць: стандартною для кількості частинок у сечі вона вважає «частинок на літр», а одиниці в звітах пропонує узгоджувати на національному рівні. У протоколі № 816 піурію визначають зовсім інакше: понад 10 лейкоцитів у полі зору при мікроскопії зі збільшенням ×400. Це інший спосіб вимірювання, ніж підрахунок в одиниці об’єму, тому цифри з інтернету чи з бланка іншої лабораторії не варто порівнювати зі своїм результатом. Орієнтуйтеся на референтні межі, надруковані в бланку, і обговоріть результат з лікарем.

MedlinePlus про відхилення в аналізі сечі загалом пише, що вони можуть свідчити про хворобу нирок, інфекцію сечових шляхів, камені в нирках, погано контрольований діабет або рак сечового міхура чи нирки. Це лише перелік можливостей, а не діагноз за вашим результатом: лікар зіставляє цифри зі скаргами, оглядом та іншими обстеженнями й за потреби призначає додаткові, наприклад посів сечі чи УЗД нирок.

Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Окремо про контроль після лікування. Протокол № 816 для неускладненого гострого циститу у жінок зазначає, що загальний аналіз сечі й посів після лікування в пацієнтів без симптомів не показані, а при симптомах, що не минули чи повернулися протягом 2 тижнів, радить бактеріологічне дослідження сечі. В інших ситуаціях потребу в контрольному аналізі визначає лікар.

Окремих положень про цей аналіз для дітей, вагітних і людей похилого віку в знайдених джерелах немає. Чи потрібен він, як збирати зразок (особливо в малюків, які ще не контролюють сечовипускання) і чи приймає його лабораторія, вирішують лікар і адміністратор під час запису.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болі в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, значній зовнішній кровотечі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), непритомності або порушеннях притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю людини (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Кров у сечі (рожева, червона чи темно-коричнева) — привід терміново звернутися до лікаря, а не чекати запланованого аналізу. Британська NHS пише, що кров у сечі треба перевірити, бо вона може бути ознакою раку, а рак може легше піддаватися лікуванню, коли його виявили рано. При підозрі на інфекцію сечових шляхів NHS радить терміново звернутися до лікаря, зокрема якщо є дуже висока чи низька температура або озноб, біль унизу живота чи в спині під ребрами, симптоми швидко погіршуються або не покращуються за 48 годин, а також якщо йдеться про чоловіка, вагітну, людину від 65 років, дитину до 15 років включно чи хворого на діабет.

Якщо за підозри на інфекцію сечових шляхів людина сплутана, сонлива або їй важко говорити, NHS у таких випадках радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі).

Аналіз сечі за Нечипоренком у Львові входить до послуг напрямів «Урологія» та «Лабораторія» медичної мережі ЕКСПЕРТ. В одній лікарні є лабораторія, УЗД, ендоскопія, хірургічний стаціонар, тож у разі потреби лікар може скерувати й на інші обстеження. Лікарня на вул. Шолом-Алейхема, 11 працює цілодобово; адресу та години прийому лікаря і здачі аналізу уточніть під час запису.

Записатися можна за телефоном або через форму на сторінці. Запитайте в адміністратора, чи потрібне направлення, який контейнер і яку кількість сечі приймає лабораторія, а також про строк результату й вартість. Якщо з приводу сечових симптомів ви ще не були в лікаря, почніть з консультації уролога. Про суміжні дослідження читайте на сторінках загального аналізу сечі та лікування циститу.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Інтерпретацію результатів і рішення про лікування ухвалює лікар.