Перший крок — консультація нефролога
Ціни станом на 14.11.2026, з прайсу клініки. Остаточну вартість підтверджує адміністратор під час запису.
Протоколи МОЗ для дорослих з діабетом 2 типу (наказ № 1300) і 1 типу (наказ № 151) передбачають обстеження нирок щороку; які саме потрібні вам, вирішує лікар.
Збір сечі. Для САК протокол № 151 називає першу ранкову сечу. Правила збору й підготовку до аналізів уточніть під час запису.
Результат. Один підвищений показник діагнозу не встановлює: його повторюють, і підтвердженим вважають, якщо наступний також аномальний.
Що далі. Підтверджену знахідку лікар оцінює разом із цукром і тиском та вирішує, чи потрібне скерування до нефролога або ендокринолога.
Від першого огляду до контрольного візиту – щоб пацієнт розумів, що на нього чекає.
Запис на вул. Капушанській, 23а або 145Д. Направлення не потрібне; час прийому й вартість уточніть в адміністратора.
Лікар розпитує про тип діабету, давність, тиск, ліки й скарги, оцінює набряки та артеріальний тиск.
Лікар вирішує, які аналізи сечі, крові та яке УЗД потрібні; де їх можна здати й коли буде результат, уточніть під час запису.
Лікар оцінює результати разом зі скаргами й за потреби скеровує до ендокринолога, кардіолога чи спеціалізованого закладу.
Пропонуємо сучасну лабораторну й апаратну діагностику, а також проведення оперативних втручань різного рівня складності.
Не знайшли відповідь на своє запитання?
Зв’яжіться з нами
Лікар: Тафічук Ольга Михайлівна
Лікар: Борович Оксана Вікторівна
Лікар: Яковець Олег Петрович
Лікар: Яковець Олег Петрович
Лікар: Бойко Сергій Олександрович
Лікар: Чонко Ольга Юріївна
Лікар: Паук Ніколетта Павлівна
Лікар: Борович Оксана Вікторівна
Лікар: Москаль Оксана Миколаївна
Лікар: Яковець Олег Петрович
Лікар: Яковець Олег Петрович
Лікар: Якименко Данута Сергіївна
Лікар: Гриньов Роман Миколайович
Оберіть зручний час для візиту. Наш адміністратор зателефонує вам для підтвердження запису.
Діабетична нефропатія — ураження нирок при цукровому діабеті; в українських протоколах її називають хронічною (діабетичною) хворобою нирок. Хронічну хворобу нирок (ХХН) уніфікований клінічний протокол «Цукровий діабет 2 типу у дорослих» (наказ МОЗ від 24.07.2024 № 1300, стор. 29; обсяг — дорослі з діабетом 2 типу) визначає як стійке, щонайменше три місяці, зниження розрахункової швидкості клубочкової фільтрації (рШКФ) нижче 60 мл/хв/1,73 м² та/або альбумінурію, тобто співвідношення альбумін/креатинін (САК) від 30 мг/г.
Альбумінурія, за настановою МОЗ (Duodecim) 00224 «Протеїнурія», є ранньою ознакою діабетичної нефропатії. Центр громадського здоров’я МОЗ зазначає, що хвороба нирок зазвичай прогресує непомітно (11.03.2021), а британська NHS пише, що на ранніх стадіях зазвичай немає симптомів (огляд 2023 року). Тому протокол № 1300 (стор. 13) рекомендує визначати САК і рШКФ, щоб виявити ушкодження нирок на ранніх стадіях, коли лікування може бути успішним.
За протоколом № 1300 (стор. 29) у дорослих з діабетом 2 типу САК і рШКФ (за формулою CKD-EPI) необхідно визначати при встановленні діагнозу й на кожному щорічному огляді. Протокол «Цукровий діабет 1 типу у дорослих» (наказ МОЗ від 26.01.2023 № 151, стор. 16–17, 35–36) вимагає, щоб усі дорослі з діабетом 1 типу, з ХХН чи без неї, здавали першу ранкову сечу на САК раз на рік; креатинін сироватки слід вимірювати одночасно.
Підвищений показник (за відсутності протеїнурії чи інфекції сечовивідних шляхів) повторюють при кожному відвідуванні або принаймні кожні 3–4 місяці; результат вважають підтвердженим, якщо наступний (із понад двох) також аномальний. У протоколі № 151 порогами названо понад 2,5 мг/ммоль для чоловіків і понад 3,5 мг/ммоль для жінок, у № 1300 — САК від 30 мг/г. Одиниці різні: мг/ммоль і мг/г. Після підтвердження діагнозу САК, креатинін і рШКФ вимірюють 1–4 рази на рік (за необхідності частіше) залежно від стадії (№ 1300, стор. 29).
Для діабету 1 типу настанова Duodecim 00224 (2017) називає початок щорічного скринінгу через 5 років від діагнозу. Тут документи розходяться; пріоритет для дорослих з діабетом 1 типу має протокол № 151 (2023), який передбачає щорічне обстеження всіх. Категорії альбумінурії в протоколі № 1300: A1 — менше 30 мг/г, A2 — 30–299 мг/г, A3 — від 300 мг/г; таблицю стадій читайте на сторінці лікування хронічної хвороби нирок.
За протоколом № 151 (дорослі з діабетом 1 типу, стор. 37–38), щоб зменшити прогресування діабетичної нефропатії та ХХН, необхідно оптимізувати глікемічний контроль, показники артеріального тиску та його варіабельності. Для пацієнтів з артеріальною гіпертензією та ХХН протокол «Гіпертонічна хвороба (артеріальна гіпертензія)» (наказ МОЗ від 12.09.2024 № 1581, стор. 38) називає первинний цільовий тиск нижче 140/90 мм рт. ст., а для більшості рекомендує нижче 130/80, якщо добре переноситься, але не нижче 120/70. Ціль визначає лікар; докладніше — на сторінці ураження нирок при гіпертензії.
Ліки названо без доз: їх призначає та добирає лікар. У протоколі № 1300 метформін традиційно рекомендований як цукрознижувальна терапія першого ряду, а вибір препаратів враховує наявність ХХН. Серед пацієнтів, яким рекомендовано інгібітор НЗКТГ2, названо хворих на діабет 2 типу з діабетичним захворюванням нирок (стор. 28). Хворим на діабет 2 типу з ХХН і альбумінурією, які лікуються максимальними переносимими дозами інгібіторів АПФ або блокаторів рецепторів ангіотензину, рекомендовано додавати нестероїдний антагоніст мінералокортикоїдних рецепторів (стор. 28–29). У додатку 3 інгібітор АПФ або блокатор рецепторів ангіотензину названо терапією першої лінії гіпертензії за наявності альбумінурії. Протокол № 151 (стор. 38) рекомендує одну з цих двох груп при діабеті з гіпертензією та помірно або різко підвищеним САК і/або рШКФ нижче 60 мл/хв/1,73 м².
Той самий протокол № 151 містить окрему рекомендацію щодо кількості білка в їжі для дорослих з ХХН 3 стадії і вище, які не на діалізі; скільки саме потрібно вам, вирішує лікар. Центр громадського здоров’я МОЗ радить також контролювати цукор і тиск, зменшити сіль, не курити та приймати ліки лише за призначенням лікаря: неконтрольований прийом ліків може завдати шкоди ниркам.
Протокол № 151 (стор. 38; діабет 1 типу, дорослі) називає показаннями до направлення до нефролога рШКФ нижче 30, невизначеність щодо етіології захворювання нирки, важкість керування захворюванням і його швидке прогресування. Для дорослих з діабетом 2 типу протокол № 1300 (стор. 29–30) у таблиці ризику ХХН рекомендує консультацію нефролога при рШКФ нижче 30 мл/хв/1,73 м² і при САК від 300 мг/г; частину таких направлень лікарі можуть узгоджувати за клінічним маршрутом пацієнта (та сама таблиця є в № 151). За протоколом № 1581 (стор. 38; пацієнти з артеріальною гіпертензією та ХХН) пацієнт має бути направлений до нефролога при ХХН 4–5 стадії (ШКФ нижче 30), при ХХН 3 стадії з САК 30–300 мг/г і при САК понад 300 мг/г. При ХХН 3 стадії з САК 30–299 мг/г таблиця № 1300 передбачає лікування, а не направлення, тож тут документи розходяться; рішення ухвалює лікар.
Протоколи № 1300 і № 151 вважають, що слід також запідозрити інші захворювання нирок, якщо при діабеті немає прогресивної ретинопатії, тиск особливо високий, протеїнурія розвивається раптово, є значна гематурія чи систематичне погане самопочуття. Настанова Duodecim 00224 вважає показаним обстеження в спеціалізованій установі, якщо протеїнурія перевищує 1 г на добу, а також якщо гіпертензія поєднується з протеїнурією; про цей аналіз — на сторінці білок у сечі. Чи потрібне скерування вам, вирішує лікар.
Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, судомах, гіпо- та гіперглікемічній комі та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).
Окремих пунктів про набряки чи зменшення сечі в п. 4 немає. Для гострого ураження нирок NHS (огляд 11.03.2026) називає значно менше сечі, ніж зазвичай, сильну спрагу, нудоту чи блювання, набряк стоп або ніг, втому, запаморочення, сплутаність чи сонливість і задишку, особливо лежачи; при підозрі радить терміновий прийом у лікаря або звернення до служби 111. В Україні відповідник — терміново до лікаря того ж дня. На пізніх стадіях ХХН NHS (огляд 2023 року) називає втому, набряки щиколоток, стоп чи кистей, задишку, нудоту, кров у сечі й радить звернутися до лікаря за стійких чи тривожних симптомів. Раптовий початок нефротичного синдрому настанова Duodecim 00224 називає показанням до екстреної консультації.
Нефролог приймає на вул. Капушанській, 23а (лікарня) та 145Д (медичний центр: пн–пт 8:00–20:00, сб 9:00–18:00, нд вихідний); час прийому уточніть під час запису. Направлення на платну консультацію не потрібне. У мережі є креатинін у крові, кліренс креатиніну, цистатин C, співвідношення альбумін/креатинін, мікроальбумін у добовій сечі, добова протеїнурія, загальний аналіз сечі, електроліти та УЗД нирок. Що з цього потрібно, вирішує лікар; де досліджують зразок і за який строк, уточніть під час запису.
Нефролог консультує й онлайн — через Viber, Telegram, Zoom або Google Meet; скільки це коштує, уточніть під час запису. Вартість на сторінці не вказано: її назве адміністратор. За потреби нефролог може скерувати до ендокринолога чи кардіолога мережі: про цукор — консультація ендокринолога і лікування цукрового діабету. Запис до лікаря — консультація нефролога; усі послуги напряму — на сторінці Нефрологія.
Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лише лікар після огляду.
Документи й публікації, на які спирається текст цієї сторінки. Посилання ведуть на сайти авторів і відкриваються в новій вкладці.
Для рекомендацій щодо діагностики та лікування необхідна консультація лікаря. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я.
Цілодобово 24/7
Первинна турбота
Профільні експерти
Жіноче здоров’я
Експертна онкологія
Відновлення та підтримка
Оперативне лікування
Напрями діагностики
Функціональна діагностика
УЗДГормони та вітаміни
Чоловіче здоров’я
Сеча, кал і мазки
Вузькоспеціалізовані
Про ЕКСПЕРТ