Лікування гломерулонефриту в Ужгороді

Гломерулонефрит — це ураження крихітних фільтрів усередині нирок, клубочків. За британською NHS, його часто спричиняє імунна система, яка атакує здорові тканини організму. Сторінка стосується дорослих; діагноз і лікування визначає лікар.

Якщо перебіг легкий, симптомів зазвичай немає, і хворобу частіше виявляють, коли кров або сечу досліджують з іншої причини (NHS). При тяжкому перебігу сеча може бути темною, бо містить кров; інколи кров помітна лише в аналізі. Піниста сеча може свідчити про велику кількість білка, а коли його втрачається багато, з’являються набряки ніг чи інших частин тіла: це називають нефротичним синдромом. Настанова МОЗ Duodecim 00099 «Набряк ніг» серед причин хронічного двобічного набряку називає захворювання нирок (нефротичний синдром, гломерулонефрит). Залежно від причини NHS називає також висип, біль у суглобах і животі, високу температуру, задишку, жовтяницю, значно менше сечі, ніж зазвичай, втому, втрату апетиту та ваги; в одних людей тиск підвищується. Білок у сечі й кров, непомітну оком, виявляє аналіз сечі. Про білок докладніше читайте на сторінці білок у сечі.

NHS пише, що гломерулонефрит часто виникає через збій в імунній системі, зокрема при запальних хворобах: системному червоному вовчаку (SLE) або васкуліті. Іноді причиною бувають інфекції (ВІЛ, гепатити B і C, ендокардит), деякі види раку й певні ліки; буває, що причина лишається невідомою. Клінічна настанова «Постінфекційні синдроми» (ДЕЦ, 2021-Duodecim-ebm01118) також пише, що гепатити B або C, ВІЛ та інші вірусні інфекції можуть спровокувати гломерулонефрит, а після стрептококової інфекції горла він буває приблизно через 1–2 тижні. Якщо діагностовано спадковий тип, лікар може пояснити, який ризик для родичів.

Настанова МОЗ Duodecim 00224 називає найпоширенішими причинами протеїнурії в межах нефротичного діапазону діабетичну нефропатію та гломерулонефрит; про першу читайте на сторінці діабетична нефропатія.

Настанова МОЗ Duodecim 00237 «Гематурія»: початкові дослідження при гематурії проводять у первинній медичній допомозі, а за супутньої протеїнурії або ниркової недостатності показані нефрологічні дослідження. NHS радить звернутися до лікаря, якщо ви помітили кров у сечі: це не завжди гломерулонефрит, але причину слід з’ясувати. Сторінка NHS про кров у сечі (перегляд 25.09.2026) радить домовитися про терміновий прийом або звернутися до британської служби NHS 111; в Україні це означає терміново до лікаря того ж дня. Докладніше: кров у сечі.

Настанова МОЗ Duodecim 00224 (протеїнурія): якщо в сечі, крім білка, є еритроцити або підвищений креатинін плазми, причину слід завжди встановлювати, у більшості випадків терміново й у спеціалізованому закладі. Гіпертензія разом із протеїнурією зазвичай свідчить про захворювання нирок, і тоді направлення до спеціалізованого закладу показане незалежно від рівня білка. УКПМД № 1300 (дорослі з цукровим діабетом 2 типу) та № 151 (діабет 1 типу) зазначають, що інші захворювання нирок слід запідозрити, якщо протеїнурія розвивається раптово або є значна гематурія.

УКПМД № 1581 (дорослі з артеріальною гіпертензією) для пацієнтів із хронічною хворобою нирок називає підставами направлення до нефролога стадії 4–5 (ШКФ нижче 30 мл/хв/1,73 м²), стадію 3 із САК 30–300 мг/г та САК понад 300 мг/г. Докладніше: хронічна хвороба нирок.

NHS: якщо лікар підозрює гломерулонефрит, зазвичай призначає аналіз крові на білок і креатинін та аналіз сечі на кров і білок; для пошуку причини можуть знадобитися додаткові аналізи крові, а УЗД показує розмір нирок і перешкоди відтоку. Настанова Duodecim 00224 для стійкої протеїнурії називає також вимірювання тиску, загальний аналіз крові, СРБ, глюкозу й електроліти, креатинін із ШКФ, мікроскопію осаду сечі та УЗД сечовидільної системи. Більше про загальний аналіз сечі і УЗД нирок.

Біопсія нирки — метод, який згадують і NHS (за потреби, після інших обстежень), і Duodecim 00224 (причину нефротичної протеїнурії слід завжди встановлювати; діагноз, як правило, встановлюють за гістологією біоптату). Чи потрібна вона вам і де її зроблять, скаже лікар.

За NHS, лікування залежить від причини й тяжкості; якщо вдається знайти супутню хворобу, її лікування допомагає. Іноді достатньо змінити харчування, наприклад їсти менше солі. Ліки, що знижують тиск, зокрема інгібітори АПФ, призначають часто, бо вони захищають нирки; при імунній причині можуть застосовувати імуносупресори. Duodecim 00224: інгібітори АПФ і блокатори рецепторів ангіотензину зменшують протеїнурію та уповільнюють порушення функції нирок. УКПМД № 1581 (дорослі з гіпертензією) зазначає, що ефективне лікування гіпертензії при хронічній хворобі нирок уповільнює зниження функції нирок. Препарат, групу ліків і тривалість визначає лише лікар. Про тиск читайте на сторінці лікування гіпертонії.

NHS пише, що хоча лікування у багатьох випадках ефективне, іноді виникають подальші проблеми: високий тиск, високий холестерин, тромби (глибокий венозний тромбоз чи тромбоемболія легеневої артерії), ураження інших органів, хронічна хвороба нирок, ниркова недостатність. Duodecim 00224 зазначає, що нефротичний синдром пов’язаний зі збільшенням схильності до тромбоемболії. Тому, за NHS, лікар може призначити ліки для тиску, холестерину чи проти тромбів; чи потрібне спостереження і як часто, вирішує лікар.

Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, судомах, раптовому болю в грудній клітці та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Раптовий початок нефротичного синдрому Duodecim 00224 називає показанням до екстреної консультації. Британська NHS на сторінці про гостре ураження нирок (перегляд 11.03.2026) серед симптомів називає значно менше сечі, ніж зазвичай, сильну спрагу, нудоту або блювання, набряклі стопи чи ноги, втому, запаморочення, сплутаність чи сонливість, задишку, особливо лежачи. Якщо ви вважаєте, що це ваші симптоми, NHS радить терміновий прийом у лікаря або британську службу NHS 111; в Україні відповідник — терміново до лікаря того ж дня. Окремого пункту «Call 999» на цій сторінці немає.

Нефролог приймає на вул. Капушанській, 23а і 145Д; час уточніть під час запису. Центр на 145Д працює в будні з 8:00 до 20:00, у суботу з 9:00 до 18:00, у неділю вихідний. Направлення на платну консультацію не потрібне. Нефролог також консультує онлайн — через Viber, Telegram, Zoom або Google Meet; скільки це коштує, уточніть під час запису. Про консультацію читайте на сторінці консультація нефролога.

У мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді є УЗД нирок (23а і 145Д), креатинін, ниркові проби, альбумін-креатинінове співвідношення, добова протеїнурія, цистатин C, загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком та електроліти; де їх досліджують і за який строк, уточніть. Що з цього потрібно, вирішує лікар. За потреби нефролог може скерувати до кардіолога, ендокринолога, ревматолога, уролога чи терапевта, а також до спеціалізованого закладу. Вартість уточніть в адміністратора під час запису.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Діагноз і лікування визначає лише лікар.