Кров у сечі (гематурія) в Ужгороді

Гематурія — це кров у сечі. Британська NHS (перегляд сторінки 25.09.2026) пише, що вона може бути яскраво-рожевою, червоною або темно-коричневою. Настанова МОЗ (Duodecim) 00237 «Гематурія» називає макрогематурією візуально помітне червоне забарвлення сечі; британська NICE NG203 розрізняє видиму й невидиму гематурію: невидиму знаходять лише в аналізі. Настанова МОЗ (Duodecim) 00233 зазначає, що для скринінгу достатньо хімічного дослідження сечі тест-смужкою, а виявлену гематурію контролюють підрахунком еритроцитів. Про сам аналіз — на сторінках загального аналізу сечі та аналізу сечі за Нечипоренком.

Ні. NHS перелічує, коли це може бути не кров: нещодавно їли буряк, почали приймати нові ліки, кров іде з прямої кишки, місячні, кровотеча з піхви між місячними. Настанова Duodecim 00233 називає серед причин гематурії також менструацію (артефакт) і фізичне навантаження, наприклад тривалі заняття спортом. Тому колір сечі ще не діагноз: NHS пише, що кров у сечі потрібно перевірити, навіть якщо її мало або є сумнів, чи це кров.

За настановою Duodecim 00233, гематурію може спричиняти системне захворювання (наприклад, геморагічний діатез), хвороба нирок або нижніх відділів сечовивідної системи. Супутні скарги підказують причину, але NHS застерігає від самодіагностики.

• печіння під час сечовипускання, часті позиви, каламутна чи з запахом сеча, висока температура, біль у боках чи попереку: можлива інфекція сечовивідних шляхів (див. лікування циститу та лікування пієлонефриту);
• сильний біль у боках, попереку чи паху, що то стихає, то повертається, неможливість лежати спокійно, нудота: можливі камені (див. лікування каменів у нирках);
• чоловіки старші 50 років, яким важко мочитися, які раптово й часто хочуть до туалету та прокидаються вночі: можливе збільшення простати.

Зверніть увагу: при крові в сечі NHS радить терміново звернутися до лікаря того ж дня, а наказ № 583 називає підставою для виклику бригади гострий біль у черевній порожнині чи/та поперековому відділі (п. 4). Якщо біль гострий або сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

NHS пише, що кров у сечі зазвичай не є чимось серйозним, але її обов’язково слід перевірити, бо вона може бути ознакою раку, а рак легше лікувати на ранній стадії. УКПМД «Рак нирки» (наказ МОЗ № 1061; стосується дорослих із підозрою на рак нирки) у розділі первинної медичної допомоги для пацієнтів зі скаргами називає обов’язковими збір скарг і анамнезу, фізикальне обстеження та УЗД нирок, а серед «бажаних» заходів пише, що всі пацієнти зі скаргами на біль у попереку та гематурію повинні бути направлені до лікаря-онколога, лікаря-уролога.

Настанова МОЗ (Duodecim) 00237 «Гематурія» зазначає, що в усіх випадках, коли видиму кров у сечі не можна пояснити інфекцією сечовивідних шляхів чи домішкою крові, показані подальші урологічні дослідження. Вікові пороги дає британська NICE NG12 (оновлено 15.04.2026; це британський маршрут підозри на рак, а не вимога українських документів): людину від 45 років із непоясненою видимою гематурією без інфекції сечовивідних шляхів, або з видимою гематурією, що зберігається чи повторюється після успішного лікування такої інфекції, скеровують за маршрутом підозри на рак сечового міхура й нирки. Від 60 років за маршрутом раку сечового міхура скеровують людину з непоясненою невидимою гематурією та дизурією або підвищеним рівнем лейкоцитів у крові.

Настанова Duodecim 00224 «Протеїнурія» зазначає, що коли в сечі, окрім білка, є еритроцити або підвищений креатинін, слід завжди шукати причину, у більшості випадків терміново; а пацієнтам з білком і гематурією, як правило, показане обстеження в спеціалізованій установі. Настанова МОЗ (Duodecim) 00237 «Гематурія» зазначає, що за супутнього білка в сечі або ниркової недостатності показані нефрологічні дослідження. Про білок — на сторінці білок у сечі.

У дорослих із цукровим діабетом УКПМД «Цукровий діабет 2 типу у дорослих» (наказ МОЗ № 1300) і «Цукровий діабет 1 типу у дорослих» (наказ № 151) зазначають, що інші захворювання нирок слід запідозрити, зокрема, при значній гематурії.

Перелік обстежень залежить від знахідок. NICE NG203 радить для виявлення гематурії тест-смужку (результат 1+ і більше потребує подальшого оцінювання), а мікроскопію сечі для підтвердження не використовувати; це розбіжність з українськими настановами: за 00237 позитивну смужку необхідно підтвердити підрахунком еритроцитів, за 00233 виявлену гематурію контролюють підрахунком, тому порядок підтвердження визначає лікар. Щоб відрізнити стійку невидиму гематурію без білка в сечі від минущої, NICE радить вважати підтвердженням 2 позитивні тести смужкою з 3 і зазначає, що стійка невидима гематурія має спонукати до обстеження щодо злоякісної пухлини сечових шляхів у відповідних вікових групах; натомість настанова МОЗ (Duodecim) 00237 зазначає, що за безсимптомної ізольованої мікрогематурії, зазвичай, немає потреби в подальшому урологічному дослідженні, і тут джерела розходяться. Дорослим з хронічною хворобою нирок і видимою або стійкою невидимою гематурією NICE пропонує УЗД нирок.

Якщо через кров і згустки не вдається помочитися, не відкладайте до планового запису. Одразу телефонуйте 103 при гострому болю в черевній порожнині чи/та поперековому відділі, ознаках внутрішньої кровотечі (різке падіння артеріального тиску, наростання частоти пульсу, різка загальна слабкість та блідість шкіри тощо), раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, непритомності або порушенні притомності, судомах та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Кров у сечі окремим пунктом у наказі № 583 не названа. NHS на сторінці про кров у сечі радить домовитися про терміновий прийом у лікаря або звернутися до служби NHS 111, а рівня «Call 999» там немає; в Україні відповідник — терміново до лікаря того ж дня. На сторінці про інфекцію нирки (перегляд 13.02.2025) NHS для людей, які підозрюють у себе інфекцію нирки, ставить кров у сечі в той самий список «терміново», разом з дуже високою температурою, жаром чи ознобом, температурою нижче 36 °C, болем унизу живота або в спині під ребрами, нудотою чи блюванням, відсутністю сечі цілий день і вагітністю. Сплутаність, сонливість чи утруднене мовлення NHS відносить до «Call 999 or go to A&E now»: NHS радить викликати швидку або негайно їхати до відділення невідкладної допомоги. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, — або попросіть когось негайно відвезти вас до лікарні (не сідайте за кермо самі). Зверніть увагу: біль унизу живота чи в спині під ребрами NHS відносить до рівня «терміново до лікаря», а наказ № 583 називає підставою для виклику бригади гострий біль у черевній порожнині чи/та поперековому відділі (п. 4). Якщо біль гострий або сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Стандарт медичної допомоги «Критерії госпіталізації пацієнтів для надання стаціонарної медичної допомоги» (наказ МОЗ від 30.07.2026 № 1044) серед критеріїв госпіталізації при урологічних ургентних станах називає гостру затримку сечі за невдалої катетеризації або за ускладнень, зокрема макрогематурії з тампонадою; це критерії для лікарів.

Лікування залежить від причини, яку знайде лікар. Якщо це інфекція, антибіотики призначає лікар. Не призначайте собі антибіотик самостійно: лише лікар може визначити необхідність, доцільність і тип антибіотика (ЦГЗ, «Призначати антибіотики — справа лікаря», 18.11.2024).

Консультацію нефролога можна отримати на вул. Капушанській, 23а і 145Д; час прийому уточніть під час запису. Медичний центр на Капушанській, 145Д працює у будні з 8:00 до 20:00, у суботу з 9:00 до 18:00, неділя вихідний. Направлення на платну консультацію не потрібне, нефролог консультує й онлайн (Viber, Telegram, Zoom, Google Meet); вартість уточніть під час запису.

В Ужгороді в мережі ЕКСПЕРТ можна здати загальний аналіз сечі, аналіз сечі за Нечипоренком, співвідношення альбумін/креатинін (ACR), креатинін у крові та ниркові проби, а також пройти УЗД нирок і сечового міхура. Що з цього потрібно, вирішує лікар; де досліджують зразки й коли буде результат, уточніть під час запису. Залежно від знахідок нефролог може скерувати до уролога, ендокринолога чи кардіолога. Вартість уточніть в адміністратора. Усі послуги напряму — на сторінці нефрології в Ужгороді; про прийом — консультація нефролога.

Матеріал має інформаційний характер і не замінює консультацію лікаря. Не ставте собі діагноз за кольором сечі чи результатом одного аналізу.