Алергія на харчові продукти в Ужгороді

Центр громадського здоров’я МОЗ описує харчову алергію як реакцію імунної системи: організм виробляє до алергену антитіла імуноглобулін E (IgE), алерген зв’язується з ними й запускає реакцію. Від непереносимості вона відрізняється, наголошує ЦГЗ, механізмом. Британська NHS пояснює: непереносимість проявляється здуттям та болем живота, зазвичай через кілька годин по тому, як людина поїла.

Звернення до алерголога з алергією на харчові продукти в Ужгороді починається саме з цього розрізнення.

За даними ЦГЗ, майже 80 % людей, які на запитання про харчову алергію казали «так», IgE-опосередкованої форми не мали. NHS радить не прибирати продукти з раціону, не порадившись із лікарем. Інша річ — пробне виключення за настановою NICE CG116 (для осіб до 19 років): коли підозрюють не-IgE-опосередковану форму, продукт прибирають, як правило, від 2 до 6 тижнів, а потім повертають, і щодо повноцінності харчування радяться з дієтологом.

Понад 160 продуктів можуть спричиняти алергію, зазначає ЦГЗ. До найпоширеніших належать:

• горіхи й арахіс;
• молоко та молочні продукти;
• яйця, риба, соя;
• молюски й ракоподібні;
• злакові вироби з глютеном.

Імовірність дещо вища, якщо інша алергія, астма чи екзема є у вас чи в когось із близьких родичів, пише NHS. Окремий випадок — свербіж у ротовій порожнині та горлі від сирих фруктів, овочів або горіхів, який NHS називає оральним алергічним синдромом; що за ним стоїть у вашому разі, скаже алерголог.

За ЦГЗ, між їжею та реакцією минає зазвичай від кількох хвилин до двох годин, а тяжкість буває різною: від незначного дискомфорту до загрози життю; якщо симптоми прогресують, ЦГЗ радить негайно звернутися по медичну допомогу. Серед проявів — кропив’янка, висип, набряк обличчя, язика або губ, блювання й діарея, кашель, запаморочення, нудота, спазми живота, а в тяжких випадках — набряк гортані й голосових зв’язок, втрата свідомості. NHS додає чхання, нежить, свистяче дихання та охриплість і зауважує, що реакція може початися одразу або й через кілька днів. Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

NICE CG116 (настанова для осіб до 19 років) радить звертати увагу на стійкі ознаки з боку різних систем органів, наприклад шкіри й травлення водночас. Його перелік не вичерпний: якщо цих ознак немає, алергію це не виключає.

Спершу розпитування. За NICE CG116 (настанова для осіб до 19 років), лікар з’ясовує, коли почалися симптоми, як швидко вони виникають після контакту з їжею, як довго тривають, чи повторюються, яка їжа і скільки її було, та чи страждають на атопічні хвороби родичі. Без такого розпитування NICE тести проводити не радить, а їхні результати тлумачить лише в контексті розповіді пацієнта; позитивний результат без симптомів сам по собі діагнозом не є.

Коли в дитини чи підлітка до 19 років підозрюють IgE-опосередковану алергію, NICE CG116 радить запропонувати шкірний прик-тест та/або дослідження специфічних IgE у крові. Між ними обирають, зважаючи на анамнез, безпечність і прийнятність методу для пацієнта. Шкірні прик-тести NICE радить виконувати лише в закладі, де можуть допомогти при анафілаксії. Ширше про методи — на сторінці комплексна діагностика алергії.

IgG-тести, вега-тест, кінезіологію та дослідження волосся NICE CG116 (для осіб до 19 років) не радить застосовувати, щоб діагностувати харчову алергію.

Серед немовлят, за ЦГЗ, найчастіше трапляється алергія на яйця, молоко й молочні продукти; з віком вона нерідко минає. Дитячий алерголог у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді приймає дітей з народження: консультація дитячого алерголога. Ширше про алергію в дітей — на сторінці лікування алергії у дітей.

NICE CG116 радить розглянути направлення до спеціаліста, зокрема коли в дитини були гострі системні реакції, підтверджена IgE-опосередкована алергія поєднується з астмою або підозрюють кілька харчових алергій. Чи потрібні дитині тести й у якому віці, вирішує лікар.

Як розпізнати анафілаксію, пояснює Порядок домедичної допомоги (наказ МОЗ № 441, 2022): це поєднання ознак з боку шкіри та слизових (кропив’янка, свербіж, набряк язика чи губ), дихання (прискорене поверхневе дихання, брак повітря, свист або хрипи), травлення (блювання, діарея, біль у животі), а також тривога, ознаки шоку чи втрата свідомості. УКПМД № 916 зазначає, що при харчовій алергії симптоми анафілаксії зазвичай виникають протягом 30 хвилин.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

NHS радить викликати швидку, якщо раптово набрякли губи, рот, горло чи язик; дихання стало дуже частим або важким (сильний свист, відчуття, що людина задихається чи хапає ротом повітря); горло стискає чи важко ковтати; шкіра, язик або губи посиніли, посіріли чи зблідли; з’явилася раптова сильна сплутаність, сонливість чи запаморочення; людина знепритомніла і не приходить до тями; дитина млява, обм’якла або не реагує як зазвичай. Після використання пристрою з адреналіном NHS радить викликати швидку, навіть якщо стало краще, і не сідати за кермо самим. В Україні телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Порядок № 441 розрахований на тих, хто не має медичної освіти, але за посадою зобов’язаний надати домедичну допомогу. Серед його кроків: заспокоїти людину, викликати екстрену допомогу й виконувати вказівки диспетчера, ввести епінефрин автоінжектором (якщо допомагає навчена людина, а автоінжектор є в аптечці), а якщо стан гіршає до приїзду медиків, дзвонити повторно. Протокол № 916 попереджає: коли пацієнт різко встає чи сідає, може настати смерть. Адреналін у ньому — лікування першої лінії, а антигістамінні й гормони віднесено до третьочергових: вони не є заміною адреналіну чи дзвінка на 103. Про набряк Квінке — окрема сторінка: що робити при набряку Квінке.

ЦГЗ наголошує: контролювати харчову алергію можна лише уникненням продуктів-алергенів, а етикетки слід читати уважно. NHS додає:

• у закладах харчування розпитувати про інгредієнти й попереджати персонал;
• розповісти про алергію рідним, у садочку, школі, на роботі;
• попередити авіакомпанію перед польотом;
• завжди носити з собою два автоінжектори з адреналіном, якщо їх призначено.

Серед показань до автоінжектора протокол № 916 називає анафілаксію, що пов’язана з їжею, та нестабільну астму, яка поєднується з харчовою алергією; призначає цей засіб лікар. Той самий протокол зазначає, що план ведення анафілаксії повинен використовуватися з моменту постановки діагнозу й регулярно оновлюватися. Щодо імунотерапії: за NHS, вона можлива для дітей з арахісовою алергією, проте вживання арахісу й після неї слід уникати. Алерген-специфічну імунотерапію (АСІТ) проводять у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді — уколами або краплями під язик; чи підходить вона вам, вирішує лікар.

Консультацію алерголога можна отримати на вул. Капушанській, 23а і 145Д; медичний центр на 145Д працює у будні з 8:00 до 20:00, у суботу з 9:00 до 18:00, у неділю вихідний, а час прийому уточніть під час запису. Направлення на платну консультацію не потрібне. За потреби алерголог призначить шкірні прик-тести, зокрема дітям, або аналізи на специфічні IgE: їх можна пройти в медичній мережі, прик-тести — на вул. Капушанській, 145Д. Є й онлайн-консультація алерголога; як підключитися, уточніть під час запису.

Почати можна з консультації алерголога. За потреби лікар скерує до дерматолога, ЛОРа, педіатра, терапевта чи гастроентеролога. Якщо основний прояв — висипи, дивіться лікування кропив’янки. Про вартість запитайте адміністратора, коли записуватиметеся.

Текст має довідковий характер і не підміняє візит до лікаря. Ліки самостійно не призначайте й не відміняйте.