Лікування сезонної алергії на пилок в Ужгороді

Лікування сезонної алергії на пилок в Ужгороді не обіцяє остаточного вилікування. Британська NHS зазначає, що вилікувати поліноз наразі неможливо, проте симптоми можна полегшувати ліками й простими заходами; ЦГЗ описує заходи, які допомагають попередити прояви полінозу. Причина, за NHS, — реакція на пилок, дрібний порошок, який виробляють рослини. ЦГЗ описує поліноз як групу алергій, що запалюють слизові оболонки дихальних шляхів і очей.

Центр громадського здоров’я МОЗ (ЦГЗ) зазначає, що рослини квітнуть з початку весни до кінця осені, а середина квітня — пора цвітіння берези, вільхи, дуба, тополі, в’яза, верби, клена, ліщини й ясеня. Довідник EAACI з імунотерапії в дітей розглядає сезонні алергени ширше: пилок дерев, трав і бур’янів. Який саме пилок викликає симптоми саме у вас, з’ясовує лікар.

За ЦГЗ, прояви полінозу схожі на ГРВІ, проте температура зазвичай не підвищується, а симптоми знімаються протиалергійними засобами. NHS додає до типових скарг втрату нюху, біль у скронях і чолі, головний біль і втому та зауважує, що, на відміну від застуди, поліноз може тривати тижнями й місяцями. У разі появи перших симптомів ГРВІ ЦГЗ радить негайно звернутися до сімейного лікаря.

Довідник EAACI вважає появу симптомів у сезон цвітіння, як правило, достатньою умовою зв’язку з пилком, проте зауважує, що точно назвати винуватця непросто, коли чутливість до кількох видів пилку поєднується з періодами цвітіння, які перекриваються. Імунотерапію цей довідник рекомендує за наявності підтвердженої сенсибілізації до клінічно значущого алергену (позитивний прик-тест і/або специфічні IgE) і називає визначення такого алергену першим кроком. Самої сенсибілізації для призначення імунотерапії, за EAACI, недостатньо: потрібен установлений зв’язок симптомів з алергеном.

В Україні у протоколі МОЗ № 2856 «Бронхіальна астма у дітей» основним інструментом оцінки атопічного статусу названо шкірні прик-тести; специфічні IgE не точніші й дорожчі, а визначення загального IgE позбавлене діагностичного значення для цього. Це положення стосується дітей з астмою. Які обстеження можливі, описано на сторінці комплексної діагностики алергії; чи вони потрібні вам, вирішує лікар.

NHS перелічує, що може порадити фармацевт: антигістамінні засоби у вигляді крапель, таблеток чи спреїв для носа, а також спреї для носа зі стероїдом; лікар за потреби призначає стероїдне лікування. NHS додає, що частина антигістамінних спричиняє сонливість, тож варто запитати про варіанти без такого ефекту. ЦГЗ радить іншу послідовність: спершу — до лікаря, щоб визначити тип алергії, без самолікування; далі — консультація щодо антигістамінних та імунотерапії.

Джерела розходяться щодо стартової точки (аптека чи лікар), тож найнадійніше з’ясувати це на прийомі. За NHS, до лікаря варто йти, коли симптоми посилюються або не минають після аптечних засобів. Не скасовуйте і не призначайте собі препарати самостійно. Якщо нежить триває протягом усього року, прочитайте сторінку про лікування алергічного нежитю.

ЦГЗ і NHS збігаються в більшості порад. Надворі: ЦГЗ радить маску й менше прогулянок у вітряну погоду, NHS додає вазелін навколо ніздрів, щільні окуляри чи капелюх. Після вулиці: душ і зміна одягу; ЦГЗ радить частіше купати і домашніх тварин. Удома: зачинені вікна, вологе прибирання, білизна не надворі. NHS радить уникати кошення трави, свіжих квітів у кімнаті та диму; ЦГЗ також не радить стояти поруч із курцем.

За NHS, якщо стероїдні та інші засоби не допомагають, лікар може направити на імунотерапію: організм поступово звикає до пилку через малі регулярні дози (ін’єкції або таблетки). Зазвичай її починають за кілька місяців до сезону. Довідник EAACI щодо дітей рекомендує імунотерапію при помірному чи тяжкому пилковому риніті, який недостатньо контролюється антигістамінними та стероїдними спреями. Сублінгвальну форму він радить починати щонайменше за 2 місяці, а краще за 4 до сезону; для підшкірної слід завершити етап нарощування доз до початку сезону.

Згідно з протоколом № 2856, для дітей з астмою імунотерапія — єдиний метод, що модифікує природний перебіг алергічного процесу, і призначає її лише алерголог. АСІТ проводять у мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді, а чи підходить вона вам, вирішує лікар; розмову варто планувати до початку цвітіння.

Рекомендації для дорослих і дітей не взаємозамінні. Протокол № 2856 та довідник EAACI, на які спирається ця сторінка, стосуються дітей (з астмою або з пилковою алергією), а ЦГЗ і NHS пишуть для широкого загалу. Тому групу ліків, їх прийом і вік початку тестів чи імунотерапії дитині визначає лише лікар. Дитячий алерголог приймає дітей з народження, а АСІТ дітям у мережі ЕКСПЕРТ проводять з 3 років; докладніше — на сторінці консультації дитячого алерголога.

ЦГЗ відносить до проявів полінозу також задишку, утруднений видих і сухий кашель і радить при появі таких симптомів одразу звертатися до лікаря. Протокол № 2856 щодо астми в дітей відносить алергічний риніт до анамнестичних ознак, які збільшують вірогідність діагнозу астми; спірометрію з пробою на зворотність у ньому передбачено дітям старше 5 років. Про лікування астми докладніше на сторінці лікування астми.

Якщо одразу після контакту з імовірним алергеном (від кількох хвилин до кількох годин) виникають щонайменше два з таких критеріїв, протокол № 916 («Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію») вважає анафілаксію дуже ймовірною: ураження шкіри чи слизової (генералізована кропив’янка, свербіж, набряк губ чи язика), дихальна недостатність (задишка, хрипи, стридор), знижений тиск, порушення роботи органів (непритомність), стійкі шлунково-кишкові симптоми.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Щодо положення тіла протокол № 916 розрізняє три випадки: нестабільний кровообіг — на спині з піднятими ногами; ознаки дихальної недостатності — сидячи; втрата свідомості — рятівне положення на боці. Першою лінією лікування протокол називає епінефрин, а антигістамінні лише третьою: вони можуть полегшити шкірні симптоми, тож таблетка не замінює виклику 103.

Консультацію алерголога можна отримати в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді на вул. Капушанській, 23а і 145Д; час уточніть під час запису. Направлення на платну консультацію не потрібне, докладніше про прийом — на сторінці консультації алерголога. Якщо зручніше, онлайн-консультацію алерголога теж можна отримати; як підключитися, уточніть під час запису.

За потреби алерголог призначить шкірні прик-тести або аналізи на специфічні IgE, їх можна пройти в мережі; прик-тести роблять на вул. Капушанській, 145Д. Алерген-специфічну імунотерапію (АСІТ) проводять у медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді — уколами або краплями під язик; чи підходить вона вам, вирішує лікар. Якщо знадобиться лікар іншого профілю, алерголог скерує, зокрема до ЛОРа, терапевта чи педіатра. Про вартість запитайте в адміністратора, коли записуватиметеся; усі напрями зібрано на сторінці алергології в Ужгороді.

Текст подано для ознайомлення; він не підміняє огляд і рішення лікаря.