Що робити при набряку Квінке в Ужгороді

Ангіоедема — це наукова назва набряку Квінке. Британська служба NHS описує її як раптовий набряк, причиною якого нерідко стає алергія; стан може бути дуже серйозним, якщо набрякає горло й це впливає на дихання.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

NHS у таких випадках радить викликати швидку і не сідати за кермо самим. В Україні телефонуйте 103 — диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися.

NHS називає такі ознаки:

• губи, рот, горло чи язик набрякли раптово;
• людина дихає дуже часто або задихається;
• у горлі стиснення, ковтати складно;
• шкіра, язик або губи посиніли, посіріли чи зблідли;
• раптова виражена сплутаність, сонливість чи запаморочення;
• непритомність без повернення до тями;
• дитина в’яла, обм’якла або не реагує так, як зазвичай.

Є й нижчі рівні. Коли раптово набрякла частина тіла, наприклад кисть, стопа чи статеві органи, NHS радить не відкладати: звернутися до лікаря того ж дня. А якщо набряк легкий або охоплює лише невелику ділянку, лікування, за тією ж NHS, може й не знадобитися.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Згідно з додатком 6 до протоколу «Медикаментозна алергія, включаючи анафілаксію» (наказ № 916), допомогу кличуть паралельно з оцінкою стану, а дію тригера зупиняють. Епінефрин (адреналін) протокол ставить на перше місце серед ліків. Якщо поруч вагітна, NHS радить лягти їй на лівий бік; при укусі комахи — спробувати прибрати жало, що лишилося в шкірі.

Наказ МОЗ № 441 містить окремий порядок домедичної допомоги при анафілаксії для людей без медичної освіти, чиї службові обов’язки передбачають таку допомогу. Після перевірки безпеки він велить заспокоїти постраждалого, викликати екстрену допомогу, слухатися диспетчера і ввести епінефрин автоінжектором, якщо особа пройшла навчання, а автоінжектор є в аптечці. Для людини, якій автоінжектор призначив лікар, приклад індивідуального плану дій у протоколі № 916 починається з негайного введення епінефрину з автоінжектора; виклик швидкої медичної допомоги в ньому — наступний крок. Дози й повторне введення на сторінці не наведено: як і коли користуватися автоінжектором, пояснить лікар, який його призначив.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

У протоколі МОЗ блокатори гістамінових рецепторів і системні глюкокортикостероїди віднесено до третьочергового лікування. Перші можуть полегшити шкірні прояви, другі — зменшити ймовірність пізніх дихальних симптомів. Вони доповнюють допомогу, але не підміняють ні адреналін, ні виклик бригади. Ін’єкції антигістамінних чи гормонів роблять лише за призначенням лікаря, але черговість лікування від цього не змінюється.

Ні. NHS описує п’ять різновидів:

• гостра алергічна: відповідь на продукти, ліки чи інші речовини;
• неалергічна: відповідь на ліки, найчастіше інгібітори АПФ;
• ідіопатична: тривала, без встановленої причини;
• спадкова: рідкісна форма, яка може загрожувати життю;
• набута: дуже рідкісна, трапляється, зокрема, при лімфомі чи вовчаку.

За протоколом МОЗ, на тлі інгібіторів АПФ може накопичуватися брадикінін, що призводить до ангіоневротичного набряку. Якщо набряк з’явився на таких ліках, повідомте лікаря й не відміняйте препарат самостійно.

Після анафілаксії за людиною стежать у лікарні. Протокол МОЗ і настанова NICE NG258 дають неоднакові строки залежно від тяжкості, тому тривалість визначає лікар. Перед випискою NICE радить роз’яснити ознаки анафілаксії, ймовірність повторної фази та як уникати тригера, а протокол МОЗ — призначити автоінжектор з епінефрином тим, у кого є ризик рецидиву.

Після екстреного лікування NICE NG258 радить запропонувати пацієнтові спеціалізовану алергологічну службу. Якщо набряк Квінке став проявом алергії на ліки, український протокол теж вказує, що пацієнта скеровують до алергологічного відділення.

Алерголог з’ясовує обставини епізоду й вирішує, які обстеження потрібні. Які тести існують, дивіться на сторінці комплексної діагностики алергії. Коли підозрюють їжу, корисна сторінка про алергію на харчові продукти. Розкажіть лікареві, які препарати вам давали під час гострого стану.

За NHS, якщо причина алергічна, набряк зазвичай супроводжується свербіжним піднятим висипом (кропив’янкою). Якщо висипи повторюються, шукайте відповідь на сторінці лікування кропив’янки.

Одразу телефонуйте 103 при анафілактичній реакції, раптовому розладі дихання, відсутності дихання, неефективності дихання, асфіксії всіх видів (зокрема потраплянні сторонніх тіл у дихальні шляхи), непритомності або порушенні притомності та інших станах, які загрожують життю та здоров’ю (Правила виклику бригад екстреної медичної допомоги, наказ МОЗ № 583, п. 4). Якщо сумніваєтеся, телефонуйте 103: диспетчер вирішить, чи направити бригаду, або порадить, куди звернутися (п. 11).

Гострий стан не лікують записом на прийом. Консультацію алерголога можна отримати в медичній мережі ЕКСПЕРТ в Ужгороді — на вул. Капушанській, 23а і 145Д; час прийому уточніть під час запису. Дитячий алерголог приймає дітей з народження (консультація дитячого алерголога). Дорослим доступна консультація алерголога; онлайн-консультацію алерголога теж можна отримати, а як підключитися, уточніть під час запису.

За потреби лікар призначить шкірні прик-тести, аналізи на специфічні IgE або інші обстеження, а також скерує до суміжних фахівців. Вартість уточніть в адміністратора. Огляд усіх напрямів — на сторінці алергологія в Ужгороді.

Сторінка подає загальну інформацію й не замінює консультації лікаря; обстеження та лікування лікар визначає індивідуально.